Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

      Комментариев к записи Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры нет

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Обязательные предварительные и периодические медосмотры регулирует Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 06.02.2018). Там есть два перечня: один перечисляет вредные факторы, а другой — виды работ, для которых предусмотрены обязательные профосмотры. Перечислим основные категории:

  • Работники, которые не достигли 18 лет.
  • Люди, которые имеют дело с вредными химическими веществами, выполняют опасные виды работ.
  • Работники сферы образования и вообще все люди, которые так или иначе работают с детьми.
  • Работники, которые так или иначе имеют дело с продуктами питания: производят их, продают, хранят, перевозят.
  • Водители.
  • Офисные работники, которые много времени проводят за компьютером.
  • Медработники.
  • Лица, которые трудятся на Крайнем Севере.
  • Сотрудники парикмахерских, косметологических салонов и кабинетов.
  • Работники строек и производств, выпускающих строительные материалы.
  • Работники водопроводных сооружений, канализации, ассенизаторы.
  • Вахтовики.
  • Люди, работающие под землей.
  • Все, кто связан с передвижением поездов.

Иными словами, в поле зрения контролирующих органов оказываются практически все профессии. И не имеет значения, работаете ли вы в мегакорпорации с тысячей коллег или являетесь единственным помощником индивидуального предпринимателя. Перед законом, как известно, все равны.

Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

Если коротко, то последовательность мероприятий выглядит следующим образом:

  • В первую очередь нужно разобраться, кто из работников должен проходить профосмотры, как часто и в каком объеме. Для этого придется заказать оценку условий труда в специализированной организации.
  • Затем работодатель составляет поименный список сотрудников, в котором указывает их ФИО, пол, возраст, должность, вредные факторы.
  • После этого работодатель, как правило, заключает договор с медицинским центром, который будет проводить медосмотры. Туда нужно предоставить список, который был составлен на предыдущем этапе. На основании этого списка медики определят, какие врачи и исследования нужны каждому работнику, составят и согласуют с работодателем календарный план медосмотров.
  • Каждый работник получает направление на медосмотр. Это важный документ, он нужен для того, чтобы врачи провели профосмотр в нужном объеме.
  • В назначенную дату работник является в медицинский центр с направлением и проходит медосмотр.

По завершении медосмотра работодателю направляют заключение по каждому работнику. При необходимости оформляют трудовую книжку. Если человек впервые поступает на работу, для него заводят паспорт здоровья. На несовершеннолетних заполняют форму 086/у.

На плечах работодателя лежит не только организация предварительного и периодического медицинского осмотра, но и оплата услуг клиники. Некоторые компании заключают договор с определенным медицинским центром (нужно обязательно узнать, есть ли у медучреждения соответствующая лицензия), оплачивают его услуги с расчетного счета и направляют туда всех сотрудников. Возможен и другой вариант: сотрудник сам оплачивает медосмотр, а потом работодатель возмещает его затраты.

Работник может сам выбрать клинику, в которой будет проходить медосмотр, и работодатель не вправе ему препятствовать. Но он может не принять на работу, если обнаружит нарушения, например, если осмотр проведен не в полном объеме или в клинике, у которой нет лицензии.

Все документы медицинская организация передает работодателю, зачастую минуя руки сотрудника:

  • Заключение подшивают к личному делу работника.
  • Паспорт здоровья и медицинская книжка (не путать — это два разных документа!) хранятся у работодателя, их можно получить на руки после увольнения.

В течение 30 дней после того как все работники проходят обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, медицинский центр готовит четыре копии заключительного акта. Одна из этих копий остается у работодателя.

Есть и другие нюансы. На первый взгляд может показаться, что все очень сложно. Так оно и есть. Но мы постарались максимально упростить, сделать быстрой и удобной ту часть, которая касается взаимодействия с клиникой и непосредственно медосмотра. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности:

  • Частным лицам — телефон регистратуры: +7 (495) 308-39-92.
  • Юридическим лицам — телефон коммерческого отдела: +7 (495) 120-81-30

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медосмотр, выданного работодателем лицу, поступающему па работу.

Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

  • направление;
  • паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
  • паспорт здоровья работника (при наличии);
  • решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в предусмотрен­ных законом случаях).

На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются медицинская карта амбулаторного больного и паспорт здоровья работника, в случае если он ранее не оформлялся. Меди­цинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации. В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации, а по окончании осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки.

Предварительный осмотр является завершенным в случае ос­мотра поступающего на работу лица всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Приложениях 1 и 2 к приказу Минздравсоцразвития России N 302н.

По окончании прохождения предварительною осмотра медицинской организацией оформляется заключение в двух экземплярах, одни из которых незамедлительно выдается лицу, поступающему на работу, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 15.05.2013 N 296н, от 05.12.2014 N 801н, Минтруда РФ N 62н, Минздрава РФ N 49н от 06.02.2018, Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н, Минтруда РФ N 187н, Минздрава РФ N 268н от 03.04.2020, от 18.05.2020 N 455н)

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. I), ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616) и пунктом 5.2.100.55 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2009, N 3, ст. 378), приказываю:

1. Утвердить:

перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению N 1;

перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению N 2;

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению N 3.

2. Ввести в действие перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января 2012 года.

3. Признать утратившими силу с 1 января 2012 года:

Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. N 07-02-1376-96);

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. N 6015);

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 338 «О внесении изменений в приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2005 г. N 6677).

4. Установить, что с 1 января 2012 года на территории Российской Федерации не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 15.05.2013 N 296н, от 05.12.2014 N 801н, Минтруда РФ N 62н, Минздрава РФ N 49н от 06.02.2018, Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

1. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее — Порядок), устанавливает правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний <1>.

<1> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее — предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее — периодические осмотры) проводятся в целях:

1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения, и распространения заболеваний и формирования групп риска по развитию заболеваний, препятствующих выполнению поручаемой работнику работе; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее — медицинские организации).

5. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».

Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

6. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя <1>.

<1> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

7. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее — направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

8. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

наименование работодателя;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);

фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

наименование должности (профессии) или вида работы;

вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись.

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

9. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

направление; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <2.1> (далее — медицинская карта), медицинской организации, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

<2.1> Учетная форма N 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

9.1. При проведении предварительных осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся <2.2>: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

15. Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

16. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ. В случае введения в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 35, ст. 3648; 2020, N 14, ст. 2028) режима повышенной готовности или режима чрезвычайной ситуации проведение периодических осмотров, указанных в Перечне факторов и Перечне работ (за исключением пунктов 14 — 26 Перечня работ, а также случаев, когда условия труда отнесены к подклассам 3.3 и 3.4 в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2019, N 52, ст. 7769)), по решению работодателя может быть отложено, но не более чем на 6 месяцев. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.05.2020 N 455н)

17. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

18. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с пунктом 43 настоящего Порядка.

19. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее — поименные списки) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам специальной оценки условий труда, проведенной в установленном порядке <3>. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

<3> Приказ Министерства труда Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33н «Об утверждении Методики специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее проведению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2014 г., регистрационный N 31689) с изменениями, внесенными приказами Минтруда России от 20 января 2015 г. N 24н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2015 г., регистрационный N 35927), от 14 ноября 2016 г. N 642н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2017 г., регистрационный N 45539). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2019 N 1032н)

выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.

20. В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, указывается:

наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

Отделение платных медицинских услуг 62ГП осуществляет проведение обязательного медицинского осмотра на основе договора. Сроки проведения минимальны, прием в удобное время, возможен выезд на предприятие. Обследование и выдача заключений, производится по списку, предоставленному организацией-работодателем, составленным по утвержденной форме и предоставленному в медучреждение не позднее двух месяцев до предполагаемой даты проведения.

В течение 10 дней составляет календарный план проведения медицинского осмотра, который должен быть доведен до сведения работников под подпись. На имя каждого из них выдается направление и талоны на посещение врачей. В плане указывается время и место приема, перечень необходимых документов, а также даются рекомендации по подготовке к приему для прибытия в состоянии необходимом для проведения обследования.

По окончании медосмотра выдается письменное заключение о возможности или невозможности допуска к работе.

Важно! Если работник не прошел медосмотр по собственной вине, он не допускается к выполнению трудовых обязанностей, заработная плата при этом не начисляется до получения заключения о готовности сотрудника выполнять трудовые обязанности. Если виновником является работодатель или медучреждение, не допуск классифицируется как простой и работнику начисляется 2/3 заработной платы.

Каждый направленный на осмотр должен посетить нескольких врачей разной специализации, сдать кровь и мочу на анализ, пройти флюорографию. В нашем центре есть все специалисты и необходимое оборудование, а потому медосмотр любого вида будет произведен комплексно, в короткие сроки и в полном объеме.

Однако, достоинства сотрудничества на этом не заканчиваются, медцентр обеспечивает:

  • качество и короткие сроки выполняемых анализов;
  • достоверность и точность диагностики;
  • осмотр врачами высокой квалификации;
  • полную организацию процесса прохождения медосмотра;
  • удобное время проведения и максимально комфортные условия для обследуемых;
  • возможность выезда медкомиссии на предприятие;
  • выдача всех необходимых документов, включая заключительный акт и рекомендации врачей-специалистов.

Каждая обслуживаемая организация получает индивидуальный подход, учитывается специфика и режим работы. Медосмотры в отделении платных услуг 62ГП, включают только необходимые исследования, а потому их стоимость невысока.

Частота прохождения медицинского осмотра медработниками зависит от вида данного обследования, которое может быть периодическим или предварительным.

Периодические медосмотры предусмотрены для медработников, которые сталкиваются с вредными и опасными для здоровья факторами на рабочем месте. От степени влияния данных факторов на здоровье человека зависит частота прохождения обследования. Для сотрудников младше 21 года данные мероприятия проводятся ежегодно.

Для некоторых категорий медработников предусмотрено обязательное обследование у психиатра. Периодичность его прохождения — 1 раз в 5 лет.

Медосмотр включает в себя:

  • рентген легких;
  • анализы на сифилис и гонорею;
  • обследование на наличие кишечных инфекций;
  • анализы на выявление заражения гельминтами;
  • обследования на стафилококк и брюшной тиф;
  • ежегодный осмотр у терапевта, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, психиатра, нарколога, инфекциониста;
  • сдача клинических анализов крови и мочи;
  • биохимический скрининг;
  • прохождение электрокардиографии;
  • обследование на туберкулез;
  • осмотр гинеколога — для женщин.

Процесс включает в себя несколько этапов:

  • Выбор работодателем медицинского учреждения, в котором планируется проведение периодического обследования сотрудников. При этом необходимо проверить наличие у данной организации государственной лицензии.
  • Подписание соответствующего контракта.
  • Выбор и согласование с медучреждением сроков проведения обследования.
  • Формирование перечня сотрудников, которым необходим медосмотр, и передача данного списка в Роспотребнадзор для согласования.
  • Составление поименного списка работников, направляемых на медосмотр. Данный перечень также следует согласовать с Роспотребнадзором.
  • Направление в медицинское учреждение списка работников, нуждающихся в прохождении медкомиссии (не позднее чем за 2 месяца до планируемой даты осмотра).
  • Составление и утверждение плана предстоящего мероприятия. Данный документ формируется медучреждением.
  • Ознакомление сотрудников с планом медосмотра (не позднее чем за 2 недели до обследования).
  • Составление работодателем направлений и вручение их сотрудникам.
  • Проведение медосмотра.
  • Составление и вручение медицинских заключений.

Как провести медосмотр работников: пошаговая инструкция

По результатам проведенной медэкспертизы составляется общий акт по организации в целом и индивидуальное заключение для каждого сотрудника. Данная информация отражается также в медицинской книжке и амбулаторной карте медработника.

Результаты обследования могут быть использованы работодателем для установления принадлежности сотрудника к одной из групп риска возникновения профессиональных заболеваний.

Медработники, не прошедшие медкомиссию, могут быть временно отстранены от выполнения служебных обязанностей без сохранения заработной платы.

Нормативной базой по вопросу прохождения медосмотров являются 213 статья Трудового кодекса Российской Федерации, которая утвердила необходимость их прохождения некоторым категориям работников и Приказ 302н, который обобщил условия и порядок их проведения. Данный Приказ представляет собой документ из трех Приложений:

  1. Перечень ВОПФ, при наличии которых следует проходить медосмотры (далее – Приложение №1)
  2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся медосмотры (далее – Приложение №2)
  3. Порядок проведения медосмотров (далее – Приложение №3)

В 2019-первой половине 2020 гг. в Приказ 302н трижды вносились существенные изменения:

  • приказом Минздрава России от 13 декабря 2019 года N 1032н
  • совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 3 апреля 2020 года N 187н/268н
  • приказом Минздрава России от 18 мая 2020 года N 455н

В новой редакции Приказа 302н исключены сноска 3 к Приложению №1 и сноска 1 к Приложению №2. Они определяли номенклатуру обязательных процедур и анализов при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым. Теперь для этого выделили отдельный пункт 291 в Приложении №3 и значительно расширили номенклатуру обязательных процедур и анализов.

При прохождении медосмотра теперь проводится анкетирование работников в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для определенных заболеваний. Дополнительно определяются факторы риска, повышающие вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний. Помимо прочего производится расчет индекса массы тела на основании измерений роста, массы тела и окружности талии.

Как и прежде проводятся клинический анализ крови, мочи, определяется уровень общего холестерина и глюкозы, а также флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая). Все женщины осматриваются врачом – акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследований, а женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию в двух проекциях. Ранее данное исследование проводилось с периодичностью 1 раз в 2 года, теперь – при каждом медицинском осмотре.

Также появились и новые виды исследований для работников различных возрастов. Так, например, с 18 лет необходимо измерение артериального давления на периферических артериях, с 18 до 40 лет определяется относительный сердечно-сосудистый риск, а в возрасте старше 40 лет – абсолютный сердечно-сосудистый риск. Начиная с 40 лет также требуется измерение внутриглазного давления. Расширение обязательных процедур, в первую очередь, было направлено на получение более четкой картины о состоянии здоровья работников различных возрастов. Но есть и обратная сторона –дополнительные финансовые затраты для работодателя в связи с расширением поля исследований.

В соответствии с пунктом 61 Приложения №3 Приказа 302н при проведении предварительных или периодических осмотров могут учитываться:

  • Результаты ранее проведенных предварительных или периодических осмотров
  • Результаты диспансеризации
  • Иные медицинские осмотры, подтвержденные медицинскими документами

Самое главное, чтобы результаты были не позднее одного года и у работника отсутствовали симптомы заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний к прохождению медосмотра. Дополнительно, организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, могут запросить в медицинской организации по месту жительства или прикрепления работника всю необходимую информацию для уточнения диагноза.

Определенно, данное изменение положительно скажется на сокращении затрат работодателя при прохождении медосмотров, особенно в организациях с большой текучкой кадров или наличием сотрудников, работающих по совместительству.

Изменился состав документов, которые должны быть представлены работником в медицинскую организацию при прохождении медосмотра. Теперь к ранее привычному направлению, паспорту (или иной документ, удостоверяющий личность) и психиатрическому освидетельствованию (для некоторых категорий работников) добавился СНИЛС.

Для упрощения процедуры прохождения медосмотра работник, поступающий на работу, может предоставить выписку из медицинской карты по месту жительства или прикрепления с результатами диспансеризации.

Как и прежде медицинские осмотры должны проводиться не реже сроков, указанных в Приложении №1 и 2 к Приказу №302н. Однако теперь в соответствии с изменениями в пункт 16 Приложения №3 Работодатель может отложить прохождение медосмотра на срок не более 6 месяцев в случае, если введен режим повышенной готовности или чрезвычайной ситуации в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

Данное изменение вступило в силу с 02.06.2020 и было вполне ожидаемым, ввиду распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) и введенным на территории Российской Федерации режимом самоизоляции.

Некоторым категориям работников в обязательном порядке следует проходить периодические медицинские осмотры в центрах профпатологии (далее – центры). Напомню, что эти центры занимаются вопросами, связанными с охраной здоровья работников и медико-социального обеспечения пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В связи с чем 37 пунктом Приложения №3 к Приказу 302н были определены категории работников, которым требуется проходить осмотры в центрах профпатологии, их периодичность и иные требования.

В старой версии Приказа 302н в данном пункте были определены лишь общие требования к работникам и периодичность проведения осмотра. В новой же дополнительно отрегулировали некоторые особенности. Например, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в случае отсутствия центра профпатологии в населенном пункте, в котором выполняются работы, периодический осмотр работников со стажем работы 5 лет и более, может проводиться не в стационарном центре, а в «передвижном» с использованием мобильных медицинских комплексов.

Но перед этим работники должны пройти соответствующие диагностические исследования в медицинских организациях. А уже после при проведении периодического осмотра в «передвижном» центре работник предъявляет выписку из медицинской карты, в которой отражены заключения врачей-специалистов, результаты исследований, а также заключения по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и (или) опасных условиях труда. При этом в год проведения «мобильного» осмотра периодический осмотр в другой медицинской организации проводить не требуется.

Дополнительно по письменному запросу и в случае согласия работника результаты, проведенного периодического осмотра центром профпатологии, передаются в Фонд социального страхования.

Внесенные изменения могут решить проблемы, связанные с особенностями прохождения медицинских осмотров отдельных категорий работников, а также могут дать возможность сократить некоторые финансовые затраты, связанные с командировками сотрудников в стационарные центры профпатологии.

Однако, есть и другая сторона – где взять «мобильные» центры профпатологии и за чьи средства они будут «организованы» в тех самых районах Крайнего Севера.

На основании пункта 13 Приложения №3 Приказа 302н по результатам прохождения медицинского осмотра организацией, которая его провела, оформляется заключение, в котором указывается:

  • фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол
  • наименование работодателя
  • наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы
  • наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы
  • наличие или отсутствие медицинских противопоказаний с указанием вредных факторов или видов работ (при наличии противопоказаний)
  • группа здоровья работника

Напомню, ранее результатом медицинского осмотра было наличие или отсутствие медицинских противопоказаний. Теперь в случае их наличия дополнительно требуется указать вредные факторы и определить группу здоровья.

В соответствии с пунктом 14 Приложения №3 заключение подготавливается не в двух экземплярах, а в четырех с регламентированным сроком в 5 рабочих дней и выдается:

  • Работнику, прошедшему медосмотр
  • Приобщается к медкарте, оформленной в медицинской организации, где был пройден медосмотр
  • Работодателю
  • В медицинскую организацию по месту прикрепления работника

Что касается результатов прохождения медицинского осмотра в центре профпатологии, то также в течение 30 дней медицинская организация совместно с Роспотребнадзором и представителем работодателя составляет заключительный акт. Состав данного акта остался прежним и перечислен в пункте 43 Приложения №3 Приказа 302н, но изменилось их количество. Теперь акт составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии, в Роспотребнадзор, а также в Фонд социального страхования. Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодический осмотр, в течение 50 лет.

1.1. Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся в отношении лиц, принимаемых на работу в качестве водителей транспортных средств (Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»).

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее — предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

1.2. Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства (Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»).

Обязательные периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н
проводятся в целях:

а) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

б) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

в) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

г) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

д) предупреждения несчастных случаев на производстве.

1.3. Трудовой кодекс Российской Федерации статьей 213 так регламентирует эти виды медосмотров:

«Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры».

1.4. Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 12 апреля 2011 года N 302н

(с изменениями на 13 декабря 2019 года)

Наименование работ и профессий

Перио-
дичность осмотров

Приложение N 3

(с изменениями на 18 мая 2020 года)

7. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее — направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

8. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

наименование работодателя;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);

фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

наименование должности (профессии) или вида работы;

вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись.

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

9. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:

направление;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

Цели выполнения осмотров указаны в ст. 213 ТК. Медицинские обследования сотрудников проводятся:

  1. чтобы узнать, насколько пригоден подчиненный выполнять возложенные на него обязанности и предупредить профессиональные заболевания;
  2. для охраны здоровья граждан.

В первом случае медицинские обследования проходят граждане, которые выполняют:

  1. тяжелые виды работ;
  2. работы, связанные с опасными и вредными условиями труда.

Для этих категорий сотрудников предусмотрено обязательное прохождение медосмотра при приеме на работу. Если лицу не исполнилось 21 год, то такие осмотры должны проходить ежегодно. Кроме того, законодательством предусмотрены внеочередные обследования, если на это есть медицинские показания.

Во втором случае медицинские обследования проходят граждане, занятые:

  1. в пищевой отрасли;
  2. на водопроводных сооружениях;
  3. в отрасли общественного питания и торговли;
  4. в детских и медицинских учреждениях.

Медицинский осмотр необходимо также проходить в случае трудоустройства.

Ежегодный медицинский осмотр работников

Приказ 302Н. Медосмотры по-новому

П. 4 Приказа №6Ц, который посвящен проведению обязательных и периодических осмотров, содержит перечень лиц, подлежащим к обязательному осмотру:

  1. лица, которые устраиваются на работу и трудятся в отрасли, связанной с движением поездов;
  2. граждане железнодорожного транспорта, если их работа связанна с опасными и вредными производственными факторами;
  3. лица, которые заняты в профессиях, где требуется обязательное медицинское освидетельствование;
  4. граждане, которые поступают и учатся в учреждениях, а также трудятся в отраслях, где требуется прохождение обязательных медицинских осмотров.

Обязательные медицинские осмотры проводятся для того, чтобы определить состояние здоровья человека, который поступает на работу. Такие обследования также позволяют на раннем этапе обнаружить и выполнить профилактику различных заболеваний.

Цели проведения обязательных обследований следующие:

  1. наблюдение за здоровьем сотрудников, обнаружение ранних признаков различных заболеваний, а также признаков влияния вредных и опасных производственных факторов на состояние здоровья подчиненных;
  2. обнаружение заболеваний, состояний, которые могут служить противопоказаниями для дальнейшего выполнений обязанностей, возложенных на работников;
  3. проведение реабилитационных и профилактических мер для сохранения и восстановления трудоспособности сотрудников;
  4. своевременная диагностика паразитных, а также инфекционных заболеваний;
  5. предупреждение во время производственного процесса несчастных случаев.

Согласно ст. 212 ТК организовать и покрыть расходы обязательного предварительного обследования обязан работодатель. За качество проведения осмотров отвечает медицинский персонал.

Периодический медосмотр осуществляется с целью обнаружения симптомов заболеваний, которые могут сделать подчиненного к выполнению своих обязанностей. Кроме того, такое обследование дает возможность минимизировать вред, который причиняется здоровью работника во время производственного процесса. Лица, которые еще не достигли 21-летнего возраста, обязаны проходить обследование каждый год.

Проходить периодическое медицинское обследование должны следующие категории сотрудников:

  1. работники, выполняющие высотные и верхолазные работы;
  2. лица, задействованные в сфере общественного питания;
  3. граждане, которые трудятся в медицинских, профилактических, детских и образовательных учреждениях;
  4. работники санитарно-гигиенических учреждение (это также касается саун, прачечных, салонов красоты и т. д.);
  5. лица, которые трудоустроены в фармацевтических организациях;
  6. сотрудники, которые заняты в отрасли водоснабжения;
  7. клинеры;
  8. сотрудники, которые трудятся на вредном и опасном производстве;
  9. граждане, трудоустроенные на животноводческих предприятиях и птицефермах;
  10. лица, которым еще не исполнился 21 год.

Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников осуществляется по определенной схеме, которою необходимо знать не только работодателям, но также их подчиненным.

За организацию медосмотров вся ответственность возлагается на работодателей. Они же должны покрыть все расходы, связанные с этой процедурой. Порядок организации, а также проведения медицинских осмотров следующий:

  1. На первом этапе проходит формирование списков контрагентов, которые обязаны пройти обследование. Составленный перечень на протяжении 10 дней необходимо направить в территориальное подразделение Роспотребнадзора;
  2. Далее организация, которая собирается направить своих подчиненных на обследование, заключает договор с медицинским учреждением, где будет проходить осмотр. В соглашении согласовываются сроки проведения обследований;
  3. На следующем этапе работодатель обязан подписать приказ об очередности и периодичности обследований. С приказом должны ознакомиться все подчиненные как минимум в 10-дневный срок до начала осмотра.
  4. Всем подчиненным, которые должны пройти обследование, выдается направление на осмотр.
  5. На следующем этапе осуществляется сбор заключений, где указаны результаты медицинского обследования. Заключения должны быть оформлены в двух экземплярах – один остается в медицинском учреждении, а другой выдается сотруднику, который проходил осмотр;
  6. В обязанности медицинского учреждения также входит составление заключительного акта. Этот документ обычно оформляется на протяжении 30-дневного периода. Акт должен быть подписан медицинским учреждением и организацией, а потом направлен в территориальное подразделение Роспотребнадзора.

Подчиненные должны явиться в медицинское учреждение в срок, указанный в направлении.

Как провести периодический медосмотр

В соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных медицинских осмотров.

Различают следующие виды медосмотров:

  • предварительные (при поступлении на работу);

  • периодические (в течение трудовой деятельности);

  • внеочередные;

  • ежедневные осмотры в начале и конце рабочего дня;

  • психиатрические освидетельствования.

Цели проведения медицинских осмотров таковы:

  • определение соответствия состояния здоровья будущего сотрудника его трудовой функции;

  • систематическое наблюдение за здоровьем сотрудника при воздействии вредных условий работы;

  • профилактика и своевременная диагностика профессиональных заболеваний;

  • охрана здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний.

Согласно ст. 212 ТК РФ работодатель обязан не допускать работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также при наличии медицинских противопоказаний.

За допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров работодатель может быть привлечен к административной ответственности по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Штраф за такое нарушение составляет:

  • для учреждения – от 110 000 до 130 000 руб.;

  • для должностного лица учреждения – от 15 000 до 25 000 руб.

И если лицо, поступающее на работу, не прошло обязательный предварительный медосмотр (отказалось от его прохождения) или в результате осмотра на основании медицинского заключения у него были выявлены медицинские противопоказания для работы по определенной должности, работодатель должен отказать ему в приеме на данную должность.

Если же работник отказывается от прохождения периодических медосмотров, работодатель должен отстранить его от работы в силу ст. 76 ТК РФ. Кроме этого, за несоблюдение трудовой дисциплины работника можно привлечь к дисциплинарной ответственности.

При выявлении противопоказаний медицинским заключением может быть рекомендовано перевести работника временно или постоянно на другую должность, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. Если он отказывается от постоянного перевода или подходящих для него должностей нет, трудовой договор с ним придется расторгнуть в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

В первую очередь выделим работников категорий, установленных Трудовым кодексом, которые обязаны проходить только предварительные медосмотры. К ним относятся:

1. Лица, привлекаемые на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей. Заключение трудового договора с данными лицами в силу ст. 324 ТК РФ допускается при наличии у них медицинского заключения, выданного в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н (далее – Приказ № 441н), в целях определения пригодности к поручаемой работе и предупреждению профессиональных заболеваний, а также об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях.

2. Лица, принимаемые на работу вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ). При заключении трудового договора о выполнении работ таким методом лицо, поступающее на работу, должно предоставить медицинское заключение, выданное в порядке, установленном Приказом № 441н.

Кроме того, предварительные осмотры должны проходить лица, не достигшие возраста 18 лет (ст. 69 ТК РФ). Они должны проходить и ежегодные медосмотры до достижения 21 года.

А теперь перечислим работников, которые обязаны проходить и предварительные, и периодические медицинские осмотры:

1. Работающие во вредных и (или) опасных условиях труда (в том числе на подземных работах) (ст. 213 ТК РФ). Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н (далее – Перечень факторов, Перечень работ).

К сведению: Не допускается прием подростков (несовершеннолетних) на работу, которая может причинить вред их физическому или психическому здоровью. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 25.02.2000 № 163.

2. Работники:

  • торговли (ст. 213 ТК РФ);

  • общепита (ст. 213 ТК РФ, п. 1 ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»);

  • детских организаций (ст. 213 ТК РФ);

  • медицинских организаций (ст. 213 ТК РФ, п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

  • парикмахерских и косметических кабинетов (п. 9.29 СанПиН 2.1.2.2631-10);

  • труд которых связан с движением транспорта (ст. 213 ТК РФ);

  • спортсмены (ст. 348.3 ТК РФ);

  • трудящиеся на опасных производственных объектах (ст. 9 Федерального закона от 21.07.1997 № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»);

  • работающие с ПЭВМ более 50 % рабочего времени (профессионально связанные с эксплуатацией ПЭВМ) (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 № 118 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03»);

  • другие в соответствии с федеральными законами и нормативными правовыми актами и санитарными нормами.

К сведению: частота периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Проводиться медосмотры должны не реже, чем в сроки, указанные в Перечнях.

Помимо предварительных и периодических медосмотров, для работников некоторых категорий установлено прохождение внеочередных (для работающих во вредных условиях труда, в пищевой промышленности, медицинских и детских учреждениях), предрейсовых и послерейсовых (для выполняющих работы, связанные с движением транспорта), предсменных и послесменных медосмотров (для трудящихся на подземных работах).

В соответствии с Правилами психиатрического освидетельствования, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 № 695 (далее – Правила), работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов) (Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 № 377), могут подвергаться психиатрическому освидетельствованию. К таковым, в частности, относятся водители, медицинские работники, работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания, учебно-воспитательных учреждений, детских дошкольных учреждений, домов ребенка.

Обязательное психиатрическое освидетельствование названных работников проводится:

  • при поступлении на работу перед обязательным предварительным медицинским осмотром;

  • в дальнейшем не реже одного раза в пять лет.

Обратите внимание: обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится на добровольной основе с учетом положений Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

То есть, если работник отказывается пройти обязательное психиатрическое освидетельствование, работодатель, с одной стороны, не вправе принудить его к этому, а с другой – не может допустить к работе. Поэтому пройти такое обследование в случаях, установленных законодательством, работнику все же придется.

Обратите внимание: рекомендуемая форма решения врачебной психиатрической комиссии, которая создана на базе медицинской организации, подведомственной ФМБА, приведена в приложении 3 к Приказу № 170.

Освидетельствование проводит врачебная психиатрическая комиссия, которая может быть сформирована, например, в медицинских организациях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству (далее – ФМБА) (пп. 1 п. 2 Приказа ФМБА РФ от 07.09.2015 № 170). По итогам освидетельствования комиссия принимает решение о пригодности (непригодности) работника к осуществлению вида деятельности (выполнению работы в условиях повышенной опасности).

В течение трех дней после принятия решения оно выдается работнику под подпись, а работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику.

Перечень документов, предоставляемых при приеме на работу, установлен ст. 65 ТК РФ. Он является исчерпывающим и медицинское заключение в нем не названо. При этом сказано, что в отдельных случаях с учетом специфики работы Трудовым кодексом, иными федеральными законами, указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ может предусматриваться необходимость предъявления при заключении трудового договора дополнительных документов. Требовать от лица, поступающего на работу, другие документы нельзя.

Таким образом, при приеме на работу кандидата, для которого обязателен предварительный медицинский осмотр, работодатель должен направить его на медосмотр в медицинскую организацию, с которой заключен договор, либо компенсировать стоимость оплаченного кандидатом медосмотра. По итогам медосмотра кандидат при приеме на работу должен представить:

  • медицинскую книжку – если будущая работа связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (п. 1.1 Приказа Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402);

  • справку по форме 086/у – если кандидат несовершеннолетний (утверждена Приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н);

  • медицинское заключение о том, можно ему или нельзя выполнять работу, на которую он претендует, – в остальных случаях;

  • решение психиатрической комиссии о пригодности (непригодности) работника к осуществлению вида деятельности (выполнению работы в условиях повышенной опасности).

К сведению: медицинские заключения могут оформляться произвольно (за исключением случаев, когда законодательством РФ установлен иной порядок выдачи справки или медзаключения либо иная форма справки или медзаключения) с проставлением штампа медицинской организации или на ее бланке (при наличии).

Если при медосмотре у кандидата были выявлены противопоказания к работе, на которую он устраивается, в приеме на эту работу придется отказать.

Обязательные и необязательные медосмотры

Направляя работников на обязательные медосмотры, работодатель должен учитывать некоторые нюансы, на которые обратили внимание чиновники.

Итак, прежде чем направить работника на предварительный медосмотр, следует обратить внимание на возраст работника, вид выполняемой работы и условия труда на рабочем месте согласно результатам специальной оценки (аттестации).

Если соискатель подпадает под действие ст. 213, 328, 330.3 ТК РФ или подвергается воздействию вредных производственных факторов, которые действуют на его рабочем месте в соответствии с результатами спецоценки, или если он выполняет работы, перечисленные в Перечне работ, то его нужно направить на предварительный медосмотр.

Роструд в Письме от 12.05.2017 № ПГ/08696-03-3 отметил, что включению в списки работающих во вредных условиях труда, направляемых на предварительный медосмотр, подлежат работники:

  • подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда (специальной оценки условий труда), проведенной в установленном порядке. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда (специальной оценки условий труда), могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при производственной деятельности;

  • выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников.

Отдельно внимание чиновники уделили работникам, которые 50 % или более рабочего времени проводят за компьютером. Разъяснения насчет них даны в Письме Роструда от 28.02.2017 № ТЗ/942-03-3. Для ряда факторов, названных в Перечне факторов, присутствует указание, что работникам необходимо проходить предварительные и периодические медосмотры при отнесении условий труда по данным факторам по результатам спецоценки к вредным. Однако такое указание отсутствует для некоторых факторов, превышение уровня допустимого воздействия которых, как полагают чиновники, также может быть установлено лишь по результатам спецоценки. В этой части данный документ противоречит ст. 213 ТК РФ, где прямо говорится, что на обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры направляются работающие во вредных и (или) опасных условиях труда.

Например, п. 3.2.2.4 Перечня факторов (электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50 % рабочего времени)) указывает на неионизирующее излучение, которое находится в списке вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, подлежащих исследованию (испытанию) и измерению при специальной оценке условий труда, в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». Наличие данного фактора может быть установлено в ходе идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов экспертом организации, проводящей спецоценку, а отнесение условий труда к вредным и (или) опасным по данному фактору осуществляется по результатам исследований (испытаний) и измерений данного фактора экспертом организации, проводящей спецоценку.

Также согласно примечанию 2 к Перечню факторов в нем перечислены факторы, которые по уровню воздействия отнесены к вредным и (или) опасным в соответствии с нормативными правовыми актами.

На основании изложенного чиновники полагают, что при наличии результатов специальной оценки или действующих результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, подтверждающих оптимальные или допустимые (2-й класс) условия труда на рабочем месте по фактору, указанному в обращении, у работодателя не возникает обязанности направить работника для прохождения обязательного предварительного и периодического медицинского осмотра по приведенным основаниям.

В ведомстве была рассмотрена и ситуация прохождения повторного предварительного медосмотра в случае, когда работник уволился из организации, а затем был принят обратно. Нужно ли его опять направлять на медосмотр? Да, поскольку на него распространяются все требования трудового законодательства, в том числе в части прохождения обязательного предварительного медицинского осмотра (Письмо Минтруда РФ от 28.04.2017 № 15-2/ООГ-1224).

А должен ли работодатель направить на предварительный медо­смотр работника, у которого на руках уже имеется медицинское заключение? Не должен – при наличии двух условий:

  • у работодателя заключен договор с медицинской организацией, где претендент проходил осмотр, о прохождении работниками медосмотров;

  • не истек срок, соответствующий установленной периодичности прохождения медосмотров.

Такой вывод сделан в Письме Роструда от 12.05.2017 № ПГ/08696-03-3.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников в первую очередь рассчитывались при создании на тех, кто работал в опасных и вредных условиях. Но сейчас этот подход распространился на всех сотрудников различных предприятий. Например, тех, кто занят сидячей работой, скажем, за компьютером. Нет, конечно, и им ранее полагались путевки, но тем, кто работал непосредственно в промышленных цехах, обычно назначали более существенное оздоровление. А взять, к примеру, программиста. Вроде бы и не очень сложную работу выполняет, сидит на одном месте, но, тем не менее, и она опасна для здоровья специалиста. Ибо необходимо сидеть ровно, так же держать спину, не искривлять позвоночник, монитор держать на расстоянии в сорок сантиментов. Мало у кого получается соответствовать всем этим требованиям. Спине сложно держать идеально половину нашего тела часами. Поэтому человеку хочется ссутулиться, пригнуться, изогнуться, скрестить ноги – в общем, занять более легкую и щадящую позицию в краткосрочной перспективе. Но это оборачивается проблемами в будущем.

Сутулость, боли в ногах, сжатые внутренние органы – это далеко не полный список проблем, которые поджидают тех людей, что не желают придерживаться профессиональных правил рабочего места. Примечательно, что если в легкие что-то попадет, то они сами постепенно справляются с вредоносными факторами или же можно использовать для этого медикаменты. Тогда как, к примеру, при сколиозе просто принять таблеточку не получиться. Необходимо заниматься физическими упражнениями, ходить на массаж, вести правильный образ жизни. Тут обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и обследования могут выступить в виде спускового крючка, который подтолкнет человека начать заниматься своим здоровьем. Ведь только медикаментами исправить положение не получится.

Теперь, когда мы составили необходимую документацию, отправили Список контингента в региональное отделение Роспотребнадзора, необходимо начать заниматься поиском медицинского учреждения, коих достаточно в наше время. Средняя цена на 1 человека с небольшим количеством вредных факторов и (или) видов работ ~ 2000 тысяч рублей (сумма разница в зависимости от регионов РФ).

Владея данными медицинских учреждений вашего региона, вы можете смело отправлять им утверждённые Поимённые списки, обговорив все условия. Также необходимо будет отправить Списки контингента профессии и другие необходимые документы, по требованию.

Вот на что нужно обратить внимание при выборе компании, которая хочет/может провести предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование):

  1. Наличие у медицинской организации (любой формы собственности) права на проведение предварительных (периодических) осмотров (обследований) – лицензии.
  2. Наличие права проводить экспертизу профессиональной пригодности.
  3. Наличия в штате организации врача – профпатолога и других медицинских работников (о них подробнее, чуть ниже).
  4. Время, затраченное на анализ и подготовку проекта расчёта стоимости проведения периодического медицинского осмотра (обследования).
  5. Сумма.
  6. Время (срок) проведения медосмотра.
  7. Условия проведения медосмотра.
  8. и др.

Методические рекомендации по организации профосмотров

Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся:

  • медицинскими организациями любой формы собственности,

  • имеющими право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров,

  • а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Для проведения предварительного или периодического медицинского осмотра:

  • медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия;

  • в состав врачебной комиссии включаются:

    • врач-профпатолог,

    • а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология»;

  • возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог;

  • состав врачебной комиссии утверждается приказом руководителя медицинской организации.

Обязанности по организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя.

Статья 212 «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда» Трудового кодекса РФ

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

Предварительные медицинские осмотры проводятся:

  • при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем;

  • направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:

    • наименование работодателя;

    • форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

    • наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

    • вид медицинского осмотра (предварительный или периодический),

    • фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

    • дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

    • наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

    • наименование должности (профессии) или вида работы;

    • вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) медицинским осмотрам;

  • направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов;

  • направление на медицинский осмотр выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись;

  • работодатель обязан организовать учет выданных направлений на медицинский осмотр.

Для прохождения предварительного медицинского осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

  • направление на медицинский осмотр;

  • паспорт или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность;

  • при наличии паспорт здоровья работника;

  • решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных законодательством РФ.

На лицо, проходящее предварительный медицинский осмотр, в медицинской организации оформляются:

  • медицинская карта амбулаторного больного, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра. Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации;

  • паспорт здоровья работника — в случае если он ранее не оформлялся, в котором указывается:

    • наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

    • фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на работу (работника);

    • наименование работодателя;

    • форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

    • наименование структурного подразделения работодателя, в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник), наименование должности (профессии) или вида работы;

    • наименование вредного производственного фактора и/или вида работы с указанием класса и подкласса условий труда и стаж контакта с ними;

    • наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения — наименование, фактический адрес местонахождения;

    • заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

Паспорт здоровья работника:

  • каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения;

  • на каждого работника ведется один паспорт здоровья;

  • для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к Федеральному медико-биологическому агентству России (ФМБА России), паспорт здоровья работника не оформляется;

  • в период проведения медицинского осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации;

  • по окончании медицинского осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки;

  • в случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.

Предварительный медицинский осмотр является завершенным в случае:

  • осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами,

  • а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных:

    • перечнем вредных и/или опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и

    • перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного медицинского осмотра:

  • медицинской организацией оформляются заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра.

В заключении указывается:

  • дата выдачи заключения;

  • фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);

  • наименование работодателя;

  • наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

  • наименование вредного производственного фактора(-ов) и/или вида работы;

  • результат медицинского осмотра:

    • медицинские противопоказания выявлены,

    • медицинские противопоказания не выявлены.

Заключение медицинского осмотра:

  • подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр;

  • заключение составляется в двух экземплярах:

    • один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения медицинского осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки,

    • а второй экземпляр заключения медицинского осмотра приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Частота проведения периодических медицинских осмотров:

  • определяется типами вредных и/или опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ;

  • периодические медицинские осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные:

    • в перечне вредных и/или опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (Перечень факторов) и

    • перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников (Перечень работ);

  • работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно;

  • внеочередные медицинские осмотры проводятся на основании медицинских рекомендаций.

Периодические медицинские осмотры проводятся:

  • на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и/или предварительным медицинским осмотрам с указанием вредных/опасных производственных факторов,

  • а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

Включению в списки контингента и в поименные списки подлежат работники:

  • подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке.

    В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;

  • выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.

В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра указывается:

  • наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

  • наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;

  • список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя.


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Мой юрист, 2024 | Все права защищены