Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховые выплаты больничный». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Период болезни считают с дня открытия листа временной нетрудоспособности до дня его закрытия (включительно). Т. е. если в больничном листе указаны сроки с 05.11 по 14.11, периодом болезни считаются все 10 дней, будь то рабочие, выходные или праздничные.
Причем за первые пять дней сотруднику будет платить предприятие из фонда заработной платы, а далее перечисления будет делать Фонд социального страхования, но в размере, начисленном на предприятии.
Если так случайно совпало, что на один день у человека зарегистрировано два больничных (например, болел взрослый, в последний день перед выходом на работу заболел ребенок, из-за чего был открыт новый больничный), то выплаты за этот день начисляются один раз (как первый день нового больничного).
Как оплачивается больничный лист в Украине в 2019 году
Все заболевания отличаются между собой сроками выздоровления, а на работе могут пугать, что после какого-то периода больничный уже не будут оплачивать. На чьей стороне закон? Когда человек заболевает первый раз, врач откроет ему больничный на 5 дней (подчеркну, календарных). В это время больному сотруднику будет платить организация из фонда заработной платы. К примеру, болезнь продолжается, врач продлит лист нетрудоспособности до 10 календарных дней. Но с шестого дня болезни деньги будет перечислять Фонд социального страхования. Потом решение о продлении больничного на срок до 30 дней будет принимать лечащий врач вместе с заведующим отделением (поликлиникой).
Далее на период до 4 месяцев (если был перерыв в течение 12 месяцев с выходом на работу, то до 5 месяцев), при заболевании туберкулезом – на период до 10 месяцев решение о пребывании на больничном принимает ВКК (врачебно-консультативная комиссия). Аналогичны максимальные сроки и при лечении в стационаре больницы.
Если и за этот период болезнь не излечивается, то человека направят на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию). В ее компетентности принимать решение о признании человека временно нетрудоспособным (тогда ему могут продлить больничный), ограниченно работоспособным (и назначить 2 или 3 группу инвалидности) или полностью нетрудоспособным (с назначением 1 группы инвалидности).
Разберемся со сроками и размером выплат для беременных женщин. Во-первых, во время беременности женщине могут выписывать больничные листы в обычном режиме, если ей это необходимо по здоровью. А когда подходит время родов, начинают действовать немного другие статьи закона.
Так, за 70 календарных дней до предполагаемой даты рождения ребенка женщине предоставят оплачиваемый отпуск с начислением помощи в 100-процентном размере среднего заработка. В течение последующих 56 дней (а при осложнениях или рождении двух или более детей – 70 дней) отпуск по беременности и родам и эти финансовые выплаты продолжатся. Если женщина относится к категории лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской аварии, то суммарный размер такого отпуска составит 180 календарных дней отпуска (90 дней до родов и 90 – после).
И в заключение я отвечу на несколько коротких вопросов, которые наиболее часто возникают у людей.
Законодательство нам скажет – столько, сколько нужно. Если это разные заболевания, то нет ограничения по срокам. Если продолжается один и тот же больничный лист, то после 4 месяцев (если был перерыв – после 5, если болели туберкулезом – после 10 месяцев) врачи отправят на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), представители которой будут решать вопрос о трудоспособности человека.
Первые пять дней – предприятие, последующие дни – Фонд социального страхования, который, кстати, делится на Фонд медицинского страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности. Если больничный связан с несчастьем на производстве, то для получения выплат, кроме больничного листа, на предприятии должны будут оформить:
- акт о несчастном случае, связанном с производством;
- акт проведения расследования (специального расследования) несчастного случая (аварии), который произошел (произошла);
- акт расследования причин возникновения хронического профессионального заболевания.
Для получения пособия по нетрудоспособности необходимо в первый день ухудшения самочувствия вызвать участкового врача. Больничный лист оформляется в поликлинике по месту проживания. Заверенный больничный лист предоставляется отделу кадров, а затем бухгалтерии для начисления оплаты.
В случае лечения в стационаре датой открытия больничного листа считается дата госпитализации. Оформлением и выдачей листка нетрудоспособности занимается лечащий врач стационара или заведующий отделением. Согласно Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан пpаво выдачи больничных листов предоставляется:
- Лечащим врачам государственных и коммунальных учреждений здравоохранения;
- Лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Министерства труда и социальной политики Украины;
- Лечащим врачам туберкулезных санаторно-курортных заведений;
- Фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах. Список этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения;
- Лечащим врачам учреждений здравоохранения независимо от формы собственности и врачам, которые осуществляют хозяйственную деятельность по медицинской практике как ФЛП (физические лица — предприниматели).
Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности:
- Врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;
- Врачи станций переливания крови;
- Врачи учреждений судебно-медицинской экспертизы;
- Врачи бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных поликлиник;
- Врачи домов отдыха;
- Врачи туристических баз;
- Врачи зубопротезных поликлиник (отделений);
- Врачи санитарно-профилактических учреждений;
- Лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний.
На сколько дней дают больничный лист вновь обратившемуся пациенту, зависит от его первичного диагноза. При обращении в поликлинику больничный выдается на срок от 1 до 5 дней, затем может быть продлен еще на 5 по решению врача. Общая длительность больничного листа зависит от состояния больного и врачебных предписаний касательно реабилитации. Максимальный срок непрерывного нахождения на больничном составляет 12 месяцев в случае серьезных травм, сложного послеоперационного периода или при острых заболеваниях, например, туберкулезом.
В законодательство, регулирующее порядок начисления больничных в Украине были внесены существенные изменения с 2016 года, которые остались и на 2019 год. Новые правила касаются 6 пунктов:
- Для выплаты пособий в Украине применяется единый расчет среднедневного заработка, независимо от того, выдан больничный лист по заболеванию либо по беременности и родам.
- Для определения среднего заработка применяется расчетный период, равный 12 месяцам, а не 6-ти, как ранее.
- Среднедневной заработок рассчитывается, исходя из начисленной за последние 12 месяцев заработной платы или доходов, облагаемых ЕСВ либо страховыми взносами, делением суммарных начислений на общее число календарных дней трудовой занятости в расчетном периоде.
- Применяются единые правила расчета оплаты для всего срока болезни, как с 1-го по 5-й, так и с 6-го дня заболевания.
- Обозначены 4 уважительные причины, время отсутствия по которым исключается из расчетного периода больничного листа – заболевание, отпуск по беременности и родам, больничные листы по уходу за детьми младше 3-х летнего возраста и отпуск без сохранения оплаты труда.
- Лицам, работающим по совместительству, расчет больничных листов в 2019 году в Украине осуществляется, ориентируясь на расчетный период трудоустройства по совместительству (на основном месте работы и на каждом из неосновных).
Опираясь на установленные законодательством изменения, больничный лист в 2019 году в Украине оплачивается следующим образом. 5 первых дней нетрудоспособности работника оплачиваются за счет предприятия, все последующие – за счет социального фонда. При этом выплачивается процент от усредненного заработка за расчетный период по схеме:
- при страховом стаже менее 3 лет – 50% от средней заработной платы;
- от 3 до 5 лет – 60%;
- от 5 до 8 лет – 70%;
- более 8 лет – в размере 100%.
Льготные категории работников вне зависимости от стажа получают 100% от своего усредненного заработка за расчетный период. При расчете суммы декретных выплат величина страхового стажа не учитывается, т.е. оплата также составляет 100% усредненного заработка сотрудницы.
Больничные в 2020 году в Украине, больничный лист
Не во всех случаях расчетный период для начислений по больничному листу может составлять 12 и более календарных месяцев. В некоторых ситуациях применяется несколько другая схема для начисления. Больничные листы в 2019 году в Украине рассчитываются и оплачиваются согласно Порядку №1266. В этом документе разъясняются нюансы вычисления расчетного периода и оплаты больничного листа. Варианты длительности расчетного периода могут быть такими:
- 12 и более календарных месяцев, которые были отработаны до начала заболевания или декретного отпуска;
- более 1-го, но менее 12-ти календарных месяцев;
- менее месяца;
- ни одного дня.
При страховом стаже менее 12 месяцев расчетным периодом считается фактическое число календарных месяцев, полностью проработанных до возникновения страхового случая. При страховом стаже работника на фирме или предприятии менее 1-го месяца за расчетный период берется число дней, фактически проработанных до наступления болезни.
Если до открытия больничного сотрудник фактически не проработал ни одного дня (страховой случай совпал с датой выхода на работу), то расчетный период отсутствует, а за усредненный дневной заработок принимается размер оклада, разделенный на среднее число календарных дней в месяце, равное 30,44.
Из расчетного периода вычитаются дни, не отработанные сотрудником по уважительной причине, то есть больничные, период декретного отпуска либо отпуска без сохранения зарплаты. Праздничные и официально признанные нерабочими дни не вычитаются из расчетного периода.
Согласно законодательству, больничный по беременности и родам в 2019 г. в Украине открывается с наступлением 30-й недели беременности. В этом случае лист нетрудоспособности выдается сроком на 126 дней, 70 из которых – до даты родов и 56 – после них. Помощь по беременности и родам будет выплачиваться в полном размере усредненного заработка и не зависит от длительности страхового стажа женщины.
В расчетный период не включаются:
- больничный лист, выданный по заболеванию;
- время предыдущего отпуска по беременности и родам;
- больничный лист по уходу за детьми, не достигшими 3-летнего возраста (либо 6-летнего возраста по медицинским показаниям).
Подробнее об оформлении и оплате больничного по беременности и родам смотрите здесь.
Здесь применяются ограничивающие минимальный и максимальный критерии. Минимальный критерий равен минимальной заработной плате, разделенной на среднее количество дней в месяце – 30,44, максимальный – двойной величине минимальной зарплаты, разделенной на 30,44.
Для расчета больничного листа среднедневной заработок определяется согласно фактическим выплатам в расчетном периоде, а затем сравнивается с минимальным и максимальным критериями. Если полученная величина среднедневного заработка:
- не выше минимального критерия – в расчете пособия берется за основу величина минимального показателя;
- выше минимального, но не достигает максимального критерия – в расчет берется полученная цифра среднедневного заработка;
- выше максимального критерия – для расчета берется величина максимального показателя.
Как оплачивается больничный в Украине по законодательству в 2019 г.? Для наглядности следует разобрать порядок начисления пособия в отдельных случаях. Ниже приведены примеры расчета больничного в Украине при различных показателях страхового стажа.
На сегодняшний день действует следующая нормативка по документальному оформлению больничных (названия приводим сокращенно, чтобы лучше передать суть документов):
- о порядке назначения и проведения страховых выплат, постановление ФСС от 19.07.2018 г. № 13 (далее – Положение № 13);
- о порядке финансирования страхователей постановление ФСС от 19.07.2018 г. № 12 (далее – Порядок № 12).
По правилам самого расчета, следует использовать Порядок исчисления средней заработной платы (дохода, денежного обеспечения) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, постановление Кабмина от 26.09.2001 г. № 1266 (далее – Порядок № 1266).
Внимание: протокол комиссии, заявление-расчет, сообщение о выплате – основные элементы расчета больничных 2020.
Все вышеуказанные документы (протокол комиссии, заявление-расчет, сообщение) касаются не только больничных (пособия по временной потере трудоспособности), но и всех других выплат из ФСС:
- выплат пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве;
- пособия на погребение;
- декретных (пособие по беременности и родам)
Расчет больничных – 2020
Существует возможность подачи всех этих документов в электронном виде через электронный кабинет. Для этого необходимо ознакомиться с приказом ФСС от 25.09.2018 г. № 442-од, а именно Примерным договором о представлении электронных документов в ФСС. Для заключения этого договора надо обратиться в рабочие органы ФСС или их отделений. Понятно, что предварительно надо иметь квалифицированную электронную подпись (КЭП), как и для других электронных документов и отчетности.
ФСС обеспечивает отправку страхователям 3-х типов квитанций:
- о получении электронного документа, – это удостоверяет факт и время получения;
- о поступлении электронного документа, – это удостоверяет по результатам проверки факт отправки и его время;
- о приеме электронного документа, – это удостоверяет факт приема и время приема (или неприема) электронного документа, а также то, что он внесен в базу ФСС.
Подача документов в ФСС в электронном виде убирает обязанность подавать их в бумажном. Однако, такое право остается, а потому тем, кто не желает воспринимать электронные новации или по техническим причинам не может это сделать – можно подавать и далее документы в ФСС лично.
Однако, вообще без бумаги обойтись не получится – ФСС требует распечатать поданные в электронной форме заявления-расчеты и хранить страхователю их у себя.
Упомянутая нормативка по ФСС содержит сроки подачи определенных ею документов. Обращаем на них Ваше внимание.
|
Протокол комиссии (решение уполномоченного) |
Заявление-расчет |
Зачисления средств ФСС на спецсчет страхователя |
Выплата больничных |
Сообщение о выплате средств |
|
10 дней (со дня подачи работником больничного на рассмотрение комиссии/уполномоченного) |
5 рабочих дней (со дня решения комиссии (уполномоченного) |
10 рабочих дней (после поступления заявления) |
В ближайший день выплаты зарплаты (за месяц или аванс) после дня назначения для больничных за первые 5 дней за счет предприятия. Остальные – в ближайший день выплаты зарплаты со дня получения средств из ФСС. |
1 месяц со дня выплаты |
Эти сроки касаются всех – как предприятий, так и физлиц-предпринимателей.
Обращаем внимание и на срок подачи уведомления о выплате, документа, которого ранее не существовало.
Относительно нарушения сроков, то ответственность по этому вопросу четко не определена. Однако, напоминаем, что за нарушение выплаты зарплаты и других выплат, предусмотренных законодательством о труде – штраф 3 минималки (это 14 169 грн – в 2020 г., ст. 265 КЗоТ). Больничные 2020 можно рассматривать как “другие выплаты”.
Относительно нарушения месячного срока на подачи уведомления о выплате средств, то в Порядке № 12 предусмотрено, что ФСС должен прийти с проверкой к страхователю в случае 3-месячной просрочки его подачи (отсчитывается со дня выплаты пособия фондом). Поэтому не забываем об этом документе.
ФСС и ПФУ выполнили все необходимые действия для того, чтобы запустить электронные больничные и электронный реестр листков нетрудоспособности. В частности:
- утвердили Протокол об информационном взаимодействии между ПФУ и Фондом по ведению электронного реестра листков нетрудоспособности и предоставления информации из него;
- осуществили тестовый обмен информацией об электронных листках нетрудоспособности;
- ПФУ создала электронные кабинеты учреждений здравоохранения (врачей), страхователей (работодателей) и застрахованных лиц.
Реестр составляют из записей о временной нетрудоспособности, которые создают автоматически программные средства. Каждая запись включает сведения про временно нетрудоспособного человека, уникальный номер случая нетрудоспособности, номер, дату (время) регистрации медицинского заключения в электронной системе здравоохранения, причину и период нетрудоспособности, предназначеный режим лечения, сведения о враче, учреждение здравоохранения и др. Больничный лист регистрируют на основании созданного врачом через веб-интерфейс медицинского заключения. Каждый листок нетрудоспособности имеет уникальный регистрационный номер. Работодатель через электронный кабинет может получить информацию о временной потере трудоспособности своих работников. На основании указанных данных страхователь (работодатель) подает в Фонд заявление-расчет, по которому Фонд оплачивает больничный. Также уже разработали проект Порядка выдачи и продления электронных больничных листов.
Оплачиваем больничный/декретный: на что обратить внимание
Протокол существовал и раньше, но теперь его форма изменилась. Комиссия должна создаваться на предприятиях, имеющих 16 и более работников (это касается и ФЛП). Если работников меньше, то можно комиссию не создавать. Тогда ее функции выполняет уполномоченный по социальному страхованию (если это ФОП, то он же и становится уполномоченным).
Бланк протокола можно найти в приложении к Положения № 13.
По заполнению самого бланка протокола, то отметим, что:
- номер страхового свидетельства – если лицо не имеет страхового свидетельства, то указываем номер учетной карточки плательщика налога (идентификационный код);
- количество дней, подлежащих оплате – указываем первые 5 дней за счет ФСС.
- Новый порядок выплаты больничных с 1 октября 2018 года
1.1 Назначение пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием
1.2 Назначение пострадавшему единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты
1.3 Назначение страховой выплаты пострадавшему при временном переводе на более легкую, нижеоплачиваемую работу
1.4 Назначение единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим на нее право в случае смерти потерпевшего
- Больничные: виды, порядок и размер оплаты, случаи отказа
2.1 В каких случаях можно уйти на больничный
2.2 Как оформить и взять больничный
2.3 Сроки выплат
2.4 Размер больничных
2.5 Расчет больничного
2.6 Максимальный срок больничного листа в Украине
2.7 Начисление больничного
2.8 Порядок выплаты больничных
2.9 Когда фонд социального страхования может не оплачивать больничный
- В 2019 году в Украине может заработать электронный реестр больничных
Пособие по временной нетрудоспособности, связанное с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, назначается и выплачивается страхователем по месту работы потерпевшего, где произошел страховой случай, в размере 100 процентов средней заработной платы (налогооблагаемого дохода).
Выплата пособия по временной нетрудоспособности за первые пять дней временной нетрудоспособности пострадавшего проводится за счет средств страхователя, а начиная с шестого дня нетрудоспособности — за счет средств Фонда.
Основанием для оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств страхователя и оказания помощи, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за счет средств Фонда, является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и наличие акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.
Если при наличии у потерпевшего акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления), по установленным формам, ему выдан листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, связанным с несчастным случаем на производстве ( профессиональным заболеванием), по которому составлен соответствующий акт, выплата пособия по временной нетрудоспособности предоставляется страхователем по месту работы пострадавшего. В таком случае выплата пособия по временной нетрудоспособности начисляется страхователем на основании копии акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам, который заверяется страхователем, при предъявлении потерпевшим его оригинала и оригинала листка нетрудоспособности с соответствующей отметкой о связи болезни с ранее полученной травмой или профессиональным заболеванием.
Если пострадавший работает по совместительству, исчисление средней заработной платы производится страхователями отдельно по основному месту работы и по совместительству. Расчетный период в таком случае определяется по каждому месту работы отдельно.
Оплата дней временной нетрудоспособности за счет средств Фонда осуществляется на основании копии выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности, заверенной подписью руководителя и скрепленной печатью (при наличии) по основному месту работы, и справки о средней заработной плате по основному месту работы. Если лицо работает на нескольких работах по совместительству, дополнительно прилагаются справки о средней заработной плате по местам работы по совместительству. В таком случае суммарная заработная плата, с которой рассчитываются выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по месту (местам) работы по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления единого взноса.
Пособие по временной нетрудоспособности добровольно застрахованному лицу назначается управлением (отделением) Фонда, в котором оно зарегистрировано, начиная с шестого дня временной нетрудоспособности, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Если в расчетном периоде перед наступлением страхового случая потерпевший по уважительным причинам не имел заработка (дохода, денежного обеспечения), средняя заработная плата (доход, денежное обеспечение) исчисляется исходя из размера минимальной заработной платы (или ее части), установленной законом на день наступления права на страховую выплату.
Для расчета выплат по страхованию от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности, добровольно застрахованным лицам, которые в расчетном периоде отработали с уплатой единого взноса и / или страховых взносов менее 180 календарных дней, средний доход определяется исходя из размера минимальной заработной платы, установленной законом на день наступления права на страховую выплату.
Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности добровольно застрахованному лицу (потерпевшему) управлению Фонда подаются:
- листок нетрудоспособности;
- копия договора о добровольном страховании.
В случае проведения выплаты пособия по временной потере трудоспособности добровольно застрахованному лицу в управлении (отделении) Фонда не по месту регистрации страхового случая, к документам прилагается копия акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам, заверенная работником управления (отделения) Фонда, при условии предоставления оригинала документа.
За потерпевшим, временно переведенным на более легкую, нижеоплачиваемую работу, сохраняется его среднемесячный заработок на срок, определенный врачебно-консультационной комиссией, или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
Необходимость перевода пострадавшего на другую (более легкую) работу, ее продолжительность и характер устанавливаются ВКК или МСЭК. С согласия потерпевшего страхователь обязан предоставить ему рекомендованную ВКК или МСЭК работу при наличии соответствующих вакансий.
Если пострадавшего по состоянию здоровья в соответствии с заключением ВКК или МСЭК переведено на более легкую, нижеоплачиваемую работу, согласно статье 170 Кодекса законов о труде Украины, страхователь сохраняет за ним предыдущий средний заработок в течение двух недель со дня перевода за счет собственных средств. Начиная с пятнадцатого дня перевода пострадавшего на более легкую работу, указанные выплаты (доплата до среднего заработка, который он имел до повреждения здоровья) проводятся страхователем за счет средств Фонда на срок, установленный ВКК или МСЭК.
Если в установленный ВКК или МСЭК срок страхователь не обеспечивает пострадавшего соответствующей работой, Фонд уплачивает страховую выплату в размере его среднемесячного заработка. Эти выплаты осуществляются страхователем за счет средств Фонда.
Согласно ст.18 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее — Закон о социальном страховании) страхованию в связи с временной потерей трудоспособности подлежат лица, работающие на условиях трудового договора (контракта), гражданско-правового договора, по иным основаниям, предусмотренным законом, на предприятиях, в учреждениях, организациях независимо от формы собственности и хозяйствования, в том числе в иностранных дипломатических и консульских учреждениях, других представительствах нерезидентов или у физических лиц, а также избранные на выборные должности в органах государственной власти, органах местного самоуправления и в других органах, физические лица — предприниматели, лица, осуществляющие независимую профессиональную деятельность, члены фермерского хозяйства, если они не относятся к лицам, которые подлежат страхованию в связи с временной потерей трудоспособности на других основаниях.
Право на материальное обеспечение и социальные услуги по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности имеют застрахованные лица — граждане Украины, иностранцы, лица без гражданства и члены их семей, проживающих в Украине, если иное не предусмотрено международным договором Украины, согласие на обязательность которого предоставлено Верховной Радой Украины.
Это право возникает с наступлением страхового случая в период работы (включая время испытания и день увольнения), занятия предпринимательской и иной деятельностью, если иное не предусмотрено законом.
Граждане Украины, которые работают за пределами территории Украины и не застрахованы в системе социального страхования страны, в которой они находятся, имеют право на материальное обеспечение и социальные услуги в соответствии с настоящим Законом при условии уплаты страховых взносов в Фонд в соответствии с законом, если иное не предусмотрено международными договорами Украины, согласие на обязательность которых предоставлено Верховной Радой Украины.
Члены личного крестьянского хозяйства, если они не относятся к лицам, которые подлежат страхованию в соответствии с настоящим Законом, имеют право на материальное обеспечение и социальные услуги в соответствии с настоящим Законом, при условии уплаты страховых взносов в Фонд.
Застрахованные лица, которые в течение двенадцати месяцев перед наступлением страхового случая по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования имеют страховой стаж менее шести месяцев, имеют право на материальное обеспечение в следующих размерах:
1) пособие по временной нетрудоспособности — исходя из начисленной заработной платы (дохода), с которой уплачиваются страховые взносы, но не более размера пособия, исчисленного с минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая;
2) пособие по беременности и родам — исходя из начисленной заработной платы (дохода), с которой уплачиваются страховые взносы, но не более размера пособия, исчисленного с двукратного размера минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая.
По страхованию в связи с временной потерей трудоспособности предоставляются следующие виды материального обеспечения и социальных услуг:
1) пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);
2) пособие по беременности и родам;
3) пособие на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, умерших от несчастного случая на производстве);
4) оплата лечения в реабилитационных отделениях санаторно-курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм.
Как рассчитать больничные в Украине в 2020 году?
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в зависимости от страхового стажа в следующих размерах:
- 50 процентов средней заработной платы ( дохода) — застрахованным лицам , имеющим страховой стаж до трех лет ;
- 60 процентов средней заработной платы ( дохода) — застрахованным лицам , имеющим страховой стаж от трех до пяти лет ;
- 70 процентов средней заработной платы ( дохода) — застрахованным лицам , имеющим страховой стаж от пяти до восьми лет ;
- 100 процентов средней заработной платы ( дохода) — застрахованным лицам ,имеющим страховой стаж свыше восьми лет:
- 100 процентов средней заработной платы ( дохода) — застрахованным лицам отнесенным к 1-4 категориям лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы ; одному из родителей или лицу , которое их заменяет и ухаживает за больным ребенком в возрасте до 14 лет , пострадавшим от Чернобыльской катастрофы; ветеранам войны и лицам , на которых распространяется действие Закона Украины » О статусе ветеранов войны , гарантиях их социальной защиты»; лицам , отнесенным к жертвам нацистских преследований в соответствии с Законом Украины » О жертвах нацистских преследований » ; донорам , которые имеют право на льготу , предусмотренную статьей 10 Закона Украины » О донорстве крови и ее компонентов «,лицам, реабилитированным в соответствии с Законом Украины «О реабилитации жертв репрессий коммунистического тоталитарного режима 1917-1991 годов», из числа лиц, подвергшихся репрессиям в форме (формах) лишения свободы (заключения) или ограничения свободы или принудительного безосновательного помещения здорового человека в психиатрическое учреждение по решению внесудебного или иного репрессивного органа.
Сумма пособия по временной нетрудоспособности ( включая уход за больным ребенком или больным членом семьи) в расчете на месяц не должна превышать размер максимальной величины базы начисления единого социального взноса, с которой выплачивались страховые взносы в Фонд .
Начисление больничных осуществляется на основе следующих показателей:
1) страховой стаж застрахованного лица;
2) расчетный период, зa который исчисляется средняя зарплата;
3) максимальная сумма (предельная вeличина) заработной платы;
4) среднедневная заработная плата.
Расчет больничных производится по формуле:
Сумма больничных = среднедневная зарплата * коэффициент, соответствующий страховому стажу работника * Количество календарных дней больничного
Страховой стаж исчисляется по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования, а за периоды до введения — в порядке и на условиях, предусмотренных законодательством, действовавшим ранее.
Страховой стаж исчисляется в месяцах.
Если сумма уплаченных за соответствующий месяц страховых взносов меньше минимального страхового взноса, этот период засчитывается в страховой стаж по формуле:
ТП = Св: В,
где ТП — продолжительность периода, который засчитывается в страховой стаж и определяется в месяцах;
Св — сумма единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование, уплаченного за соответствующий месяц;
В — минимальный размер страхового взноса за соответствующий месяц.
К страховому стажу приравнивается трудовой стаж, приобретенный работником за время работы на условиях трудового договора (контракта) до вступления в силу Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением», а также периоды, начиная с 1 января 2016 года, в течение которых лицо не подлежало страхованию согласно настоящему Закону, но ею или работодателем за нее уплачен единый взнос на общеобязательное государственное социальное страхование в соответствии с Законом Украины «О сборе и учете единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование».
Начисление больничных работнику осуществляется в слуедующем порядке:
1) Работник подает работодателю больничный лист и другие документы, необходимые чтобы начислить больничные;
2) Комиссия (или уполномоченный) социального страхования нa предприятии принимает решение о назначении помощи застрахованному лицу;
3) Работодатель начисляет сумму больничных;
4) Работодатель обращается в исполнительную дирекцию отделения ФСС по нетрудоспособности с заявлением-расчетом;
5) После поступления суммы больничных на специальный счет работодатель выплачивает средства работнику.
Пример 3. Работник предоставил больничный лист с 8 по 12 сентября 2018 года. По графику работы 8 сентября (суббота) для него был рабочим днем.
Начисляйте за такой день больничные в общем порядке. Оплате подлежат все календарные дни временной нетрудоспособности, независимо от того, на какие дни приходится период болезни — рабочие, нерабочие, выходные или праздничные (см. письмо Фонда от 18.08.2016 г. № 2.4-46-1431). Поэтому больничные, в том числе и за 8 сентября 2018 года, оплачивают в общем порядке.
Листом нетрудоспособности называют документ, который подтверждает, что сотрудник компании временно не может находиться на рабочем месте из-за болезни и является основанием для его отсутствия. Кроме того, наличие такого документа гарантирует сотруднику получение денежной компенсации, так называемых «больничных».
Больничный лист в Украине выдается медицинскими учреждениями при наступлении болезни, которая не позволяет человеку посещать рабочее место. Например, такой лист можно получить в поликлинике по месту проживания, а в случае прохождения стационарного лечения у заведующего отделения или лечащего врач. Полный перечень лиц и медицинских инстанций, которые имеют право на выдачу данного листа можно найти в Инструкции №455, п. 1.4. Сама форма листа нетрудоспособности и порядок его заполнения утверждены на законодательном уровне.
Итак, на что следует обращать внимание при оформлении больничного листа. При получении данного документа сотруднику необходимо проверить правильность заполнения всех реквизитов: ФИО, дат и удостовериться в наличии подписей врачей и печати медицинского учреждения. В случае ошибки в тексте, надо будет все исправить с пометкой «Исправленному верить» и подписать у лечащего врача с печатью учреждения «Для листов нетрудоспособности».
Важно! Согласно с пунктом 4.5 Инструкции № 532 на бланке листа нетрудоспособности разрешаются не более двух исправлений. Кроме пунктов № 2 і № 4 графы лицевой стороны листа «Причина нетрудоспособности», которые согласно пункту 3.3. Инструкции № 532 исправлению не подлежат.
Если лист нетрудоспособности имеет больше двух исправлений, его считают испорченным, и он подлежит замене.
Важно! В поле «Место работы, название предприятия» указывается название и адрес юридического лица согласно со Статутом предприятия. Поэтому, если в процессе оформления листа вы будете не уверены в том, что владеете верной информацией, лучше связаться с вашим работодателем и уточнить.
Здесь рассмотрим отдельные виды больничных. Их шесть, но мы опишем самые частые:
● Больничный по уходу за ребенком:
— в возрасте до 14 лет – на период до 14 дней;
— в возрасте до 6 лет, стационарное лечение – на весь период стационара;
— в возрасте от 6 до 14 лет, тяжелобольной ребенок – на весь период, если ребенок нуждается в индивидуальном уходе и данный факт подтверждает специальная врачебно-консультационная комиссия.
Имеют право на больничный данного вида матери или другие работающие члены семьи, которые фактически ухаживают за ребенком, опекуны. Кроме того, в случаях необходимости ухода за ребенком старше 14-ти лет в условиях амбулаторного лечения, может быть предоставлен больничный лист сроком до 3 дней, а в отдельных случаях до 7 дней. При условии стационара будет выдана специальная справка.
● Больничный во время отпуска – сразу следует отметить, что оплачиваются такие больничные в том случае, если они наступили в период ежегодного отпуска (основного или дополнительного). В данном случае работник может рассчитывать на продление или перенос отпуска, но тут есть свои нюансы, о которых можно подробно узнать на специализированных сайтах.
● Больничный по беременности – открывается данный вид больничного на 30-ой неделе беременности. Срок листа нетрудоспособности – 126 дней, из которых 70 дней выпадают на период до родов и 56 после. Размер выплаты помощи по беременности и родам зависит от средней заработной платы женщины, длительность же страхового стажа в расчет не берется.
Также стоит отметить, что данный вид помощи может предоставляться и не трудоустроенным лицам, в этом случае действуют два вида процедуры, зависящие от того, была или не была женщина зарегистрирована в центре занятости. Студенткам также может быть выданы декретные – в размере одной месячной стипендии.
Сумма помощи при нетрудоспособности зависит от стажа застрахованного лица:
|
Страховой стаж |
Размер больничных, % от среднедневной зарплаты |
|
До 3-х лет |
50 |
|
От 3-х до 5 лет |
60 |
|
От 5 до 8 лет |
70 |
|
Свыше 8 лет |
100 |
Начисление больничных, как и отпускных, происходит из расчета календарных дней согласно среднедневной заработной платы сотрудника за последние 12 месяцев. Во внимание не берутся дни отсутствия по уважительным причинам: болезни, отпуск без сохранения зарплаты, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до 3 или 6 лет.
Расчет больничных в 2019 калькулятором в Украине можно получить на специальном сайте или же собственными силами, что не так уж и сложно.
Далее рассмотрим, как рассчитывается больничный на конкретном примере:
Период 10.10.18-17.10.18 (8 к. дн.). Работника принято 12.03.2018 г, оклад 5 000 грн.
Согласно законодательству, первые 5 календарных дней больничного оплачивает работодатель, а уже последующие дни свыше этого срока — Фонд социального страхования.
Когда и как оплачивается больничный, исходя из его разновидностей:
● Больничный (свыше 5 к. дн. болезни) оплачивается в полном объеме за весь период болезни после получения средств от ФСС;
● Больничные по уходу за ребенком до 14-ти лет оплачиваются исключительно за счет средств ФСС, независимо от длительности болезни;
● Больничные по беременности и родам (обычно 126 календарных дней, иногда больше) также оплачиваются в полном объеме за счет средств Фонда;
Период с момента предоставления больничного (свыше 5 календарных дней, больничного по уходу за ребенком или по беременности и родам) до получения средств на банковскую карту может составлять 2-3 недели. Как правило, зачисление данных средств сотруднику, после их получения от ФСС, осуществляется в ближайшую дату очередной выплаты заработной платы.
Больничный лист в Украине: как оплачивается, как получить и как оформить
- Налогообложение и учет больничных
- Предоставляем и оплачиваем больничные
- Расчет больничных: практические примеры
- Можно ли оплатить больничный, если утерян листок нетрудоспособности
- Определяем страховой стаж для оплаты больничных
- Стаж менее 6 месяцев за последние 12: как рассчитать больничные
- Больничные и декретные физлицам, выполняющим работы по ГПД
- Временная нетрудоспособность предпринимателей: особенности оформления и расчетов
В Кабмине установили Порядок формирования ведения электронного реестра листов нетрудоспособности. В нем будут указаны данные о предоставленных, продленных и учтенных больничных листах. Исходя из порядка, больничный лист регистрируется только на основе сформированного в электронной форме выводе врачей, который подтверждает временную нетрудоспособность.
Все листки нетрудоспособности будут иметь уникальный регистрационный номер. Он формируется и присваивается в автоматическом режиме. В каждой записи в реестре будут указаны следующие сведения:
- информация о временно нетрудоспособном;
- персональный номер случая нетрудоспособности;
- причина, период нетрудоспособности;
- время, номер регистрации медицинского заключения;
- данные о лечащем враче;
- медицинское учреждение;
- режим лечения;
- размер пособия по временной утрате трудоспособности от Фонда социального страхования.
В реестре будут использоваться разные степени доступа, ограничивающие информацию, доступную пользователям.
Официально трудоустроенному украинцу в первый же день болезни нужно обратиться к врачу, который зафиксирует проблемы со здоровьем и откроет на него больничный. Если же больной лечился в стационаре, то датой открытия листа нетрудоспособности можно считать дату поступления в больницу. Выпиской больничного занимается лечащий врач.
Так сколько можно находиться на больничном?
Выдают больничный от одного до пяти дней. Если за этого время состояние не улучшилось, то больничный лист могут продлить еще на пять дней. Максимально допустимая продолжительность – 1 год. Длительность больничного листа зависит от состояния больного и врачебных предписаний по реабилитации.
Максимальный срок непрерывного пребывания на больничном составляет 12 месяцев в случае серьезных травм, сложного послеоперационного периода или при острых заболеваниях, например, туберкулезе.
Больничный в Украине из-за ухода на карантин будут оплачивать с 1 дня. Пособие по временной нетрудоспособности из-за пребывания в лечебном заведении, на самоизоляции в связи с проведением мероприятий, которые направлены на предотвращение распространения COVID-19, оплачивается, начиная с 6 дня нетрудоспособности за период от начала болезни до выписки.
Как оплачивается больничный в Украине? Через сколько дней оплачивают больничный в Украине? 5 первых дней нетрудоспособности работника оплачиваются за счет предприятия, все последующие – за счет социального фонда. При этом выплачивается процент от усредненного заработка за расчетный период по схеме:
- при страховом стаже менее 3 лет – 50% от средней заработной платы;
- от 3 до 5 лет – 60%;
- от 5 до 8 лет – 70%;
- более 8 лет – в размере 100%.
Льготные категории работников независимо от стажа получают 100% от своего усредненного заработка за расчетный период. При расчете суммы декретных выплат величина страхового стажа не учитывается, то есть оплата также составляет 100% усредненного заработка сотрудницы.
За период болезни работник получает больничные, а это тоже доход, с которого высчитывают налог.
Они облагаются налогом на доходы физических лиц (18%), также отчисляется единый социальный взнос (22%).
Не во всех случаях расчетный период для начисления по больничному листу может составлять 12 и более календарных месяцев. В некоторых ситуациях применяется несколько иная схема для начисления. Больничные листы в 2020 году рассчитываются и уплачиваются в соответствии с Порядком №1266. В этом документе разъясняются нюансы исчисления расчетного периода и оплаты больничного листа. Варианты длительности расчетного периода могут быть такими:
- 12 и более календарных месяцев, которые были отработаны до начала заболевания или декретного отпуска;
- больше 1-го, но меньше 12-ти календарных месяцев;
- меньше месяца;
- ни одного дня.
При страховом стаже менее 12 месяцев расчетным периодом считается фактическое число календарных месяцев, полностью отработанных до возникновения страхового случая. При страховом стаже работника на фирме или предприятии менее 1-го месяца за расчетный период берется число дней, фактически проработанных до наступления болезни.
Если до открытия больничного сотрудник практически не проработал ни одного дня (страховой случай совпал с датой выхода на работу), то расчетный период отсутствует, а за усредненный дневной заработок принимается размер оклада, разделенный на среднее число календарных дней в месяце, которое равно 30,44.
Из расчетного периода вычитаются дни, неотработанные сотрудником по уважительной причине, то есть больничные, период декретного отпуска или отпуска без сохранения зарплаты. Праздничные и официально признанные нерабочими дни не вычитаются из расчетного периода.
Как оформить больничный перед родами и как рассчитать сумму?
Согласно законодательству, больничный по беременности и родам открывается с наступлением 30-й недели беременности. В этом случае листок нетрудоспособности выдается сроком на 126 дней, 70 из которых – до даты родов и 56 – после них. Пособие по беременности и родам выплачивается в полном размере усредненного заработка и не зависит от продолжительности страхового стажа женщины.
В расчетный период не включаются:
- больничный лист, выданный по заболеванию;
- время предыдущего отпуска в связи с беременностью и родами;
- больничный лист по уходу за детьми, не старше 3-летнего возраста (или 6-летнего возраста по медицинским показаниям).
Во время отпуска тоже могут случаться непредвиденные события. Гражданин собирался ехать на отдых, а пришлось улучшать состояние здоровья. Но не стоит расстраиваться раньше времени. Если больничный лист был оформлен во время отпуска, то отпуск по закону могут продлить или перенести.
Работодатель не вправе препятствовать этому или самостоятельно переносить дни нетрудоспособности на какой-либо период без предварительного согласия больного.
А что на практике?
Основанием для начисления больничных является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. Порядок и условия выдачи, продления и учета листков нетрудоспособности, осуществления контроля за правильностью их выдачи определены Инструкцией №455 (утверждена приказом Минздрава от 13.11.2001 г. №455 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан»).
Для начисления больничных имеет значение:
1) срок болезни, указанный в листке нетрудоспособности, а также ее причины;
2) заработок за 6 месяцев перед наступлением болезни;
3) график работы предприятия;
4) страховой стаж работника.
В общем случае первые пять календарных дней болезни, независимо от ее причины, оплачиваются за счет средств работодателя, а все последующие дни болезни — за счет средств ФСС по ВПТ. Из этого правила есть исключения — в зависимости от страхового случая есть определенные сроки, ограничивающие период оплаты нетрудоспособности в соответствии со ст. 35 Закона №2240 (см. таблицу 3).
Размер компенсации потери заработка из-за болезни зависит от страхового стажа.
В соответствии с ч. 6 ст. 52 Закона №2240, больничный листок работник должен подать на предприятие для получения пособия не позже 12 календарных месяцев со дня возобновления трудоспособности.
А что на практике?
Сумму больничных определяют в зависимости от того, какой страховой стаж имеет работник. При этом страховой стаж вычисляют на день наступления страхового случая.
Размер выплаты будет составлять в соответствии со ст. 37 Закона №2240:
1) 60% средней зарплаты (дохода) — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет;
2) 80% средней зарплаты (дохода) — лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет;
3) 100% средней зарплаты (дохода) — лицам, которые:
— имеют страховой стаж свыше 8 лет;
— отнесены к 1 — 4 категориям лиц, потерпевших в результате Чернобыльской катастрофы;
— одному из родителей или лицу, их заменяющему и ухаживающему за больным ребенком в возрасте до 14 лет, потерпевшим от Чернобыльской катастрофы;
— являются ветеранами войны и лицами, на которых распространяется действие Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты»;
— отнесены к жертвам нацистских преследований в соответствии с Законом Украины «О жертвах нацистских преследований»;
— являются донорами и, соответственно, имеют право на льготу, предусмотренную ст. 10 Закона Украины «О донорстве крови и ее компонентов».
Заметьте, в ст. 37 Закона №2240 сказано: «сумма пособия по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком или больным членом семьи) в расчете на месяц не должна превышать размер максимальной величины (предельной суммы) месячной заработной оплаты (дохода), из которой уплачивались страховые взносы на общеобязательное государственное социальное страхование в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением»1.
1 Максимальная величина базы начисления единого взноса — максимальная сумма дохода застрахованного лица, которая равна семнадцати размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом, на которую начисляется единый взнос (п. 4 ч.1 ст. 1 Закона о ЕСВ).
57.
Что гласит Закон?
Оплата дней временной нетрудоспособности застрахованному лицу осуществляется по основному месту работы в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы за рабочие дни (часы) согласно графику работы, приходящиеся на дни временной нетрудоспособности.
П. 2 Порядка №439
А что на практике?
В Порядке №439 указано, что оплачивают рабочие дни (часы) временной нетрудоспособности лица согласно графику работы предприятия, приходящиеся на календарные дни болезни работника.
В общем случае за первых 5 к. д. нетрудоспособности рабочие дни оплачивает работнику предприятие, а уже с 6-го к. д. выплату осуществляет Фонд (ч. 2 ст. 35 Закона №2240). Правда, из этого правила есть исключения, определенные сроки, которые ограничивают период оплаты нетрудоспособности в соответствии со ст. 35 Закона №2240 (см. таблицу 3 в ответе на вопрос 54).
58.
А что на практике?
Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, а в случае работы по совместительству — копия листка нетрудоспособности, засвидетельствованная подписью руководителя и печатью по основному месту работы (ч. 1 ст. 51 Закона №2240).
В соответствии с п. 21 Порядка №1266, если застрахованное лицо работает по совместительству, страховые выплаты в связи с временной потерей трудоспособности и оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя осуществляются на основании копии листка нетрудоспособности, выданного в установленном порядке, засвидетельствованной подписью руководителя и печатью по основному месту работы, и справки о средней заработной плате по основному месту работы. Если застрахованное лицо работает на нескольких работах по совместительству, для назначения страховых выплат дополнительно к указанным документам добавляются справки о средней заработной плате по всем местам работы по совместительству.
59.
А что на практике?
В соответствии с п. 3 Порядка №1266, расчетным периодом, за который исчисляется средняя заработная плата (доход) для выплаты больничных, является период работы по последнему основному месту работы перед наступлением страхового случая, в течение которого застрахованное лицо работало и платило страховые взносы или их платили за него.
Обычным расчетным периодом для застрахованных лиц (включая работающих неполный рабочий день или неполную рабочую неделю) являются шесть месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность (см. таблицу 4).
Таблица 4
Расчетный период, за который исчисляется средняя зарплата
| Период работы перед месяцем наступления страхового случая | Расчетный период согласно п. 3 Порядка №1266 |
| Не менее полных 6 календарных* месяцев | Включает 6 календарных месяцев перед наступлением болезни** |
| Менее 6 календарных месяцев | Включает полностью отработанные месяцы перед наступлением болезни |
| Меньше полного календарного месяца | За фактически отработанное время |
| * Имеется в виду, что календарный месяц длится с первого до первого числа, то есть с 1 января до 31 января, с 1 февраля до 28 февраля и т. п. ** На предприятиях с сезонным характером производства — 12 календарных месяцев перед наступлением болезни. |
|
60.