Острого хронического заболевания это заболевание являющееся

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Острого хронического заболевания это заболевание являющееся». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Другой вариант развития хронического заболевания имеет следующую картину. Дисфункция работы какого-либо органа или системы органов не доставляет заметного дискомфорта больному. Состояние ухудшается постепенно в течение длительного промежутка времени. Диагностировать наличие хронической формы врачу может помочь история развития заболевания. Хроническое заболевание в качестве диагноза может быть установлено только после изучения всей клинической картины.
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. В случае с хроническими болезнями этот принцип также актуален. Нужно внимательно относиться к состоянию своего организма, чтобы не пропустить первые тревожные звоночки. К мерам профилактики хронических заболеваний можно отнести следующие:

Острые и хронические заболевания

Многие хронические заболевания обходятся без обострений в течение месяцев или лет. Больные должны осознавать прогрессирующий характер своей болезни и заботиться о своем финансовом обеспечении. Некоторые из них страдают от утраты самоуважения и понимания того, что в связи с болезнью продолжительность их жизни, вероятно, сокращена.
Кратковременные, но повторяющиеся депрессивные состояния при хронических заболеваниях возникают достаточно часто, особенно если больные страдают от чувства беспомощности и все больше нуждаются в посторонней поддержке. Депрессивные расстройства, возникающие вследствие соматических заболеваний, требуют терапии, сочетающей психологическое консультирование, психотерапию, медикаментозную терапию или комбинацию упомянутых методов лечения.

Все болезни подразделяются также на инфекционные и неинфекционные. Причиной неинфекционных болезней детей может быть недостаточное или неправильное питание, отсутствие в пище необходимых витаминов, физические факторы — сильное охлаждение, перегревание, травмы, отравления и пр. Инфекционные заболевания вызываются болезнетворными микробами.
Период заболевания Что происходит в организме с возбудите-лем в каждый период Характер клинического проявления 1.Инкубационный Размножение и накопление микробов и их токсинов Нет клинических симптомов 2. Продромальный Начало распространения возбудителя в организме Нехарактерные симптомы 3.Разгар болезни Распространение возбудителя и его токсинов, гибель микробов с выделением эндотоксина Специфические симптомы болезни 4. Реконвалисценция Выделение возбудителя из организма Угасание симптомов

(например, рак легких, развившийся на фоне пневмокониоза и пылевого бронхита, следует рассматривать как профессиональное заболевание). К хроническим П.з. относятся заболевания, возникшие в результате длительного воздействия вредных производственно-профессиональных факторов. Если П.з., указанное в списке, ухудшает течение непрофессионального заболевания, приведшего к потере трудоспособности, то причина потери трудоспособности должна считаться профессиональной.
Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Определение понятия «болезнь». Острые и хронические заболевания.

Нефиксированнные острые заболевания характеризуются индивидуальной симптоматикой. В таких случаях необходимо понять, на самом ли деле необходимо вмешательство или организм сможет справиться самостоятельно. Выбор гомеопатического препарата обусловлен совокупностью характерных острых симптомов, а также причиной возникновения заболевания. Выбор гомеопатического препарата обусловлен совокупностью характерных острых симптомов или причиной. В том случае, если до возникновения острых симптомов проводилось лечение хронического заболевания гомеопатическим препаратом, необходимо немного подождать, прежде чем принимать меры, так как это может быть обострением или проявлением какого-либо старого симптома.
Острые болезни — это инфекции со специфическими возбудителями заболеваний, которые либо вызывают стойкий иммунитет на всю жизнь (например, краснуха), либо способны рецидивировать (например, скарлатина). К ним относятся эпидемии, заражения (наблюдаются при низком уровне жизни, из-за недостатка питания), травмы и острые психические реакции на стресс.

При остром заболевании зачастую очень полезно оценить, произошли ли какие-либо изменения в ментальном или эмоциональном состоянии пациента. Эта оценка также помогает при определении того, совпадает ли состояние пациента с конституциональным или нет. Если совпадает, и физические отдельные и общие симптомы также находятся в пределах конституционального препарата, то данный препарат можно с уверенностью предписывать. Если ментальное/эмоциональное состояние остается прежним, но физические симптомы радикально изменились, тогда может понадобиться острый препарат. Если физические симптомы прежние, но ментальное/эмоциональное состояние резко изменилось, можно назначать либо новый конституциональный препарат, либо новый острый препарат. Иногда при сильном остром состоянии может понадобиться препарат, который не принимался во внимание в начальной стадии лечения, но оказывал сильное влияние на хронические симптомы, а также на острое состояние заболевания. В этом смысле, острое состояние может оказаться «преддверием» к более усовершенствованному конституциональному предписанию. Когда подобный препарат помогает, очень часто будущее острое проявление заболевания может быть излечено данным препаратом.
Простуды, грипп, цистит (инфекция мочевого пузыря), пневмония и отит (инфекция среднего уха) являются типичными острыми состояниями. Бактериальные инфекции в большинстве случаев острые. Некоторые вирусные инфекции также острые, такие как ветрянка или корь, в то время как вирусные заболевания — герпес или СПИД — являются хроническими. Грибковые инфекции также могут быть острыми и хроническими. Повреждения и состояния, требующие оказания первой помощи, тоже острые, хотя они могут иметь хронические последствия или делать человека нетрудоспособным, если не лечить их немедленно и эффективно.

При наличии хронических заболеваний больные обычно знают, как выглядит обострение и что нужно предпринимать. Но если обострение болезни наступило внезапно, приступ более острый, чем обычно, сопровождается высокой температурой или необычными симптомами – стоит обратиться за медицинской помощью.

В этом случае нужно немедленно самостоятельно ехать в больницу к своему лечащему врачу либо вызывать бригаду скорой помощи. В случае приезда скорой нужно обязательно сообщить врачу о хроническом заболевании, которое имеется в анамнезе, а также о препаратах, которые больной успел принять до приезда медицинской помощи.

Также не стоит пренебрегать обращением к врачу, если привычные способы купирования обострения не помогают или нужно увеличение дозы препарата.

Хронические болезни могут значительно ухудшать качество жизни, но соблюдая небольшие ограничения и режим, можно добиться длительных периодов ремиссий и долгих лет счастливой жизни.

Чаще всего обострения хронических заболеваний случаются в осеннее-весенний период, особенно заметно это при дыхательных и гастроэнтерологических болезнях. Кроме того, в это время часто обостряются и психические проблемы. Это неудивительно: даже здоровые люди в эти времена года часто испытывают стрессы, авитаминозы, дисбактериозы, понижение иммунитета, подхватывают инфекции.

Осенью и весной, во время переходного климатического периода, организм испытывает повышенную нагрузку. Изменение погоды влечет за собой перестройку в работе органов, что вызывает стрессовое состояние, которое усугубляется чисто психологическими проблемами, связанными с недостатком солнца или плохой, дождливой и серой . Все это приводит к снижению иммунитета, чем большинство и объясняют обостряющиеся хронические заболевания.

Обострения заболеваний зимой связаны с воздействием холода и ветра на организм человека: например, они часто случаются у людей, имеющих проблемы с – если их застудить, происходит обострение или других заболеваний. Некоторые обострения, наоборот, связаны с периодом летней жары: это в основном сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к инфарктам и инсультам.

Осенью и весной обостряются хронические заболевания. В первую очередь дают о себе знать гастрит, панкреатит, холецистит, заболевания суставов, радикулит. Все больше начинает беспокоить сердечно-сосудистая система. Как понять, появилось ли обострение хронической болезни? Лучший метод — это, конечно, консультация врача. Обращаются люди к специалистам обычно после проявления излишней раздражительности, ощущения тревожности и слабости, нарушения сна, частых головных болей.

Как избавиться от тревожности: советы психолога
Не простые свойства мёда
Атеизм в ассортименте Атеисты не верят в бога
Формула успеха: спонтанное планирование и жизнь в потоке
Мальчик кай и снежная королева
Алые паруса (праздник выпускников)
Человек, который постоянно жалуется и ноет, забирает твою жизненную энергию!
О древнейшей истории 1000 лет до нашей эры события
Новые Ангельские структуры в помощь человечеству (Амадея-Креола)
История создания алые паруса грина кратко

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

боль (лат. dolor);
повышенная температура (лат. calor);
покраснение (лат. rubor);
отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э).

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок.

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Гигиена труда : учебник / Под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. 2010. — 592 c.

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

ПРЕДИСЛОВИЕ

ГЛАВА 1 КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ ТРУДА

ГЛАВА 2 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК

ГЛАВА 3 ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА

ГЛАВА 4 МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ

ГЛАВА 5 ПОВЫШЕННОЕ И ПОНИЖЕННОЕ АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 6 АЭРОИОНИЗАЦИЯ В УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

ГЛАВА 7 ПРОМЫШЛЕННЫЕ АЭРОЗОЛИ

ГЛАВА 8 ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ПОЛЯ

ГЛАВА 9 ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

ГЛАВА 10 УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

ГЛАВА 11 ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ШУМ

ГЛАВА 12 УЛЬТРАЗВУК

ГЛАВА 13 ИНФРАЗВУК

ГЛАВА 14 ВИБРАЦИЯ

ГЛАВА 15 ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

ГЛАВА 16 ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЯДОВ

ГЛАВА 17 ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

ГЛАВА 18 АЛЛЕРГЕНЫ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГЛАВА 19 ПРОМЫШЛЕННЫЕ КАНЦЕРОГЕНЫ

ГЛАВА 20 РЕПРОДУКИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА НА ПРОИЗВОДСТВЕ

ГЛАВА 21 ГИГИЕНА ТРУДА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 1

ГЛАВА 22 ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ

ГЛАВА 23 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ГЛАВА 24 ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОСВЕЩЕНИЕ

ГЛАВА 25 ПРОМЫШЛЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ

ГЛАВА 26 СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

ГЛАВА 27 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Хроническое заболевание — это что такое? Причины хронических заболеваний

К ним относятся:

Снижение работоспособности;
Постоянные простудные заболевания;
Обострение хронических заболеваний;
Ухудшение самочувствия;
Моральная подавленность, депрессия;
Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Если Вы заметили у себя хотя бы 2 признака из вышеперечисленных, это повод обратиться к аллергологу-иммунологу.

Помните, хронические инфекции — симптом снижения иммунитета, а ведь именно здоровье иммунной системы определяет уровень здоровья человека. Берегите себя и своих близких — обращайтесь за медицинской помощью своевременно!

Развитие болезней, как правило, происходит по следующим причинам:

Инфекционным. Разные виды бактерий, вирусов, грибов после попадания в человеческое тело провоцируют воспалительные процессы (пневмонии, бронхиты).
Аллергическим. Аллергены (бытовые, пищевые, пыльцевые и другие), с которыми человек постоянно контактирует, могут вызвать непредвиденную реакцию организма. Таким образом появляется опасное заболевание – бронхиальная астма.
Аутоиммунным. Иногда в работе организма происходит сбой. В результате отклонения в нем начинает вырабатываться специфическое вещество. Действие последнего направлено на уничтожение собственных клеток.
Наследственным факторам. Они определяют расположенность к возникновению отдельных патологий.

К провоцирующим условиям также относят: потребление алкоголя в больших дозах, переохлаждение, наличие патологий иных органов (например, сердечных болезней, сахарного диабета).

Большая часть пылевых частиц и микроорганизмов задерживается слизистой дыхательных путей (верхних отделов), своевременно обезвреживается и извлекается из них со слизью. Но некоторым все же удается проникнуть в органы дыхания, где они вызывают разные виды заболеваний: ринит, бронхит, трахеит и другие.

Начальные симптомы заболеваний:

всеобщая слабость;
высокая температура;
насморк;
сильная головная боль;
неприятные ощущения в горле.

Поскольку видов инфекций, поражающих органы дыхания, существует много, а первые признаки у них похожи, то определить заболевание в первый день почти невозможно. На другой день появляются конкретные симптомы, указывающие на определенный вид инфекции.

Заболевания	Симптомы
Бронхит	Температура тела до 39°С, сильный озноб, вялость, быстрая утомляемость, чрезмерная потливость, кашель, прослушиваются хрипы и жесткое дыхание, одышка, боли в груди (в тяжелых случаях).
Пневмония	Высокая температура, одышка и поверхностное дыхание, кашель с мокротой (зеленой или желтой), тахикардия, утомляемость, умеренные болевые ощущения в грудине, озноб.
Гайморит	Выделения из носа, высокая температура, слабость, заложенность носа, озноб, боль, отдающая в глаз, голову, зуб.
Туберкулез	Слабость и потеря сил, низкая работоспособность, скорая утомляемость, чрезмерное потоотделение, продолжительная субфебрильная температура, потеря аппетита и массы тела, кашель с кровохарканьем, увеличение лимфоузлов, апатия, боль в груди (при кашле), плохое настроение.
Трахеит	Лающий кашель: сначала сухой, а потом влажный (с отделением мокроты), боли за грудиной, слабость, сонливость, головные боли, повышенная температура тела.
Ринит	Отсутствие носового дыхания, постоянное чихание, головная боль, заложенность в ушах, сухость и жжение в носу, слизистые выделения из носа.
Атопическая астма	Главный симптом – внезапные сильные приступы обструктивного удушья, которые возникают на фоне хорошего самочувствия. Накануне приступа может возникать зуд слизистой носа и его заложенность, чихание, першение в горле, кашель (сухой).
Бронхоэктаз	Кашель, который сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. В каждом пятом случае в мокроте встречаются кровяные включения. При обострении или сильной распространенности в легких бывает одышка. Случаются повторные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию.
Ларингит	Першение в горле, болевые ощущения во время глотаний, кашель (поначалу сухой, а потом превращается во влажный), осиплость голоса, температура до 38° С (если причиной стала острая вирусная инфекция), головная боль, всеобщая слабость.

Заболевания дыхательных путей протекают длительно. Они нередко вызываю сильное ослабление организма и даже осложнения. В связи с этим важно вовремя поставить диагноз, и взяться за лечение. На практике применяются следующие методы обследования:

Функциональные. Обычно используются при работе с больными, которые имеют проблемы с органами дыхания.
Аппаратные. Применяются для профилактики и при наличии признаков заболевания.
Лабораторные. Сдачу анализа мочи и крови предназначают абсолютно всем пациентам, анализ мокроты – только тем, кто страдает продолжительным кашлем.

Результаты последующих методов предоставляют описывают состояние больного, разрешают диагностировать ту или иную болезнь:

Осмотр. Врач прослушивает дыхание, измеряет ритм, частоту вдохов.
Пальпация. Такое обследование ведется с помощью прикосновений.
Перкуссия. Легких исследуются постукиваниями по спине, грудной клетке.

Проверка биологического материала в медицинской лаборатории разрешает уточнить заболевание:

Анализ мокроты. Позволяет выявить опасные микроорганизмы (болезнетворные), гнойные и кровяные примеси, злокачественные клетки новообразований. Также с помощью такого исследования определяется чувствительность к разным антибиотикам. Оно проводится в случае влажного кашля.
Анализ газов крови. Показывает, насколько организм обеспечен кислородом.

Острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

Весьма распространенными и эффективными методами, помогающими поставить правильный диагноз заболеваний, считаются:

Спирометрия. Качество дыхания анализируется специальным устройством – спирометром.
УЗИ легких. Просматривается мельчайшая структура легких (при воздействии ультразвуковых волн). Метод позволяет выявить патологические нарушения органов, новообразования, наличие воспалительных процессов.
Рентгеноскопия. Легкие просвечиваются рентгеновским прибором, изображение отображается на экране. В результате обследования можно проанализировать все патологические изменения в органах. Для повышения информативности такого осмотра часто применяется контрастное вещество. Оно вводится в организм пациента.
Бронхография. При помощи рентгена, после введения специального контрастного вещества, исследуются бронхи и трахеи. Учитывая то, что процедура очень болезненная, обязательно используется наркоз.
Компьютерная томография (КТ). Томографом выполняются послойные снимки, разрешающие точно определить изменения легочной и плевральной полостей, лимфоузлов. Этот метод является высокоинформативным.
Флюорография. Принадлежит к рентгенологическим методам осмотра грудной клетки, который почти не имеет противопоказаний, не требует особенной подготовки. В профилактических целях его рекомендуется проходить ежегодно.

Основные визуальные методы:

Ларингоскопия. Применяя зеркало или ларингоскоп, осматривается гортань, связки (голосовые), что помогает найти причины болей и изменения в гортани.
Бронхоскопия. Состояние трахей, бронхов, слизистой оболочки определяется при помощи бронхоскопа. Назначается в случае утрудненного дыхания, кашля с выделением мокроты (гнойной, кровянистой).
Торакоскопия. Плевральная полость осматривается с использованием торакоскопа, присутствует возможность провести биопсию.

Сегодня доступно много способов диагностирования заболеваний. При подборе метода исследования учитывается клиническая картина болезни и определяется самый информативный для конкретного случая.

Для того, чтобы лечение было результативным, необходимо не только провести точную диагностику, но и подобрать наиболее эффективные лечебные препараты. Своевременный прием последних должен привести к скорому выздоровлению.

Для купирования признаков болей разработано множество препаратов. Важно заметить, что антибиотики назначаются не во всех случаях. Во время лечения эффективными являются отхаркивающие, антигистаминные средства, ингаляции.

Обильное питье, увлажнение и проветривания помещений считаются обязательными. Если температура поднимается выше 38 °С, то применяются препараты с жаропонижающим эффектом.

Очень важно начать лечение при появлении первых симптомов и не допустить осложнений. Например, в случае воспаления легких требуется госпитализация. Для лечения острого ларингита назначают ингаляции гормональными лекарствами, чтобы предупредить ларингоспазм.

Заболевания верхних дыхательных путей опасны тем, что при присоединении бактерий, нередко переходят в тяжелые болезни нижних частей дыхательной системы.

Такие болезни дыхательных путей считаются самыми тяжелыми. Если бронхит протекает три и более месяца, то его относят к хроническим патологиям. В случае присоединения одышки, которая усложняет выдох, диагностируется хроническое обструктивное заболевание легких.

Лечение острого бронхита проходит с помощью отхаркивающих и разжижающих мокроты средств. Если присутствует гнойная мокрота и высокая температура, то врачом назначается антибактериальная терапия.

Пневмония считается опасным заболеванием, которое в худшем случае может привести к летальному исходу. Лечение в домашних условиях допустимо лишь в случае несложной формы. В отличие от иных заболеваний органов дыхания, пневмонии чаще всего имеют бактериальный характер. При правильном назначении антибиотиков выздоровление настает быстро. Облегчение состояния происходит через несколько дней после начала приема лекарств, а через неделю организм в полной мере избавляется от инфекции.

Если прием назначенных антибиотиков в течение нескольких дней не улучшил состояния больного, то его нужно госпитализировать.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации. Употребление термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) при отсутствии лабораторно подтверждённой этиологической расшифровки является некорректным.

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей. Первым этапом колонизации человеческого организма является прикрепление инфекционного агента к поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя. Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена:

у аденовирусов — гликопротеином (фибриллы);
у парамиксо- или ортомиксовирусов шипами гемагглютинина;
у коронавирусов — S-белком соединения и гликолипидами.

Определение понятия «болезнь». Острые и хронические заболевания

По вовлечению отдельных частей дыхательной системы:

Инфекции верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются с носа и включают голосовые связки в гортани, придаточные пазухи носа и среднее ухо.
Инфекции нижних дыхательных путей. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи и бронхов и заканчиваются бронхиолами и альвеолами.

По клинической форме:

Типичная.
Атипичная:
акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации);
стёртая (маловыраженная клиника);
бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики).

По течению:

неосложнённое ОРЗ;
осложнённое ОРЗ;

По степени тяжести:

лёгкая;
средняя;
тяжёлая.

По длительности течения:

острое (5-10 дней);
подострое (11-30 дней);
затяжное (более 30 дней) ^[8].

В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложнённом течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:

Развёрнутый клинический анализ крови. При этом может обнаружиться лейкопения (снижение количества лейкоцитов) и нормоцитоз (нормальный размер эритроцитов), лимфо- и моноцитоз (увеличение числа лимфоцитов и моноцитов), при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличение количество нейтрофилов и появление их незрелых форм);
Общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации).
Биохимические анализы крови. Может выявляться С-реактивный белок (указывает на наличие инфекции). При некоторых системных возбудителях, например аденовирусной инфекции, характерно повышение АЛТ.
Серологические реакции. Возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА, однако она редко используется в практической деятельности. В настоящее время широко применяется ПЦР-диагностика мазков-отпечатков, но её применение ограничено в основном стационарами и научно-исследовательскими группами.

При подозрении на развитие осложнений проводят соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ и др.) ^[3]^[5].

Прогноз при ОРЗ — положительный. Больные обычно выздоравливают в течение 5-10 дней без неблагоприятных последствий. Осложнения респираторных заболеваний могут возникнуть при гриппе, другие возбудители менее агрессивны. Также неблагоприятные последствия возможны у пациентов с ослабленным иммунитетом. После выздоровления организмом вырабатывается иммунитет к той инфекции, которой человек переболел.

Ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:

изоляционное разобщение больных и здоровых;
в эпидемический сезон (осенне-зимнее время) ограничение посещения мест скоплений людей, использования общественного транспорта;
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
ношение масок людьми с признаками ОРЗ;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
закаливание;
частое проветривание помещения;
вакцинопрофилактика (гемофильная палочка, пневмококк, грипп) ^[9]^[10].

Группа хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) объединяет болезни органов дыхания, имеющие различные причины и механизмы развития, но сходные клинические проявления и морфофункциональные нарушения. Показатели заболеваемости ХНЗЛ в регионах России варьируют от 12 до 29 случаев на 1000 населения.

Показатель ХНЗЛ увеличивается с возрастом и достигает своего пика в возрастной группе 40-60 лет. Среди пациентов большинство составляют мужчины. В структуре ХНЗЛ преобладает хронический бронхит (около 60%), бронхиальная астма (~35%), бронхоэктазы (около 4%), на остальные болезни приходится менее 1%.

В основе морфогенеза различных хронических неспецифических заболеваний легких лежит один из трех механизмов: бронхитогенный, пневмониогенный и пневмонитогенный. Бронхитогенный путь развития ХНЗЛ связан с нарушением бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов. По такому механизму развиваются заболевания с обструктивным компонентом: хронический бронхит, БЭБ, бронхиальная астма и эмфизема легких. Пневмониогенный механизм лежит в основе формирования хронической пневмонии и хронического абсцесса легкого, которые являются осложнениями бронхопневмонии или крупозной пневмонии. При этих заболеваниях выражен рестриктивный компонент. Пневмонитогенный путь определяет развитие интерстициальных заболеваний легких.

Исходом любого из названных морфогенетических механизмов ХНЗЛ служит развитие пневмосклероза (пневмофиброза, пневмоцирроза), легочной гипертензии, легочного сердца и сердечно-легочной недостаточности. Хронические неспецифические заболевания легких рассматриваются как фактор риска развития туберкулеза легких, рака легкого.

Воспаление – причины развития воспалительных реакций

Впервые это понятие «ХНЗЛ» было введено в обращение на международном симпозиуме пульмонологов, состоявшемся в 1959 г. в Лондоне. Тогда в группу ХНЗЛ были включены три нозологии:

хронический бронхит;
бронхиальная астма;
эмфизема легких.

Спустя три года на научной конференции в Москве этот список бы дополнен еще тремя заболеваниями:

бронхоэктатическая болезнь;
хроническая пневмония;
пневмосклероз.

Специфические поражения легких (туберкулез), профессиональные болезни (пневмокониозы) и бронхопульмональный рак в эту группу включены не были.

В современной пульмонологии вопросы классификации хронических неспецифических заболеваний легких остаются дискуссионными. Так, ряд авторов дополнительно относят к ХНЗЛ интерстициальные болезни легких. Другие возражают, что самостоятельными нозологиями из ХНЗЛ являются лишь хр. бронхит, эмфизема и бронхиальная астма; остальные же (пневмосклероз, хр. пневмония, бронхоэктазы) носят синдромальный характер и должны рассматриваться как осложнения основных, самостоятельных форм. Существование хронической пневмонии также признается не всеми исследователями.

Как и другие хронические неспецифические заболевания легких, часто является следствием затяжного течения острого бронхита вирусной этиологии (развившегося на фоне гриппа, кори, аденовирусной или РС-инфекции) или бактериального генеза (вызванного длительной персистенцией в бронхах гемофильной палочки, пневмококка и др.). Может развиваться в результате продолжительного воздействия на воздухоносные пути химических и физических факторов (курения, запыленности воздуха, загрязнения промышленными отходами).

По распространенности может быть локальным или диффузным; по типу воспаления – катаральным или слизисто-гнойным; по наличию/отсутствию бронхиальной обструкции – обструктивным и необструктивным; по характеру морфологических изменений в бронхах – атрофическим, полипозным, деформирующим. Клиническими критериями хронического бронхита служат 2-3 обострения воспалительного процесса в год на протяжении 2-х лет с ежегодной продолжительностью не менее 3-х месяцев. Больных беспокоит постоянный кашель с мокротой. Во время обострений кашель усиливается, мокрота становится гнойной, присоединяется субфебрильная температура, потливость. Исходами и осложнениями хронического бронхита могут становиться хроническая пневмония, ателектаз легкого, эмфизема, пневмофиброз.

Является второй по частоте формой хронических неспецифических заболеваний легких. Характеризуется гиперреактивностью бронхиального дерева, приводящей к гиперсекреции бронхиальной слизи, отеку и пароксизмальному спазму воздухоносных путей. К основным клиническим типам относятся неатопическая, атопическая, смешанная, аспирин-индуцированная, профессиональная БА.

Клинически БА любого генеза проявляется повторяющимися приступами экспираторной одышки. В их развитии выделяют 3 периода: предвестников, удушья и обратного развития. Предвестниками, сигнализирующими о приближающемся приступе БА, могут служить покашливание, слизистые выделения из носа, явления конъюнктивита, двигательное беспокойство. Во время приступа удушья появляется свистящее дыхание, резкая одышка с удлиненным выдохом, диффузный цианоз, непродуктивный кашель. Больные принимают вынужденное вертикальное положение с приподнятым плечевым поясом. При тяжелом приступе смерть больного может наступить от дыхательной недостаточности. В период обратного развития приступа при кашле начинает отделяться мокрота, уменьшается количество хрипов, дыхание становится свободным, исчезает одышка.

Между приступами состояние больных БА вполне удовлетворительное. При длительном анамнезе хронического неспецифического заболевания легких развивается обструктивная эмфизема, легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность.

Представляет собой хроническое неспецифическое заболевание легких, морфологической основой которого выступает стойкое расширение просвета респираторных бронхиол и альвеол в результате хронической обструкции воздухоносных путей на фоне хронического бронхита и облитерирующего бронхиолита. Легкие приобретают повышенную воздушность, становятся перераздутыми, увеличенными в размерах.

Клинические проявления эмфиземы обусловлены резким сокращением площади газообмена и нарушением легочной вентиляции. Симптоматика нарастает постепенно, по мере распространения патологических изменений на большую площадь легочной ткани. Беспокоит прогрессирующая одышка, кашель со скудной слизистой мокротой, похудание. Обращает внимание бочкообразное расширение грудной клетки, синюшность кожи, утолщение ногтевых фаланг пальцев рук по типу барабанных палочек. При эмфиземе часты инфекционные осложнения, легочные кровотечения, пневмоторакс. Причиной смерти становится тяжелая дыхательная недостаточность.

Морфологическим субстратом настоящей формы хронических неспецифических заболеваний легких служат мешковидные, цилиндрические или веретенообразные расширения бронхов. Бронхоэктазы могут носить локальный или диффузный характер, врожденное или приобретенное происхождение. Врожденные бронхоэктазы обусловлены нарушениями развития бронхиального дерева в пренатальном и постнатальном периодах (в результате внутриутробных инфекций, при синдроме Зиверта-Картагенера, муковисцидозе и др.). Приобретенные бронхоэктазы могут формироваться на фоне рецидивирующих бронхопневмоний, хр.бронхита, длительного нахождения инородного тела в бронхах.

Основные респираторные симптомы включают постоянный кашель, выделение желто-зеленой мокроты с запахом, иногда кровохарканье. Обострения протекают по типу обострений хронического гнойного бронхита. Внелегочный симптомокомплекс при бронхоэктатической болезни представлен деформацией пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в форме часовых стекол, «теплым» цианозом. Осложнениями хронического неспецифического заболевания легких может стать легочное кровотечение, абсцесс легкого, сердечно-легочная недостаточность, амилоидоз, гнойный менингит, сепсис. Каждое из этих состояний представляет потенциальную опасность для жизни пациента с ХНЗЛ.

Разница между острым и хроническим заболеванием

Причины этой группы болезней весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них:

1. Причиной №1 заболеваний органов дыхания являются патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных процессов, и ведущая роль в этой причине принадлежит таким бактериям, как: микоплазмы, пневмококки, легионеллы, гемофильная палочка, хламидии, респираторные вирусные инфекции, вирусы гриппа.
Заболевания органов дыхания, как правило, вызываются одним типом чужеродного агента (моноинфекция), но иногда возбудители могут быть нескольких типов (микстинфекции).

2. Второй по важности причиной проявления заболеваний органов дыхания являются внешние аллергены.
Чаще всего, такими аллергенами является пыльца растений (полынь, крапива, одуванчик, лютик, сирень, тополь, береза…), споры грибов… Аллергены вызывают, так называемые, аутоиммунные заболевания органов дыхания (действия иммунной системы направлены на ткани собственного организма).

Так же к аллергенам, вызывающим заболевания органов дыхания, относятся:
— аллергены животных (содержатся в шерсти, перхоти, слюне, мочи животных…);
— бытовые аллергены (домашняя пыль, частички кожи человека, домашние клещи…);
— аллергены дрожжевых и плесневых грибков.
— пищевые аллергены;
— различные лекарства…

К провоцирующим факторам возникновения заболеваний органов дыхания могут относиться:
— вредные привычки человека (курение и злоупотребление алкоголем);
— неблагоприятная экологическая обстановка;
— другие патологии, такие, к примеру, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания…;
— любые причины, приводящие к сбоям иммунной системы.

Симптомы этой группы болезней достаточно ярко выражены и спутать их с какими-то другими просто невозможно.

1. Самым распространенным симптомом заболеваний органов дыхания является одышка. Она бывает разной: физиологической (при физических нагрузках) и патологической (на фоне каких-то болезней), инспираторной (затруднительный вдох), экспираторной (затруднительный выдох), смешанной.
Тяжелой формой одышки является удушье.

2. Вторым по распространению симптомом является кашель. Он может быть:
— сухим (без выделения мокроты);
— влажным (с выделением мокроты);
— постоянным (при воспалении бронхов и гортани…);
— периодическим (при пневмонии, ОРЗ, гриппе…).

3. Кровохарканье — редкий, но присущий только заболеваниям органов дыхания (иногда заболеваниям сердца), симптом. Чаще всего, кровохарканье встречается при туберкулезе, раке или абсцессе легкого).

4. Еще одним немаловажным симптомом болезни органов дыхания являются болевые ощущения. Боль может быть локализована в разных частях тела (груди, горле, месте расположения трахеи…), она может быть разной интенсивности и разного характера, но она всегда отражается на дыхании больного.

Методы диагностики данной группы заболеваний весьма многообразны, мы рассмотрим самые простые и распространенные.

Первым шагом диагностирования патологий дыхательных органов является осмотр пациентов. С его помощью выявляют возможную патологию формы грудной клетки, определяют тип дыхания, его ритм, глубину и частоту.

Пальпацию проводят с целью оценки голосового дрожания, к примеру, при воспалении легких оно может быть усиленным, а при плевритах, наоборот, ослабленным.

Оценку дыхания проводят с помощью аускультации (жесткое дыхание наблюдается при бронхитах, при бронхиальной астме прослушиваются сухие хрипы, при пневмонии или абсцессе легкого ясно слышны влажные хрипы).

С помощью перкуссии выявляют уменьшение количества воздуха в легких, а так же определяют их границы.

Кроме всего прочего, существуют:

1) Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний органов дыхания:
а) Самым распространенным и важным методом инструментальной диагностики является рентгенологические исследования:
— рентгеноскопия;
— флюроография;
— томография;
— рентгенография;
— бронхография
б) Эндоскопические исследования:
— бронхоскопия;
— торакоскопия.

2) Методы функциональной диагностики заболеваний органов дыхания:
а) Пробы на выявление дыхательной недостаточности.
б) Эргоспирография.
в) Микроскопическое исследование мокроты.

Диагностика заболеваний органов дыхания играет довольно огромное значение в лечении данной группы патологий: чем быстрее и точнее установлена болезнь, тем выше шансы на успех в ее лечении.

1. Бронхит.
На сегодняшний день является самым распространенным заболеваниям органов дыхания, котрое характеризуется поражением бронхов. Основной симптом этой патологии — кашель. Бронхит может быть хроническим и острым.

2. Бронхиальная астма.
Аутоиммунное заболевание органов дыхания хронической природы. Основные симптомы: затрудненное дыхание, приступы сильного удушья и кашель, хрипы.

3. Пневмония.
Инфекционно-воспалительное заболевание органов дыхания, характеризующееся поражением ткани легких различными чужеродными агентами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками…). Основные симптомы данного заболевания: боль в груди, кашель, общая слабость, одышка, повышенная температура тела…

4. Плеврит.
Характеризуется воспалением плевры — оболочки вокруг легких. Чаще всего плеврит возникает в качестве осложнения других заболеваний органов дыхания.

5. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Характеризуется воспалительными процессами в бронхах неаллергенного характера, в результате чего нарушается газообменные процессы в организме. Основные симптомы данной патологии: одышка на фоне мокрого кашля.

6. Интерстициальные заболевания легких.
Группа заболеваний органов дыхания, характеризующаяся воспалительными процессами в стенках альвеол.

7. Респираторный дистресс-синдром.
Характеризуется острой дыхательной недостаточностью из-за повреждения (по разным причинам) легких.

8. Бронхоэктатическая болезнь.
Характеризуется гнойными процессами в нижних отделах бронхов из-за их расширения. Эта болезнь хроническая. Симптомы: боли в груди, одышка на фоне кашля с гнойной мокротой.

Лечение паталогий органов дыхания каждого человека всегда индивидуально и должно учитывать многие факторы: иммунный статус больного, индивидуальные особенности организма, изменения в нем, вызванные болезнью…

Самый распространенный метод лечения заболевания органов дыхания — медикаментозный. Вот основные группы лекарственных препаратов для этого:
— антитоксичные средства (неокомпенсан, поливинол, цианокобаламин…);
— антимикробные препараты;
— противовоспалительные средства (реопирин, гидрокортизон, бутадион, галаскорбин…);
— препараты отхарвающего действия (для удаления паталогических скоплений из организма);
— противокашлевые препараты (амезил, кодеин…);
— бронхолитические средства (адреналин, эуфилин…);
— болеутоляющие препараты (анальгин, амидопирин…);
— стимуляторы дыхания;
— антигистаминные средства и антиаллергетики.

В случаях, когда медикаментозные методы лечения заболеваний органов дыхания оказываются неэффективны и паталогия дает серьезные осложнения, прибегают к оперативному вмешательству, которое делят на следующие группы:
— оперции на плевре;
— операции на бронхах и трахее;
— легочная резекция (частичное, либо полное удаление);
— операция на легкие каверны;
— вмешательства коллапсохирургические.

Внимание!
Необходимо учитывать, что все лекарственные препараты для лечения заболевания органов дыхания имеют определенные противопоказания и вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, оказывают негативное влияние на микрофлору желудка — важнейшего звена иммунной системы, что обязательно нужно знать при назначании метода терапии.

Сегодня назрела новая парадигма в лечении заболевания органов дыхания: ученые пришли к выводу, что более важным является поддержка иммунной системы (ИС) в ее борьбе с чужеродными агентами, а не прямое влияние на эти агенты, хотя в тяжелых случаях, конечно же, времени нет на восстановление оптимальной функциональности ИС.
Именно по этой причине необходима комплексная терапия этих патологий, в которой наряду с традиционными лекарственными средствами необходимо применять иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Одним из лучших препаратов этой линейки является Трансфер фактор. Одноименные иммунные частицы, на основе которых он выпускается, попадая в наш организм выполняет следующие функции:
— нейтрализуют побочные эффекты, вызываемые лекарственными средствами;
— укрепляет иммунитет организма;
— усиливает терапевтический эффект применяемых лечебных препаратов;
— быстро восстанавливает организм.

А для нейтрализации негативного воздействия лекарственных препаратов на микрофлору ЖКТ обязательно комплексное применение пробиотиков и пребиотиков.

Острая болезнь против хронической болезни

Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний органов дыхания известны с давних пор и в советский период они носили название: «Здоровый образ жизни». С тех пор они не потеряли свою актуальность, и мы напомним здесь о них.

1. В первую очередь, заболевания органов дыхания зависят от нормальной функциональности иммунной системы, состояние которой, в свою очередь зависит от нормального питания. Поэтому правило №1 — питайтесь правильно: не переедайте, употребляйте меньше животных жиров, включите в рацион больше свежих фруктов и овощей, как можно меньше ешьте жареную пищу, кушайте чаще, но в меньших количествах…

2. Заболевания органов дыхания можно предупредить систематическим употреблением иммунных препаратов: иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (это второе по важности правило).

3. Укрепляйте иммунитет систематическим употреблением таких растительных продуктов, как лук, честнок, мед, лимонный сок (не в чистом виде), малина, облепиха, имбирь…

4. Ведите активный образ жизни: делайте зарядку по утрам, посещайте спортзал или бассейн, бегайте по вечерам…

5. Заболевания органов дыхания не страшны закаленному организму, поэтому займитесь закалкой (баня и контрастный душ — лучшее средство для этих целей).

6. Откажитесь от вредных привычек: бросьте курить и злоупотреблять алкоголем.

7. Избегайте стрессовых ситуаций и не поддавайтесь депрессивным состояниям, ничто так не подавляет работу иммунной системы, как наши нервные срывы, поэтому станьте оптимистом и поймите, что в этой жизни нет ничего более важного, чем ваше здоровье.

8. Научитесь правильно отдыхать. Постоянный просмотр телевизионных передач и «отдых» на диване — это не отдых. Настоящий отдых должен быть активным и обязательно предусматривать чередование физических и умственных нагрузок.

9. Проявляйте разумные меры предосторожности: не переохлаждайтесь, не «промокайте», в теплую погоду не стоит слишком «кутаться», соблюдайте элементарные правила личной гигиены, старайтесь меньше общаться с инфекционными больными…

Это простые правила, которые должны стать образом жизни каждого человека, и тогда гарантируем вам: заболевания органов дыхания для вас не будут представлять абсолютно никакой опасности.

Ваш заказ уже у нас! В рабочее время (Пн.-Пт.: с 10-00 до 19-00 и Сб.-Вс.: с 11-00 до 18-00) мы ответим Вам в течении 30 минут.

Если ещё рано или поздно — наш сотрудник свяжется с Вами сразу, как мы начнем работу.

Если уже прошло много времен, а мы всё ещё с Вами не связались — возможно произошла техническая ошибка.

Просто позвоните нам по бесплатному номеру и мы с удовольствием примем Ваш заказ по телефону:

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Основа для сравнения	Острое заболевание	Хроническое заболевание
Смысл	Такое заболевание, которое возникает внезапно и длится недолго, называется острым заболеванием.	Такое заболевание, которое показывает, что оно оказывает длительное воздействие на здоровье человека. Говорят, что состояние является хроническим, когда заболевание длится более трех месяцев. Такое заболевание может быть опасным для жизни и в значительной степени влияет на иммунную систему организма и, следовательно, ухудшает здоровье.
Кажется	Вдруг.	Постепенно.
Промежуток времени	Это длится недолго, обычно несколько дней в неделю.	Это длится дольше или жизни также.
Последствия	Они не вызывают долговременного или вредного воздействия на человека.	Они могут оказывать серьезное долговременное воздействие на здоровье человека, что также может быть опасным для жизни.
Примеры	Простуда, ожог, перелом костей, брюшной тиф, желтуха, холера, ожог, воспаление горла и т. Д.	Диабет, артрит, рак, туберкулез, болезни сердца, приступ астмы, остеопороз и др.

Хроническое заболевание характеризуется медленным и долгосрочным прогрессированием с течением времени. Они долговечны или могут быть на всю жизнь. Если заболевание длится более трех лет, то это хроническое заболевание. На начальной стадии хронического заболевания симптомы менее выражены, чем в острой фазе.

Хроническое заболевание демонстрирует медленное прогрессирование и приводит к серьезному повреждению организма, которое может быть частичным или полным или иногда приводит к смерти. Слоновик, сахарный диабет, артрит, эмфизема, ВИЧ / СПИД, ХОБЛ, гепатит С являются одними из примеров хронического заболевания.

Человек, страдающий хроническим заболеванием, имеет более высокий процент, чем острый. Факторами риска могут быть возраст, пол, образ жизни, нездоровое питание, незнание о болезни, антигенность, недостаток физической активности. Хроническое заболевание можно вылечить с помощью лекарств, ни одно из них не может быть предотвращено с помощью вакцин в очень тяжелых случаях.

Понятие профессионального заболевания и их виды

Ниже приводятся некоторые существенные различия между острым и хроническим заболеванием:

Медицинское состояние, которое возникает внезапно и длится в течение короткого периода, называется острым заболеванием . Существует еще одно заболевание, которое медленно развивается в организме и проявляет длительный эффект, который может длиться всю жизнь или иногда приводить к смерти, и называется хроническим заболеванием. Говорят, что состояние является хроническим, когда заболевание длится более трех месяцев . Хроническое заболевание показывает медленное прогрессирование.
Острое заболевание длится недолго, обычно от нескольких дней до недели, но хроническое заболевание длится также в течение более длительного периода или продолжительности жизни.
Простуда, ожоги, переломы костей, брюшной тиф, желтуха, холера, ожоги, воспаление горла и т. Д. Являются примером острого заболевания, но такие заболевания, как диабет, артрит, рак, туберкулез, болезни сердца, приступ астмы, остеопороз и т. Д. пример хронической болезни.

Воспаление — это защитно-приспособительная реакция, возникшая в ходе эволюции. Благодаря воспалению происходит стимуляция многих систем организма, он избавляется от инфекционного или другого повреждающего фактора; обычно в исходе воспаления возникает иммунитет и устанавливаются новые взаимоотношения с окружающей средой.

В результате не только oтдельные люди, но и человечество, как биологический вид, приспосабливается к изменениям того мира, в котором оно живет, — атмосферы, экологии, микромира и т. д. Однако у конкретного человека воспаление иногда может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до смерти больного, так как на течение воспалительного процесса влияют особенности реактивности организма этого человека — его возраст, состояние защитных систем и т. п. Поэтому воспаление нередко требует медицинского вмешательства.

Воспаление — типовой общепатологический процесс, которым организм отвечает на самые различные воздействия, поэтому оно имеет место при большинстве заболеваний и сочетается с другими реакциями.

Воспаление может быть самостоятельным заболеванием в тех случаях, когда оно составляет основу болезни (например, крупозной пневмонии, остеомиелита, гнойного лептоменингита и др.). В этих случаях воспаление имеет все признаки заболевания, т. е. специфическую причину, своеобразный механизм течения, осложнения и исходы, что требует целенаправленного лечения.

Между воспалением и иммунитетом существует как прямая, так и обратная связь, так как оба процесса направлены на «очищение» внутренней среды организма от чужеродного фактора или измененного «своего» с последующим oтторжением чужеродного фактора и ликвидацией последствий повреждения. В процессе воспаления формируются иммунные реакции, а сам иммунный ответ реализуется через воспаление и от выраженности иммунного ответа организма зависит течение воспаления. Если иммунные средства защиты эффективны, воспаление может вообще не развиться. При возникновении иммунных реакций гиперчувствительности (см. главу 8) воспаление становится их морфологическим проявлением — развивается иммунное воспаление (см. ниже).

Для развития воспаления, помимо повреждающего фактора, необходимо сочетание различных биологически активных веществ, определенных клеток, межклеточных и клеточно-матриксных отношений, развитие местных изменений тканей и общих изменений организма.

Воспаление — это сложный комплекс процессов, который складывается из трех взаимосвязанных реакций — альтерации (повреждения), экссудации и полиферации.

Отсутствие хотя бы одной из этих трех составляющих реакций не позволяет говорить о воспалении.

Альтерация — повреждение тканей, при котором возникают разнообразные изменения клеточных и внеклеточных компонентов в месте действия повреждающего фактора.

Экссудация — поступление в очаг воспаления экссудата, т. е. богатой белком жидкости, содержащей форменные элементы крови, в зависимости от количества которых образуются различные экссудаты.

Пролиферация — размножение клеток и формирование внеклеточного матрикса, направленных на восстановление поврежденных тканей.

Необходимым условием развития этих реакций является наличие медиаторов воспаления.

Медиаторы воспаления — биологически активные вещества, обеспечивающие химические и молекулярные связи между процессами, протекающими в очаге воспаления и без которых развитие воспалительного процесса невозможно.

Выделяют 2 группы медиаторов воспаления:

Клеточные (или тканевые) медиаторы воспаления, с помощью которых включается сосудистая реакция и обеспечивается экссудация. Эти медиаторы продуцируются клетками и тканями, ocoбенно лаброцитами (тучными клетками), базофильными и эозинофильными гранулоцитами, моноцитами, макрофагами, лимфоцитами, клетками APUD-системы и др. Важнейшими клеточными медиаторами воспаления являются:

• биогенные амины, особенно гистамин и серотонин, вызывающие острую дилатацию (расширение) сосудов микроциркуляторного русла, что повышает сосудистую проницаемость, способствует отеку ткани, усиливает слизеобразование и сокращение гладкой мускулатуры:

кислые липиды, образующиеся при повреждении клеток и тканей и сами являющиеся источником тканевых медиаторов воспаления;
медленно регулирующая субстанция анафилаксии увеличивает сосудистую проницаемость;
эозинофильный хемотаксический фактор А повышает cocyдистую проницаемость и выход в очаг воспаления эозинофилов;
фактор активации тромбоцитов стимулирует тромбоциты и их многогранные функции;
простагланданы обладают широким спектром действия, в том числе повреждают сосуды микроциркуляции, повышают их проницаемость, усиливают хемотаксис, способствуют пролиферации фибробластов.

Плазменные медиаторы воспаления образуются в результате активации под влиянием повреждающего фактора и клеточных медиаторов воспаления трех плазменных систем — системы комплемента, системы плазмина (каллекриин-кининовой системы) и свертывающей системы крови. Все компоненты этих систем находятся в крови в виде предшественников и начинают функционировать только под влиянием определенных активаторов.

Медиаторами кининовой системы являются брадикинин и калликреин. Брадикинин усиливает сосудистую проницаемость, вызывает чувство боли, обладает гипотензивным свойством. Калликреин осуществляет хемотаксис лейкоцитов и активирует фактор Хагемана, включая, таким образом, в воспалительный процесс системы свертывания крови и фибринолиза.
Фактор Хагемана, ключевой компонент системы свертывания крови, инициирует свертываемость крови, активирует другие плазменные медиаторы воспаления, повышает npoницаемость сосудов, усиливает миграцию нейтрофильных лейкоцитов и агрегацию тромбоцитов.
Система комплемента состоит из группы специальных белков плазмы крови, вызывающих лизис бактерий и клеток, компоненты комплемента СЗb и С5b повышают проницаемость сосудов, усиливают движение к очагу воспаления полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ), моноцитов и макрофагов.

Реактанты острой фазы — биологически активные белковые вещества, благодаря которым в воспаление включаются не только система микроциркуляции и иммунная система, но и другие системы организма, в том числе эндокринная и нервная.

В своем развитии воспаление проходит 3 стадии, последовательность которых и определяет течение всего процесса.

Стадия альтерации (повреждения) — начальная, пусковая стадия воспаления, характеризующаяся повреждением тканей. В этой стадии развивается хелюаттракция, т.е. привлечение к очагу повреждения клеток, продуцирующих медиаторы воспаления, необходимые для включения в процесс сосудистой реакции.

Хемоаттрактанты — вещества, определяющие направление движения клеток в тканях. Они продуцируются микробами, клетками, тканями, содержатся в крови.

Непосредственно после повреждения из тканей выделяются такие хемоаттрактанты, как просеринэстераза, тромбин, кинин, а при повреждении сосудов — фибриноген, активированные компоненты комплемента.

В результате совокупной хемоаттракции в зоне повреждения возникает первичная кооперация клеток, продуцирующих медиаторы воспаления, — скопление лаброцитов, базофильных и эозинофильных гранулоцитов, моноцитов, клеток APUD-системы и др. Только находясь в очаге повреждения, эти клетки обеспечивают выброс тканевых медиаторов и начало воспаления.

В результате действия тканевых медиаторов воспаления в зоне повреждения происходят следующие процессы:

повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла;
в соединительной ткани развиваются биохимические изменения приводящие к задержке в тканях воды и к набуханию внеклеточного матрикса;
инициальная активация плазменных медиаторов воспаления под влиянием повреждающего фактора и тканевых медиаторов;
развитие дистрофических и некротических изменений тканей в зоне повреждения;
высвобождающиеся из клеточных лизосом и активирующиеся в очаге воспаления гидролазы (протеазы, липазы, фосфолипазы, эластазы, коллагеназы) и другие ферменты играют существенную роль в развитии повреждений клеток и неклеточных структур:
нарушения функций, как специфических — того органа, в котором возникла альтерация, так и неспецифических — терморегуляции, местного иммунитета и др.