Инвалидность при стенокардии напряжения 2 фк

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при стенокардии напряжения 2 фк». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Каждый случай рассматривается специалистами в индивидуальном порядке, но чаще всего при этой патологии инвалидность присваивается следующим образом:

1. Больные стенокардией I ФК обычно полностью сохраняют свою трудоспособность и могут продолжать трудовую деятельность на прежнем месте работы. При возникновении абсолютных противопоказаний, например, если деятельность пациента тесно связана с тяжелыми физическими нагрузками, рекомендована повторная экспертиза МСЭ для перекомиссии, где будет поднят вопрос о целесообразности присвоения больному III группы инвалидности. Эта группа все еще является рабочей, однако имеет свои ограничения.
2. Пациентам, страдающим от стенокардии II ФК, приходится во многом ограничить свою работу. Особенно если их род деятельности связан с постоянным или частым физическим перенапряжением, нагрузками психоэмоционального характера либо предполагает работу в неблагоприятном микроклимате. Если в таком случае невозможно равноценное трудоустройство или создание должных условий труда, пациенту присваивается III группа инвалидности.
3. При стенокардии III ФК трудоспособность в большинстве случаев ограничена значительно. Работа на производстве в этом случае возможна лишь при создании специальных условий. При принятии решения о присвоении группы также обязательно оценивается путь, преодолеваемый пациентом, чтобы добраться на работу. Это связано с тем, что приступы стенокардии нередко случаются во время ходьбы на значительные дистанции.
4. Стенокардия IV ФК предполагает, как правило, II группу инвалидности. Трудовая деятельность в этом случае возможна только в специально созданных условиях и лишь в течение ограниченного времени.
5. I группа инвалидности чаще всего присваивается, если стенокардия напряжения отягощается каким-либо сопутствующим заболеванием и пациент нуждается в постороннем уходе. Например, все основания для I группы есть при сочетании стенокардии IV ФК и сердечной астмы либо при развитии сердечной недостаточности III или IV ФК.

Дают ли инвалидность при стенокардии в 2020 — 2020 году

Если больному была присвоена инвалидность при ИБС либо при стенокардии напряжения ФК 2-3, имеются противопоказания к таким видам трудовой деятельности:

• обслуживание электромеханических установок;
• выполнение работ любого типа на большой высоте;
• работа с токсичными веществами;
• работа, предполагающая значительные физические нагрузки.

ИБС и стенокардия напряжения ФК 2-3, вне зависимости от того, какая группа инвалидности была присвоена комиссией МСЭ, не допускает деятельности, при прекращении выполнения которой возникает опасность для жизни других людей. Такое может произойти во время сердечного приступа.

В определенных случаях пациентам со стенокардией на основании осмотра специалистами медико-социальной экспертизы присваивается группа инвалидности, однако больной может сохранить работу, если будут выполняться необходимые условия:

• если у пациента стенокардия 2 ФК, ему положена 3 инвалидность, а также первая степень ограничения трудовой деятельности с дальнейшим устройством на подходящее рабочее место или полное переобучение согласно принятой программе реабилитации;

Инвалидность – статус, то присваивается лицу ввиду психологических и физических, умственных и сенсорных отклонений, которые препятствуют самообслуживанию и ориентации в пространстве, трудовой и социальной активности. Он определяет за своими обладателями право на различные льготы и послабления государственного и регионального значения.

Стенокардия – синдром, проявляющий себя дискомфортом в грудной клетке при перенапряжении, стрессе, переедании, а иногда в спокойном состоянии. Это кратковременные, не более 15-20 минут приступы боли.

Стенокардия напряжения фк 2 инвалидность

• грыжей диафрагмы;
• васкулитом;
• инфекционными заболеваниями;
• аортитом;
• недостаточным снабжением организма питательными веществами;
• желчнокаменной болезнью;
• тромбами;
• высокими показателями артериального давления;
• атеросклерозом.

Проще говоря, ухудшения наступают из-за нарушения липидного обмена, запустения крови, гормональных сбоев. Причиной тому может быть неправильное питание (избыток жиров), недостаток двигательной активности, генетическая предрасположенность, сбои на фоне перенесенных заболеваний.

Термин “ишемическая болезнь сердца” впервые появился в отечественной литературе в конце 50-х – начале 60-х годов. Название болезни происходит от греческого слова ишемия (isc ho – задерживать, останавливать+ haema – кровь). В качестве синонима коронарной болезни этот термин был введен Комитетом экспертов ВОЗ в 1962 г.

1. Стенокардия напряжения.
2. Инфаркт миокарда (острый или перенесенный).
3. Острая коронарная недостаточность, которая часто приводит к внезапной смерти при коронарном атеросклерозе без морфологических признаков инфаркта миокарда.
4. Безболевая форма ИБС, которая может протекать субъективно бессимптомно, только с изменениями ЭКГ в покое или при нагрузке, или проявляться сердечной недостаточностью либо аритмиями различного типа.

Введение в клиническую практику термина “ишемическая болезнь сердца” вызвало дискуссии, так как не все клиницисты видели его преимущества перед употреблявшимся в нашей стране термином “атеросклероз венечных (коронарных) артерий сердца”.

Цель классификации – унификация терминологии и диагностических критериев ИБС в лечебно-профилактических учреждениях. Определения классификации основываются на клинических данных, результатах электрокардиографии и данных об активности ферментов, что достаточно серьезная работа для врачей.

ИБС определяется как обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Понятие ИБС охватывает как острые, преходящие, так и хронические патологические состояния, которые обусловлены органическими поражениями коронарных артерий (стенозирующий атеросклероз, тромбоз) или нарушениями их функционального состояния (спазм, нарушения регуляции тонуса).

Ишемические состояния миокарда, связанные с поражением коронарных артерий иного происхождения (ревматизм, узелковый периартериит, системная красная волчанка, амилоидоз, септический эндокардит, паразитарные поражения, травмы и опухоли сердца, кардиомиопатии), а также с гемодинамическими сдвигами некоронарного генеза (стеноз устья аорты, недостаточность аортального клапана), к ИБС не относятся и рассматриваются как вторичные синдромы в рамках соответствующих нозологических форм.

Синонимом термина ИБС является термин “коронарная болезнь сердца”.

Стенокардия имеет несколько форм, это:

• первоначальная, проявившаяся у заболевшего первый раз;
• присвоение I-IV функционального класса пациенту с постоянными симптомами болезни;
• возрастающая, стенокардия напряжения.

Постоянной диагностируется стенокардия напряжения, когда приступы ИБС длятся больше 30 дней. Характер проявления признаков не меняется. Существует международная Классификация сердечно-сосудистого общества, которая предусматривает четыре функциональных класса (ФК).

Инвалидность при стенокардии напряжения 2 фк

Многие люди интересуются, дают ли при ишемической болезни сердца (ИБС) инвалидность. Определить состояние пациента может только специальная врачебная экспертиза, как правило, проводимая после операции, когда больному нужна реабилитация для восстановления. Есть и прочие показатели явных проблем сердечной и сосудистой системы, которые в результате вызывают ИБС.

В комиссию входят несколько докторов, которые способны оценить текущую болезнь, ее стадию и особенности протекания с возможными осложнениями. Еще одним важным аспектом служат сопутствующие болезни, которые могут привести к отягощению основной патологии.

Группа инвалидности напрямую зависит от формы ограничений. К примеру, когда человек не может двигаться, принимать физические нагрузки, а также при невозможности самостоятельно себя обслуживать. Узнав, дают ли инвалидность, необходимо ознакомиться с прочими деталями.

Важно! Даже при наличии одного показателя больной не может получить группу инвалидности: для этого нужно несколько признаков.

Перекомиссия для детей-инвалидов зависит от характера болезни, а пенсионерам, а также больным, у которых есть необратимые процессы, выдают инвалидность без срока. В случае перекомиссии требуется подготовить:

1. Справку, о ранее присвоенной группе.
2. Программу реабилитации.

Инвалидность продлевается, если нет положительных результатов от курса реабилитации. Продление зависит от общего состояния больного, протекания болезни, осложнений, а также от других факторов. Пациенту иногда дают отказ, после которого можно засвидетельствовать несогласие.

Для этого составляется заявление и отправляется на МСЭ (медико-социальную экспертизу). На протяжении месяца сотрудники МСЭ проводят переосвидетельствование. Дополнительно пациент может сделать независимую экспертизу, в которой не принимают участия члены комиссии.

После этого будет суд, решение которого нельзя обжаловать.

Пациенты с ишемической болезнью сердца не могут привлекаться к определенным работам:

1. Труд, где нужна сильная физическая нагрузка.
2. Деятельность, связанная со станками и прочими механизмами.
3. Работа, которая может быть опасна для других людей, если вдруг у пациента начнется патологический кризис, и он не сможет продолжать работу.
4. Экстремальная работа, деятельность на высоте.
5. Работа с вредными веществами, которые негативно отражаются на человеческом здоровье и могут вызвать кризис.

Важно! Если больной получает определенную группу и при этом может продолжать работать, лучше поменять место, чтобы не подвергать здоровье опасности и не усугублять болезнь.

При диагнозе «стенокардия» больные получают временную нетрудоспособность:

1. Для первого функционального класса (ФК 1) она составляет около 8-10 дней.
2. При стенокардии напряжения ФК 2 выдается группа инвалидности, точнее, освобождение от работы сроком на 14-21 день.
3. ФК 3 подразумевает освобождение от работы на период от 28 до 35 дней.
4. Если человек переносит мелкоочаговый инфаркт, его освобождают от работы на 60-90 дней.
5. Если инфаркт крупноочаговый, но не имеет осложнений, освобождение дается на период 90-120 дней.
6. В случае трансмурального инфаркта с осложнениями временная нетрудоспособность выдается на 150-180 дней.

При стенокардии присваивают разные группы инвалидности, это зависит от различных факторов:

• Третья группа. Дают людям, которые не могут заниматься работой по своей профессии: им необходимы низкоквалифицированная работа, а также некоторые ограничения по функциональным обязанностям. За счет этого можно добиться снижения физических и психоэмоциональных нагрузок. В данной группе будут люди, перенесшие легкие инфаркты, а также больные стенокардией напряжения ФК 2-3.
• Вторая группа. Сюда относятся люди, которые не могут заниматься профессиональной деятельностью, поскольку патология прогрессирует, а приступы происходят чаще, за счет чего сильно нарушается ритм. Во вторую группу относятся больные, перенесшие крупноочаговый инфаркт, повлекший за собой осложнения, и имеющие стенокардию напряжения ФК 4.
• Первая группа. Ее могут дать тем пациентам, которые не могут выполнять никакой работы, ведь такой инвалид не может за собой ухаживать и требует обслуживания с помощью других людей. К этой группе относятся больные, перенесшие трансмуральный инфаркт, давший осложнения, и имеющие стенокардию напряжения ФК 4.

Гипертония – это проблема современного человека, связанная с образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек. Патология может носить характер самостоятельного заболевания. Изначально оно вызывается периодическими кризисами. В тяжелой форме высокое давление наблюдается постоянно, что приводит к инсульту, инфаркту и прочим болезням, возможно с летальным исходом.

Инвалидность при ИБС и гипертонии дается из-за существенного снижения работоспособности. Все больные должны стоять на учете, а также периодически проходить обследование, делать профилактику и принимать медикаменты.

Инвалидность – статус, то присваивается лицу ввиду психологических и физических, умственных и сенсорных отклонений, которые препятствуют самообслуживанию и ориентации в пространстве, трудовой и социальной активности. Он определяет за своими обладателями право на различные льготы и послабления государственного и регионального значения.

Стенокардия – синдром, проявляющий себя дискомфортом в грудной клетке при перенапряжении, стрессе, переедании, а иногда в спокойном состоянии. Это кратковременные, не более 15-20 минут приступы боли.

В результате сужения просвета артерий наблюдается ухудшения кровоснабжения, происходит старение, изнашивания мышцы. Клетки миокарда недополучают нужного количества питательных веществ. За счет чего провоцируется инфаркт миокарда, и даже остановка сердца.

Формы стенокардии:

• Напряжения. Недуг проявляет себя при бодрствовании во время физической, двигательной и умственной активности.
• Покоя. Боли возникают в состоянии сна, отдыха, чаще в ночное время.

На заметку! Среди больных ИБС стенокардией страдает порядка 50% пациентов. Чаще от нее страдают мужчины.

Как правило, при заболеваниях сосудов и сердца инвалидность дается сроком на 12 месяцев. Поэтому больные должны регулярно проходить освидетельствование. Иногда человеку могут отказать в продлении инвалидности. Если больной не согласен с решением комиссии, он может обжаловать это решение в течение 30 дней в бюро МСЭ. Для решения особо спорных вопросов можно обратиться в судебные инстанции.

Подводя итоги, можно сказать, что при патологиях сердца и сосудов, которые приводят к нарушению и сбоям в функционировании внутренних органов и к утрате трудоспособности, полагается инвалидность. Группа определяется в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. После прохождения обследования и предоставления комиссии полного пакета документов комиссия МСЭ определяет группу инвалидности или отказывает в ней. Для продления льгот и выплат пособия пациент должен регулярно проходить освидетельствование.

Надеемся, что наша статья помогла вам разобраться в вопросе, при каких болезнях сердца дают группу инвалидности.

Стенокардия напряжения и ее функциональные классы: описание и принципы лечения

Для того, чтобы провести дифференциальный диагноз, т.е. отличить ишемические боли от неишемических на основании симптомов я использую специально разработанные критерии, включающие 3 основных признака:

• классические приступы грудной жабы,
• их появление во время физической работы,
• ослабление и исчезновение после приема таблетки/спрея Нитроглицерина или прекращения нагрузки.

Наличие всех трех критериев характерно для типичной стенокардии, двух – для нетипичной. Если же у пациента есть только один критерий, то диагноз сомнителен.

Также я провожу общий осмотр больного, при котором можно выявить симптомы сердечной недостаточности:

• отеки ног,
• утолщение кончиков пальцев рук,
• синюшный цвет губ,
• разбухшие вены на шее,
• увеличенная и болезненная печень.

Особенно часто мне удается отметить такие признаки у пожилых. У пациентов с пороками сердца при аускультации можно выслушать различные шумы. Обязательным является измерение артериального давления, так как преобладающее большинство людей со стенокардией имеют гипертензию.

Для подтверждения или опровержения диагноза я назначаю дополнительное обследование, которое включает:

1. Анализ крови. Практически у всех людей с ишемической болезнью сердца имеется повышенный уровень холестерина. Поэтому я всегда назначаю определение липидного профиля (фракции холестерина). Также, следуя протоколу, нужно проверить концентрацию глюкозы и сделать общий анализ крови и мочи.
2. Электрокардиография (ЭКГ) – это основной диагностический метод, при подозрении на стенокардию. Главный признак заболевания – снижение (депрессия) сегмента ST. Иногда регистрируется отрицательный зубец Т. Однако зачастую данные изменения не удается обнаружить в состоянии покоя, т.е. когда боли нет. Поэтому я назначаю своим пациентам дополнительные ЭКГ-исследования.
3. Электрокардиография с нагрузкой. Из всех подобных проб я предпочитаю велоэргометрию (езда на велотренажере) и тредмил-тест (ходьба или бег на беговой дорожке). Если через определенное время появляются симптомы стенокардии и на ЭКГ отмечаются типичные признаки (депрессия сегмента ST больше 1 мм и отрицательный зубец Т), тест считается положительным. Стоит отметить, что такие исследования подходят далеко не всем. Например, я их не провожу больным старше 85 лет и людям с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс).
4. Суточное мониторирование ЭКГ. В тех случаях, когда выполнение физических тестов невозможно или полученные результаты сомнительны, целесообразно провести холтеровское исследование. Также это очень хороший способ выявить безболевую ишемию миокарда. Чаще всего Холтер-ЭКГ я назначаю пациентам с сахарным диабетом.
5. Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца). Способ позволяет проверить способность органа к перекачиванию крови, оценить состояние клапанов, степень утолщения стенок, наличие внутрисердечных тромбов.
6. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС) – процедура проходит следующим образом. Через нос больному вводится гибкий зонд с электродом и устанавливается в пищеводе в наиболее близкой к сердцу проекции. Затем подаются слабые сигналы, вызывающие приступ стенокардии. Параллельно с этим снимается пленка ЭКГ для регистрации специфических изменений. Этот метод я также провожу пациентам, которым противопоказаны физические пробы.
7. Сцинтиграфия миокарда – этим методом я изучаю интенсивность кровоснабжения миокарда. Для этого используется радиоактивный препарат, (в основном я применяю таллий-201 и технеций-99-m), который вводится пациенту внутривенно. Затем он приступает к выполнению умеренной физической нагрузки, после чего на специальном устройстве выводится изображение. По степени интенсивности свечения судят о кровообращении различных участков сердца. К сцинтиграфии миокарда я прибегаю, если у пациента есть серьезные аритмии (блокады ножек пучка Гиса, повторяющиеся желудочковые экстрасистолы), при которых невозможно на кардиограмме увидеть специфические изменения. Этот способ малоинформативен у женщин, так как ткани молочной железы накапливают значительную часть фармпрепарата.
8. Коронарная ангиография – это золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца, позволяющий достоверно поставить диагноз. С его помощью можно также выяснить, необходимо ли выполнение оперативного вмешательства.

Для определения степени тяжести симптомов грудной жабы Канадским обществом кардиологов была разработана специальная классификация в виде таблицы, которая включает следующие функциональные классы стенокардии напряжения:

При выполнении обычной для человека физической нагрузки он чувствует себя хорошо. Боль появляется только при интенсивной и продолжительной работе, например, при занятиях тяжелой атлетикой или забегах на длинные дистанции.

Боль возникает уже при обычной ходьбе, когда человек проходит больше 200 метров. Также грудная жаба развивается, если больной поднимается по лестнице выше 2 этажа, выходит на улицу в очень холодную погоду, переедает.

Приступ начинается при прохождении от 100 до 200 метров, или при подъеме уже на 2 этаж.

Прежде чем приступить к лечению, мне необходимо оценить риск, т.е. вероятность развития в дальнейшем у пациента осложнений (инфаркта миокарда и смерти). Это нужно для выбора тактики терапии.

Для этого я обращаю внимание на следующие параметры:

• Результаты тестов с физической нагрузкой (время выполнения нагрузки, через которое у больного появляется приступ);
• показатели эхокардиографии, а именно адекватность насосной функции сердца;
• интенсивность свечения на сцинтиграфии миокарда;
• распространенность атеросклероза коронарных артерий и степень сужения их просвета.

Если у пациента низкий или средний риск, то я ограничиваюсь лекарственной терапией. А если он имеет высокий риск, то ему необходимо более агрессивное лечение стенокардии напряжения в виде хирургического вмешательства.

Руководство по Браунвальду для терапии кардиологических заболеваний, наиболее авторитетное издание, при стенокардии напряжения рекомендует использовать следующие медикаментозные средства (ЛС):

1. Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол) – уменьшают частоту пульса и замедляют проведение нервного импульса, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде. Кроме того, вследствие увеличения периода расслабления (диастолы) сердечной мышцы, улучшается ее кровообращение.
2. Антагонисты медленных кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил) – обладают аналогичным механизмом действия. Я их применяю в случае непереносимости бета-адреноблокаторов или при противопоказаниях к ним.
3. Антиагреганты – необходимы для предотвращения образования тромбов в артериях, которые приводят к инфаркту. Сначала я назначаю Ацетилсалициловую кислоту, а если у пациента есть язва желудка или 12-перстной кишки, то Клопидогрел.
4. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – снижают концентрацию холестерина в крови, тем самым замедляют процесс формирования атеросклеротической бляшки.
5. Ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл) – эти медикаменты нужны больным, страдающим помимо стенокардии хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом.
6. Блокаторы If-каналов клеток синусового узла (Ивабрадин) – это так называемые пульсурежающие ЛС. Их я использую, когда у пациента очень частый пульс (более 100).

Такая схема позволяет мне добиться клинического улучшения в виде прекращения болей у части больных. Если при подобранной терапии приступы сохраняются, то я добавляю нитраты (Нитроглицерин) Эти ЛС расслабляют гладкомышечные стенки коронарных артерий, что приводит к их расширению и увеличению притока крови к миокарду.

Однако с этими препаратами нужно обращаться очень осторожно, так как при неграмотном их приеме быстро развивается толерантность (привыкание), и их лечебное действие уменьшается в несколько раз. Поэтому я всегда рекомендую своим пациентам принимать нитраты, только когда начинается приступ, либо не чаще 2 раз в сутки, и так, чтобы интервал между приемами составлял не менее 12 часов.

В случае безуспешности медикаментозного лечения, или при наличии у больного высокого сердечно-сосудистого риска, проводится оперативное вмешательство.

Есть 2 основных разновидности операций:

• Стентирование, или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ);
• аорто-коронарное шунтирование (АКШ.)

Помимо описанных выше общепринятых мероприятий изменения образа жизни, я настоятельно рекомендую своим пациентам контролировать свое артериальное давление и регулярно принимать соответствующие лекарства.

Если человек страдает сахарным диабетом, он должен регулярно проверять уровень глюкозы в крови и периодически сдавать анализ на гликированный гемоглобин. Это важно, так как диабет способен в несколько раз ухудшить течение стенокардии и привести к осложнениям.

Также если нет возможности часто потреблять рыбу, можно принимать рыбий жир в виде пищевых добавок. Они есть в любой аптеке. В качестве аргументации пользы рыбьего жира хочу привести пример Японии – страны, в которой заболевания сердца имеют крайне низкие показатели, а рыба как продукт питания занимает верхние позиции.

Положена ли группа инвалидности при стенокардии напряжения 2 фк.

Хочу представить пример из личного опыта. На амбулаторный прием к участковому терапевту обратился мужчина 52 лет с жалобами на давящие боли в области сердца, которые возникают при подъеме на 3 этаж по лестнице и проходят спустя несколько минут после отдыха. Появление данных болей стал отмечать примерно месяц назад. Страдает сахарным диабетом 2 типа и гипертонией. Принимает Метформин 1000 мг 2 раза в сутки и Лизиноприл 10 мг 1 раз в сутки. Терапевтом был направлен к кардиологу, который назначил ЭКГ и ВЭМ (велоэргометрию).

В состоянии покоя при расшифровке ЭКГ было без изменений. При проведении ВЭМ на ЭКГ обнаружена депрессия сегмента ST на 2 мм. Пациент направлен в кардиологический стационар для дальнейшего обследования с формулировкой диагноза: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Была выполнена коронарная ангиография, на которой был обнаружен 70%-стеноз правой венечной артерии. Поражение остальных сосудов было некритичным, поэтому было принято решение об установке стента. Также была назначена лекарственная терапия (Ацетилсалициловая кислота, Розувастатин, Бисопролол). Пациент отметил значительное улучшение своего состояния в виде прекращения приступов боли. При выписке даны рекомендации по коррекции образа жизни.

В заключение хочу отметить, что стенокардия напряжения является тяжелым заболеванием, требующим должного внимания, как от врача, так и от пациента. Игнорирование приступов боли может привести к неблагоприятному прогнозу в виде инфаркта миокарда, инвалидности и смерти. Однако своевременная диагностика и грамотное лечение позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.