N п/п

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при стоматологических заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 июля 2020 года N 786н

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности мобильного стоматологического кабинета (далее — кабинет).

2. Кабинет организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации.

3. Кабинет организуется для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях вне стационарных помещений медицинской организации, в том числе в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, врачами-стоматологами или другими специалистами стоматологического профиля, входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации, с учетом территориальных особенностей и потребностей в медицинской помощи при стоматологических заболеваниях.

4. Структура и штатная численность кабинета утверждаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

ПРИКАЗ
№ 786н от 31 июля 2020 года

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях

В соответствии с подпунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5217 Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства РФ, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Министр
М.А. Мурашко

1 настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).

2. Оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, включающих:

• кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
• острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей;
• аномалии и дефекты развития зубов, зубных рядов, челюстей, их предпосылки и последствия.

3. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• специализированной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

5. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих формах:

• экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
• неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);
• плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшером.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи при стоматологических заболеваниях фельдшер после проведения мероприятий, направленных на устранение боли, направляет пациента в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-стоматологом, врачом-стоматологом- терапевтом, врачом-стоматологом-хирургом, врачом-стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом (далее — врачи стоматологического профиля).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником.

7. Специализированная медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в условиях дневного стационара врачами стоматологического профиля.

8. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

9. Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев.

10. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

11. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях симптомов онкологического заболевания лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит обследование и лечение, направляет пациента к врачу-онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия».

12. Рентгенологические исследования взрослому населению при стоматологических заболеваниях выполняются в соответствии с Правилами проведения рентгенологических исследований.

13. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

14. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, осуществляют свою деятельность в с��ответствии с приложениями № 1-15 к настоящему Порядку.

15. Медицинскими показаниями к оказанию специализированной медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в экстренной и неотложной формах являются воспалительные заболевания полости рта, в том числе слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации.

1 настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности стоматологического отделения (кабинета, лаборатории), являющегося структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико- санитарную помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях (далее соответственно — стоматологическое отделение, кабинет, лаборатория, медицинская организация).

2. Для обеспечения функций стоматологического отделения в его структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

• кабинет стоматологии общей практики; кабинет терапевтической стоматологии; кабинет хирургической стоматологии; кабинет ортопедической стоматологии; стоматологическая (зуботехническая) лаборатория; ортодонтический кабинет; физиотерапевтический кабинет; рентгенологический кабинет.
• Входящие в структуру стоматологического отделения кабинеты, лаборатория могут создаваться как самостоятельные структурные подразделения медицинской организации.

3. Структура и штатная численность стоматологического отделения, кабинета, лаборатории устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается структурное подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

4. Заведующий стоматологическим отделением, кабинетом, лабораторией назначается на должность и освобождается от нее руководителем медицинской организации.

На должность заведующего стоматологическим отделением, кабинетом, лабораторией назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования) по специальностям «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия», «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».

5 на должность врача-стоматолога стоматологического отделения, кабинета, лаборатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия».

6 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием стоматологического отделения, кабинета, лаборатории назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».

7. Оснащение стоматологического отделения, кабинета, лаборатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

8. Основными функциями стоматологического отделения, кабинета, лаборатории являются:

• оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях;
• организация и проведение профилактических осмотров и санации рта взрослого населения, в том числе в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
• диспансерное наблюдение за пациентами с патологией зубочелюстной системы;
• выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, дефектами коронок зубов и зубных рядов с последующим их направлением в подразделение стоматологической поликлиники соответствующего профиля;
• при наличии медицинских показаний направление пациентов на лечение в стационарных условиях в отделение челюстно-лицевой хирургии медицинской организации, а также в специализированные медицинские организации;
• внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний;
• изготовление зубных протезов, челюстно-лицевых протезов и ортодонтических аппаратов;
• проведение санитарно-гигиенического обучения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала (гигиенист стоматологический);
• представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

1 настоящие Правила определяют организацию деятельности стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и организациях (далее — стоматологический кабинет).

2. Стоматологический кабинет организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации либо как структурное подразделение образовательной организации, организации, предприятия.

3. Медицинская помощь в стоматологических кабинетах оказывается врачами- стоматологами, врачами-стоматологами-терапевтами и гигиенистами стоматологическими стоматологического кабинета либо входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации.

4. При отсутствии стоматологических кабинетов, указанных в пункте 2 настоящих Правил, медицинская помощь обучающимся в образовательных организациях, призывникам в призывных пунктах и сотрудникам предприятий и организаций при стоматологических заболеваниях оказывается в стоматологических поликлиниках или стоматологических отделениях (кабинетах) медицинских организаций.

5. Структура и штатная численность стоматологического кабинета утверждаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

6 на должность заведующего стоматологическим кабинетом назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».

7 на должность врача-стоматолога стоматологического кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая».

8 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».

9. Оснащение стоматологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

10. Основными функциями стоматологического кабинета являются:

• выявление заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, лечение их неосложненных форм и направление пациентов с осложненными формами указанных заболеваний к врачу-стоматологу, врачу-стоматологу-терапевту, врачу-стомато логу-хирургу, врачу-стоматологу-ортопед у, врачу-ортодонту в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
• выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития, дефектами коронок зубов и зубных рядов с направлением их к врачу-стоматологу соответствующего стоматологического профиля в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
• проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществление гигиенического образования и обучения рациональной гигиене рта;
• методическое обеспечение рационального питания с целью профилактики стоматологических заболеваний;
• предоставление информации о деятельности стоматологического кабинета, данных о состоянии стоматологического здоровья обслуживаемого контингента и предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья, руководству медицинской организации, в структуру которого он входит;
• внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи и проведение анализа эффективности их применения.
• представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Рекомендуемые штатные нормативы стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах на предприятиях и в организациях

1 настоящие Правила определяют организацию деятельности мобильного стоматологического кабинета (далее — кабинет).

2. Кабинет организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации.

3. Кабинет организуется для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях вне стационарных помещений медицинской организации, в том числе в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, врачами-стоматологами или другими специалистами стоматологического профиля, входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации, с учетом территориальных особенностей и потребностей в медицинской помощи при стоматологических заболеваниях.

4. Структура и штатная численность кабинета утверждаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

5 на должность заведующего кабинетом назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «ортодонтия», «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая», «стоматология ортопедическая», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».

6 на должность врача-специалиста кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «ортодонтия», «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая», «стоматология ортопедическая».

7 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».

8. Оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

9. Основными функциями кабинета являются:

• выявление и лечение заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, направление пациентов с осложненными формами заболеваний к врачам соответствующего стоматологического профиля в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение многопрофильной медицинской организации, в челюстно-лицевое отделение медицинской организации;
• выявление и лечение пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития врачами-ортодонтами, а при их отсутствии выявление и направление к врачу-ортодонту в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение многопрофильной медицинской организации;
• выявление и лечение (протезирование) пациентов с дефектами коронок зубов и зубных рядов, а при необходимости сложного протезирования направление пациентов в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение многопрофильной медицинской организации;
• проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществление гигиенического образования и обучения рациональной гигиене рта;
• предоставление информации о деятельности кабинета, данных о состоянии стоматологического здоровья обслуживаемого контингента и предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья, руководству медицинской организации, в структуру которого он входит;
• внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи и проведение анализа эффективности их применения.
• представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Даже если стоматология зарегистрирована в качестве ООО и имеет отдельный кабинет для рентгенологических исследований, новые правила создают дополнительные сложности и для нее. Это связано с тем, что обновленные требования к рентгену в стоматологии предусматривают необходимость обязательного размещения в кабинете визиографа и панорамного рентгеновского аппарата. Если в помещении установлен только один аппарат, необходимо обязательно докупить второй.

Изменения в стандартах оснащения стоматологий

Наша компания предоставляет полные комплекс услуг по лицензированию в сфере медицины, включая оформление всех видов документов на рентген.

У нас работают квалифицированные профильные юристы с большим стажем. Это позволяет оперативно решать задачи любой сложности и характера.

В том числе наши специалисты помогут оперативно пройти перерегистрацию стоматологических кабинетов работающих в статусе ИП на ООО и получить лицензию, необходимую для размещения и эксплуатации рентгеновских аппаратов.

Также мы поможем с оформлением всей документации для расширения площади помещения рентген-кабинета и с правильной организацией дополнительной защиты.

Благодаря нашим услугам Вы сможете
продолжить непрерывную деятельность стоматологии
с соблюдением нормативных требований,
не опасаясь штрафных санкций!

☎ +7(812) 407-15-81

ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ ВОПРОСЫ, ТО

Для получения лицензии заявитель дает в лицензирующий орган утверждение о предоставлении лицензии, в котором показывает облики дел (услуг) по спискусообразно приложению к подлинному Положению и бумаги (копии документов), обозначенные в пункте 1 заметки 9 Федерального закона «О лицензировании отдельных обликов деятельности», а еще:

а) копии документов, подтверждающих присутствие у соискателя прав принадлежности или же ином легитимном основании домов, помещений, оснащения и иногоматериально-технического оборудования, важных для воплощения врачебной деятельности;

б) копии документов об образовании (после вузовском проф образовании, увеличении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы начальникаюридического лица или же его заместителя;

г) копии документов об образовании (после вузовском, дополнительном проф образовании, увеличении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы персонального бизнесмена, связанный с выполнением дел (услуг);

д) копии регистрационных удостоверений и сертификатов соотношения на применяемую врачебную технику;

е) копии документов об образовании и квалификации сотрудников соискателя лицензии, осуществляющих техническое сервис врачебной техники, или же контракта с организацией, имеющей разрешение на воплощение сего облика деятельности;

ж) копию выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического решения о согласовании санитарным правилам осуществляемой врачебной работы.

з)копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном проф образовании, увеличении квалификации) знатоков, состоящих в штате соискателя лицензии или же привлекаемых им на легитимном основании для воплощения дел (услуг);

1)Амальгамосмеситель

2)Аппарат для дезинфекции оттисков, стоматологических изделий и инструментов

3)Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр)

4)Аппарат для изготовления индивидуальных капп

5)Аппарат для фонофореза (лекарственного электрофореза) при отсутствии физиотерапевтического кабинета

6) Артикулятор (стоматологический) с лицевой дугой

7) Вибростол (стоматологический, зуботехнический)

8)Гипсоотстойники (грязеуловитель)

9)Диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС

10)Зонды глазные в ассортименте, для зондирования протока слюнных желез

11)Инкубатор для проведения микробиологических тестов (С02 инкубатор для выращивания культур клеток и тканей)

12)Коффердам (роббердам) стоматологический

13)Ложки хирургические (костные), разных размеров

14)Лупа бинокулярная для врача

15)Микрометр (зуботехнический)

16)Наборы микробиологические (реагенты, реактивы для бактериологических исследований) для проведения тестов на кислотообразующую микрофлору при использовании инкубатора для проведения микробиологических тестов

17)Окклюдатор

18)Параллелометр стоматологический

19)Распаторы стоматологические

20)Ретракторы (десневые) стоматологические

21)Система индивидуального кондиционирования и увлажнения воздуха в лечебных помещениях

22)Стерилизатор стоматологический для мелкого инструментария гласперленовый

23)Стол гипсовочный стоматологический с рабочей поверхностью из нержавеющей стали или пластика с отверстием для удаления отходов гипса

24)Наборы диагностические, для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований

25)Набор для депофореза

26) Апекслокатор

27) Автоклав медицинский класса “В”

28) Мойка ультразвуковая

29) Запечатывающее устройство

30) Дистиллятор медицинский

31) Шкав для хранения инструментов

32) Стоматологическая установка

33) Наконечник: прямой, угловой, турбинный

34) Визиограф стоматологический + рентген

35) Аппарат для смазки и чистки наконечников

36) Аппарат для дезинфекции инструментов медицинских.

Список можно продолжать , но это основное . И самое главное наличие на всё оборудование : наличие сертификата и регистрационного удостоверения. Сейчас на рынке очень много , аналогичного оборудования , которое не имеет всех необходимых документов , будьте внимательны. В нашем магазине -вы можете купить стоматологическое оборудование и материалы , на которое мы предоставляем все необходимые документы для дальнейшего лицензирования.

Для лицензирования при организации и оборудовании стоматологического кабинета нужно получить заключение о том, что все оснащение соответствует СанПин (2.1.3.2524-09). Требования предъявляются и к самому кабинету, и к оборудованию.

Список обязательного стоматологического оборудования для лицензирования кабинета и клиники

Существует минимальный список стоматологического оборудования для кабинета врача и других помещений.

Стандарты оснащения кабинетов медицинских организаций

Стоматологическое оборудование для лицензирования включает в себя установки, в которых обрабатывается и хранится инструментарий. Список состоит из следующих позиций:

1. Автоклав — паровой стерилизатор. Нужен аппарат класса “В”.
2. Устройство, позволяющее чистить и смазывать наконечники.
3. Медицинский дистиллятор.
4. Ультразвуковая мойка.
5. Запечатывающее устройство (для предстерилизационной упаковки инструментария и для его хранения после стерилизации).
6. Установка для хранения инструментов.
7. Устройство для дезинфекции инструментария.
8. Стерилизатор для маленького инструмента.
9. Система кондиционирования и увлажнения воздуха.

Оснащение и оборудование стоматологического кабинета включает в себя и инструменты для врачебной работы: зонды, распаторы, ретракторы и т.д.

Главное требование к оборудованию стоматологического кабинета — наличие сертификата и регистрационного удостоверения. На рынке много стоматологических товаров, у которых нет необходимых документов. Поэтому при покупке нужно быть внимательными, все перепроверять. Настройку, обслуживание и ремонт стоматологического оборудования тоже нужно доверять компетентным специалистам.

Еще несколько требований к организации и оборудованию стоматологического кабинета:

1. Если лампы одностороннее, кресла нужно ставить по светонесущей стороне.
2. Если кресло для пациентов не одно, между ними нужно ставить перегородки (они не должны быть прозрачными) высотой минимум полтора метра.
3. Если в поликлинике не больше 3-х кресел, не обязательно делать стерилизационную. Можно установить стерилизационное оборудование в кабинетах.
4. Если ведется гипсовая работа, нужно поставить гипсоуловитель.
5. Нужно установить обеззараживатель воздуха, который можно использовать в стоматологии. Если применяются открытые облучатели, выключатели должны находиться вне рабочего кабинета.

Если имеется весь перечень оборудования стоматологического кабинета по СанПин, и само помещение соответствует всем требованиям, первый (и один из важнейших) пункт вы выполнили.

• Распродажи, скидки и акции
• Оториноларингология
  • ЛОР-установки
  • Видеосистемы для ЛОР
  • Аудиометры
  • Ультразвуковые сканеры, синускопы
  • Аппараты для лечения
  • Электрохирургические аппараты (ЭХВЧ)
  • Радиохирургические аппараты
  • Негатоскопы
  • ЛОР-инструменты
  • Кресла и стулья
  • Прочее оборудование
• Офтальмология
  • Прямые офтальмоскопы
  • Тонометры
  • Ретиноскопы
• Акушерство и гинекология
  • Аппараты для лечения
  • Дополнительная комплектация
  • Кресла гинекологические
• Стоматология
  • Аппараты для лечения

  Стандарты оснащения кабинетов (отделений, центров) медицинских организаций

  В соответствии с Порядком № 786н медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается (п. 3, 4 и 5 Порядка № 786н):

  • в виде: Примечание: при необходимости оказания пациенту скорой или высокотехнологичной медицинской помощи, она оказывается в соответствии с отдельными порядками.
    • первичной медико-санитарной помощи;
    • специализированной медицинской помощи.
  • в следующих условиях: Примечание: обращаем внимание, что в соответствии с Порядком № 786н в условиях дневного стационара может оказываться исключительно специализированная медицинская помощь. В то же время, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323-ФЗ) в условиях дневного стационара может оказываться не только специализированная, но и первичная медико-санитарная помощь, включая первичную специализированную медико-санитарную помощь. В связи с этим остается открытым вопрос, связанный с лицензированием, а именно: в рамках какого вида медицинской помощи должен лицензироваться дневной стационар. Полагаем, что скорее всего имелась в виду ПМСП, однако, на наш взгляд, законодателю следует внести уточнение в данное положение. Дополнительно отмечаем, что стационары из нового Порядка № 786н исключены, поскольку стационарное лечение заболеваний челюстно-лицевого профиля отведено под регламентацию специального Порядка № 422н.
    • амбулаторно (в амбулаторных условиях оказывается первичная медико-санитарная помощь);
    • дневного стационара
  • в следующих формах: Примечание: в п. 15 Порядка № 786н установлено, что медицинскими показаниями к оказанию специализированной медпомощи при стоматологических заболеваниях в экстренной и неотложной формах являются воспалительные заболевания полости рта, в т.ч. слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации.
    • экстренная;
    • неотложная;
    • плановая.

  Скорректированы нормы о медицинских работниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению при стоматологических заболевания.

  Так, в Порядке № 786н (п. 6) уточнено, что фельдшерами оказывается первичная доврачебная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях (при условии возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 № 252н).

  А первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-стоматологом, врачом — стоматологом-терапевтом, врачом — стоматологом-хирургом, врачом — стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом (далее — врачи стоматологического профиля), зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником.

  (последние Удивительно, ведь эти работники не имеют высшего м/о, по идее их надо как и фельдшера отнести к первичной доврачебной МП).

  Примечание: стоит отметить, что зубные врачи, гигиенисты стоматологические и зубные техники не оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь, они оказывают первичную доврачебную медико-санитарная помощь, поэтому, на наш взгляд, законодателю следует внести правки в данный пункт. Также из числа специалистов, участвующих в оказании такой помощи, исключены врачи — челюстно-лицевые хирурги и врачи других специальностей, указание на которых имеется в действующем Порядке № 1496н (все прочие специалисты остались неизменными).

  Специализированная медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, как и в настоящее время, будет оказываться врачами стоматологического профиля, названными выше (перечень таких врачей остался практически неизменен – из него исключены лишь врачи — челюстно-лицевые хирурги по причине полного исключения челюстно-лицевой хирургии из Порядка № 786н).

  При этом, в Порядке № 786н установлено, что при сочетанных и комбинированных травмах, заболеваниях специализированная медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утв. Приказом Минздрава РФ от 07.10.2015 № 700н (п. 16 Порядка № 786н).

  Обращаем внимание, что в Порядок № 786н введена норма о том, что медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (такой порядок утвержден Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (далее – Порядок АиР № 919н)) (п. 8 Порядка № 786н).

  Отметим, что представленная норма создает ряд неясностей и практических затруднений.

  Во-первых, в Порядке № 786н не конкретизированы анестезиологические пособия. В Порядке АиР № 919н также не указано на какие именно анестезиологические пособия он распространяется. В связи с указанным, возникает вопрос, при применении какой именно анестезии необходимо руководствоваться Порядком АиР № 919н: только при общем наркозе (общая анестезия) или же и при местной анестезии тоже.

  Примечание: согласно Номенклатуре медицинских услуг, утв. Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н, к анестезиологическому пособию отнесены: местная анестезия (B01.003.004.001); проводниковая анестезия (B01.003.004.002); ирригационная анестезия (B01.003.004.003); аппликационная анестезия (B01.003.004.004); инфильтрационная анестезия (B01.003.004.005); эпидуральная анестезия (B01.003.004.006); спинальная анестезия (B01.003.004.007); спинально-эпидуральная анестезия (B01.003.004.008); тотальная внутривенная анестезия (B01.003.004.009); комбинированный эндотрахеальный наркоз (B01.003.004.010); сочетанная анестезия (B01.003.004.011); комбинированный ингаляционный наркоз (в т.ч. с применением ксенона) (B01.003.004.012).

  Как известно, к местной анестезии относится и проводниковая, и ирригационная, и аппликационная, и инфильтрационная анестезии. При этом проведение указанных видов местной анестезии, как и общей анестезии, входят в функционал врача-анестезиолога-реаниматолога (Профессиональный стандарт «Врач — анестезиолог-реаниматолог», утв. Приказом Минтруда России от 27.08.2018 № 554н). Однако в соответствии с действующим законодательством местную анестезию разрешено проводить не только врачам-анестезиологам-реаниматологам, но и врачам-стоматологам. Так, в профессиональном стандарте «Врач-стоматолог», утв. Приказом Минтруда России от 10.05.2016 № 227н, указано, что врач-стоматолог имеет право на подбор вида местной анестезии и применение различных методик местной анестезии челюстно-лицевой области.

  По всей видимости, Минздрав РФ все-таки имел в виду, что Порядком № 919н необходимо руководствоваться при проведении именно общей анестезии. Соответственно, общий наркоз при оказании стоматологической помощи должен проводить врач-анестезиолог-реаниматолог в дневном стационаре (при наличии у медицинской организации лицензии по «анестезиологии и реаниматологии»). Местную же анестезию, как и в настоящее время, сможет осуществлять врач-стоматолог.

  Данный вывод подтверждается, в частности, тем, что согласно Порядку № 786н лечение стоматологических заболеваний в условиях анестезиологического пособия отнесено к исключительным функциям стоматологического дневного стационара (указанное связано с требованиями Порядка АиР № 919н, в соответствии с которыми дневной стационар должен быть предусмотрен в группе анестезиологии-реанимации).

  В связи с вышесказанным, представляется, что нормы п. 8 Порядка № 786н о применении анестезиологического пособия необходимо уточнить, написав, что оказание медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в условиях общего наркоза проводится по медицинским показаниям в соответствии с Порядком АиР № 919н (отметим, что, например, в Порядке оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утв. Приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 910н, в отличие от «взрослого» порядка прямо установлено, когда лечение стоматологических заболеваний у детей допускается под общей анестезией, а именно: при множественном осложнении кариеса у детей до 3 лет, а также при иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста).

  Полагаем, что, если Минздрав не внесет конкретику по данному вопросу или, по крайней мере не даст соответствующих разъяснений, это может привести к претензиям контролирующих органов, например, за несоблюдение лицензионных требований. Окажется, что каждая стоматологическая клиника, в т.ч., применяющая только местную анестезию, должна будет получать лицензию по анестезиологии и реаниматологии и, соответственно, привлекать к работе врача-анестезиолога-реаниматолога, медицинскую сестру-анестезиста, оснащать клинику в соответствии с требованиями Порядка АиР № 919н и т.д, что безусловный нонсенс.

  Во-вторых, вопросы вызывает непосредственно формулировка «может проводиться» в условиях анестезиологического пособия (а не, например, при оказании медицинской помощи в условиях анестезиологического пособия или в случае применения анестезиологического пособия и т.п.). Следует ли из указанной формулировки, что применение Порядка АиР № 919н при проведении анестезии не обязательно, а опционально на усмотрение медицинской организации или врача? Или же все-таки применение Порядка АиР № 919н обязательно? Данным момент также требует доработки со стороны регулятора.

  Отдельно обращаем внимание, что Порядок АиР № 919н имеет сложновыполнимые для стоматологических клиник требования (предусматривает значительное количество оборудования, наличие в штате врача-анестезиолога-реаниматолога и пр.).

  Кроме того, нормы о применении анестезии в рамках стоматологических вмешательств предусмотрены также в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (в разделе V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям). В указанных санитарных правилах установлено, что оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной при необходимости обеспечивается подача медицинских газов (отметим, что в соответствии с Порядком № 768н к числу подразделений стоматологического дневного стационара относится операционная).

  Противоречие между санитарными правилами и порядком по АиР вот уже много лет вызывает практические проблемы. До сих пор лицензирующие органы пропускали АиР в стоматологических клиниках по большей части с опорой на более щадящие нормы СанПиН. Теперь же после выхода Порядка № 786н, требования к лицензированию обсуждаемой услуги будут ужесточены и сухо ориентированы на требования Порядка АиР № 919н.

  Организация и оборудование стоматологического кабинета

  Порядком № 786н скорректированы структурные подразделения медицинских организаций, в которых может оказываться стоматологическая помощь, а также существенно изменены (преимущественно сокращены) стандарты их оснащения (как сообщают представители профессионального сообщества, указанные изменения произведены для актуализации порядка, в т.ч. для исключения из него устаревшего оборудования1).

  К числу основных нововведений, касающихся структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь, относятся следующие:

  • исключено хирургическое челюстно-лицевое и стоматологическое отделение;
  • введен стоматологический дневной стационар;
  • корректировки внесены в подразделения стоматологической поликлиники, а также стоматологических отделений (кабинетов лабораторий) (в частности, из поликлиники исключены такие подразделения, как кабинет гигиены, административно-хозяйственная часть, технические службы; в число подразделений стоматологических отделений (кабинетов, лабораторий) включен физиотерапевтический кабинет).
  • к числу подразделений стоматологической поликлиники и стоматологических отделений (кабинетов, лабораторий) по-прежнему отнесены рентгенологические кабинеты. Однако, как сообщалось выше, с 1 января 2021 года правила организации деятельности, штатные нормативы и стандарты оснащения стоматологических рентгенологических кабинетов должны определяться в соответствии с Приложениями № 10-12 к Порядку № 560н (обращаем внимание, что указанные правила применяется только в том случае, если в стоматологической клинике предусмотрен рентгенологический кабинет как отдельная структурная единица. Однако наличие данного кабинета не является обязательным. Подробнее о новом стоматологическом рентген-кабинете и его оснащении читайте в указанной выше статье).

  Наглядная информация об изменениях структурных подразделений стоматологических медицинских организаций в разрезе нового и старого порядков представлена в Таблице.

  Каждое из этих направлений требует получения отдельной лицензии. Ее выдачей занимаются Росздравнадзор и профильные департаменты органов исполнительной власти регионов. Для его получения соискатель предоставляет в контролирующее ведомство пакет документов, подтверждающих, что он соответствует установленным требованиям. По результатам рассмотрения заявки выносится решение о предоставлении лицензии или отказе в ее оформлении. При положительном решении срок действия такого документа не ограничивается в соответствии с частью 4 статьи 9 99-ФЗ.

  Одно из важных лицензионных требований, которым должен отвечать соискатель, — наличие медицинского оборудования, необходимого для предоставления качественных стоматологических услуг. Этот вопрос регламентируется отдельным правовым актом – приказом Минздрава от 7 декабря 2011 г. N 1496н. В приложении № 11 к этому приказу приводятся действующие стандарты оснащения разных типов кабинетов стоматологии для лицензирования. В данном разделе документа содержатся нормативы для:

  • кабинетов общей практики в составе стоматологической поликлиники;
  • кабинетов или отделений терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии в составе профильной поликлиники;
  • зуботехнической лаборатории, действующей в составе поликлиники стоматологического профиля;
  • ортодонтического, физиотерапевтического, рентгенологического кабинета или отделения в составе стоматологической поликлиники, а также кабинета функциональной диагностики и мобильного стоматологического кабинета;
  • централизованного блока или отделения стерилизации в составе поликлиники.

  Приведенные требования дифференцированы для медицинских организаций, оказывающих стационарную и амбулаторную помощь пациентам.

  К размещению клиники со стационаром, рентгенкабинетом и собственной стерилизационной у СЭС будут довольно жесткие требования.

  А вот, если вы открываете небольшой кабинет, его разместить вы можете практически на любой территории:

  • на первых-вторых этажах зданий, рассчитанных под жилье;
  • в отдельно стоящем блоке или капитальном строении;
  • во встроенной комнате или пристроенном флигеле.

  Если вы приобретете под свой кабинет квартиру из жилого фонда, вам потребуется перевести ее в нежилой. Это довольно длительная процедура и вам может понадобиться согласование не только с пожарной охраной и СЭС, но и:

  • Жилищным товариществом.
  • Охраной памятников архитектуры.
  • Природохранной организацией, которая может потребовать от вас озеленения близлежащей территории.
  • И даже ГАИ, они могут настаивать на организации парковочных мест для клиентов возле вашего кабинета.

  Вы можете даже арендовать кабинет с оборудованием в муниципальном медучреждении. Это значительно упростить ваше сотрудничество с органами контроля.

  Если вы расположились в жилом доме, то должны обустроить отдельный выход для своего кабинета.

  Вконтакте

  Facebook

  Twitter

  Google+

  Одноклассники
  
  

  Похожие записи:

  • Статус малоимущей семьи в Московской области в 2024 году
  • Коэффициент оборачиваемости как рассчитать
  • Рязань 2020 Год Пособие На Третьего Ребенка

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт