Сломанный нос со смещением какая степень тяжести

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности (далее — эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).

«По статье такой-то положен срок такой-то», — юристы любят четкость формулировок и многие были бы рады, имейся в УК РФ подобная статья. Но это не так.

Законодательство не может подходить избирательно к каждой кости организма, поэтому правонарушения обобщены. В этом не было бы большой проблемы, если бы все случаи, под которые подпадает перелом носа, были сконцентрированы в нескольких статьях. Но и это не так – обстоятельства могут отнести дело к огромному числу норм УК.

Кроме тяжести последствий, о которых поговорим далее более подробно, сам факт нанесения травмы может квалифицироваться как отдельное преступление, а может стать последствиями совершенно иного криминального деяния. Для наглядности несколько статьей УК России, по которым перелом носа может являться самостоятельным составом преступления:

Статья УК РФСуть статьиЧто грозит за сломанный нос

Очевидно, что спектр применения довольно широк, но еще раз напомним, речь идет о случаях, когда сломанный нос может стать непосредственным фактором преступления. При этом список не совсем полный, т.к. отдельно могут квалифицироваться специфические случаи, например:

• Побои от лица, который в момент преступления находился под административной ответственностью (по аналогичному правонарушению!) – ст.116.1 УК РФ – до 3 месяцев ареста.
• Истязания – ст.117 до 7 лет.
• Тяжкий вред по неосторожности – ст.118 до 1 года.

Однако перелом носа может являться последствием и совершенно иного преступления. Мы не ставим целью перепечатать в данный материал внушительную часть Уголовного кодекса России, поэтому приведем простой пример – тяжкие последствия для здоровья при разбое являются отягчающими обстоятельствами и, в соответствии с п. «В» ч.4 ст.162 УК РФ, увеличивают возможное наказание до потенциальных 2 лет лишения свободы.

Очевидно, что подобные факторы могут учитываться при массе иных преступлений. Мы же в дальнейшем разбирательстве сделаем акцент на тех правонарушениях, где сломанный нос сам по себя является составом.

В случае нанесения телесных повреждений в области носа пострадавший ощущает онемение в месте удара, которое сопровождается обильным кровотечением. Если есть место перелому, то кости становятся чрезмерно подвижными. Единственным правильным решением при наличии подобных признаков будет незамедлительное обращение за помощью в больницу, чтобы травма не усугубилась.

Окончательный диагноз и результаты обследования по перелому носа могут отличаться друг от друга.

Это обусловлено влиянием следующих факторов:

• Размер поврежденной части тела (носа). Стоит отметить, что это обстоятельство на прямую связано со степенью повреждения.
• Степень нанесенного удара.
• Место локализации.
• Предмет, которым был совершён ущерб органу.

Перелом носа можно распознать по следующим признакам:

1. Потерпевший от удара ощущает острую боль в области повреждения, иногда доходящую до шокового состояния.
2. Характерное кровотечение. Чаще всего останавливается без медицинского вмешательства.
3. Накапливание слизистой жидкости в носу, что затрудняет осуществление дыхательной функции.
4. Сильная отечность в месте локализации удара.

Данные признаки обобщены и могут быть разными, в зависимости от характера повреждения, наличия смещения или возникновения порезов и открытых ран.

Через некоторое время появляются дополнительные признаки:

• Отечность разрастается и охватывает все большую часть лица.
• Возникновение гематомы в месте удара.
• Потерпевший постоянно ощущает боль, а дыхание через поврежденный орган все больше затрудняется.

Различают несколько видов перелома носа. Он может быть открытый или закрытый, а также со смещением или без него. Бывает так, что сильно-выраженные повреждения от удара не всегда свидетельствуют о серьезных нарушениях данной части тела.

Среди всех травм костей лица чаще всего диагностируется перелом носа. Это выдающаяся часть лица, которая находится в центре. Так как кости носа имеют небольшие размеры, часто травма сопровождается смещением.

Степень тяжести повреждений носа зависит от силы удара, скорости и угла его нанесения, предмета, которым был произведен удар. Не последнюю роль играет индивидуальное строение носа. Выделяют четыре основных вида перелома:

• Травма, не сопровождающаяся смещением и изменением формы лицевого органа, появляются лишь трещины в костной структуре.
• Закрытая форма со смещением характеризуется несильным изменением формы (ткани отекают, воспаляются, появляется гематома).
• Открытый вид перелома костей со смещением, который касается не только хрящей и костей, но и кожных покровов (наблюдается обильное кровотечение).
• Травма носа, сопровождающаяся смещением осколков, изменением формы носа и нарушением дыхания.

Перелом костей носа любого вида сопровождается следующими симптомами:

• предобморочное, шоковое состояние;
• отек, покраснение и воспаление лицевой части (отекает не только сам сломанный нос, но и глаза, веки, щеки);
• беспокоит сильное кровотечение, могут быть кровоподтеки;
• непрерывное выделение слизи;
• сильные болевые ощущения;
• из-за сильного отека и смещения нарушается дыхание через нос;
• изменение внешней формы;
• в дальнейшем может присоединиться подъем температуры тела, лихорадка.

Разбить нос легко одним ударом в какую-либо половину. Причины перелома могут быть бытовыми, производственными, спортивными. Часто изменение целостности костей носа происходит во время аварий, падения, драки.

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

• аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
• спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
• ухудшение зрения;
• затруднение дыхания;
• проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
• так называемое «двойное зрение»;
• проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Если сломали нос, то основные действия до обращения к врачу должны быть направлены на остановку кровотечения.

При закрытом переломе к поврежденной области прикладывается холод, в носовой проход вставляют ватный тампон, смоченный в перекиси водорода 0, 1%.

При открытом переломе носа подобные действия лучше не совершать, так как появляется риск еще большего смещения осколков и инфицирования раны.

В этом случае нужно приложить к открытой ране ватный диск, усадить пострадавшего на стул и запрокинуть голову немного назад.

Важно знать, что нельзя делать, если произошла травма носа:

• Запрещено укладывать пациента в горизонтальное положение. В этом случае приток крови к голове усиливается, и кровотечение становится еще сильнее.
• Не стоит слишком далеко наклонять голову назад, так как можно вызвать рвоту.
• Не нужно высмаркиваться.
• Нельзя самостоятельно возвращать носовые структуры в прежнее положение, возникает риск усугубления состояния.

При травмах носа, которые не сопровождаются смещением, заживление происходит быстро, так как этот орган достаточно хорошо питается кровью. Рану обрабатывают антисептическими растворами, вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Какая степень тяжести вреда здоровью при переломе носа?

Ориентировочно, по степени тяжести, этот вариант наименее серьезный. Онемение в области удара, боль, кровотечение, развитие гематомы, припухлости – это первая симптоматика, свойственная каждому из видов тяжести перелома носа. Но в этом легком варианте подобными проблемами чаще всего ситуация и ограничивается.

Следующий «по тяжести» случай – закрытый перелом со смещением. К вышеперечисленным симптомам добавится неустойчивое размещение костей под неповрежденным кожным покровом (что и подтвердить смещение переносицы, спинки носа и/или других костей, хрящей). Периодическое появление кровотечения.

Перелом os nasale — это нарушение целостности костей в результате прямого удара по его поверхности. Чтобы определить, как долго заживает перелом носа, необходимо разобраться в том, какой перелом произошел и в какой степени повреждены кости.

Переломы происходят по разным причинам:

• падение;
• удар в область носа;
• травмы при занятиях спортом;
• профессиональные повреждения;
• ДТП.

Среди всех костей лица, нос чаще всего подвергается травмам из-за своей центральной локализации и возвышения над поверхностью лица.

Непосредственная причина перелома костей носа это прямой, реже боковой удар в его структуры.

Травматическое повреждение костей и хрящей носа бывает:

• непреднамеренное;
• условно непреднамеренное;
• преднамеренное.

У детей причиной перелома носа зачастую является падение во время активных игр – особенно в локациях с твердым покрытием (например, асфальт), которые не приспособлены для детских игр.

Ответ Плясунова в корне не верный и вредный. Как обжаловать повторную судебную-медицинскую экспертизу? Вопрос: Была первая судебная-медицинская экспертиза.

Диагноз: Закрытый перелом носа со смещением. Проведено репозиция костей носа.

Представлена рентгенограмма костей носа. ЗаключениеГражданину Б причинены повреждения в виде кровоподтеков в области лица, закрытых переломов костей носа со СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ.

Такие повреждения причиняют средней тяжести вред здоровью, так как вызывают ДЛИТЕЛЬНОЕ его расстройство продолжительностью СВЫШЕ ТРЕХ НЕДЕЛЬ. Повторная судебная-медицинская экспертиза, проведенная следователем без моего участия, только по выше перечисленным документам.

Ответ Юриста: Владимир,. если дело в производстве следователя,то Вы вправе написать ходатайство о проведении повторной экспертизы, в связи с несогласием заключения….

Классификация заболевания по МКБ 10 – S02. 2

Характер и степень выраженности клинической картины напрямую зависит от силы удара, направленности, основного места воздействия и формы предмета, которым была нанесена травма. Крупные, заметно выступающие вперед носы травмируются сильнее.

В детском возрасте из-за того, что костная ткань еще недостаточно твердая, перелом костей носа может произойти даже от незначительного повреждения.

Перелом костей носа может быть открытым и закрытым, со смещением костных отломков и без смещения. Закрытый перелом по МКБ 10 – S02.20. Открытый перелом по МКБ 10 — S02.21.

Травма со смещением деформирует пирамиду. Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь. Пальпация определяет неровность, крепитанцию и патологическую подвижность костных отломков.

Перелом костей носа с боковым смещением чаще всего встречается в правую сторону. Такая травма характерна от бокового удара, нанесенного правой рукой. Перелом носа сочетается с переломом, трещиной и смещением хряща. Кость в момент нанесения травмы увлекает за собой хрящевую ткань. Но когда врач проводит процедуру вправления кости, ткани хряща сами становятся на место.

Перелом носа без смещения врач может определить косвенно. Основные симптомы:

• форма не изменяется;
• болезненность;
• затрудненное дыхание;
• отечность;
• гематома.

Во время пальпации врач определяет в точке повреждения патологическую подвижность костей.

Кровоподтеки под глазами – признаки не только травмы носа, но и возможного повреждения костей основания черепа. Это важный момент, от которого зависит лечебная тактика, и по которому определяется степень тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Открытый перелом определить визуально не составляет труда. При этой травме нарушаются кожные покровы, из просвета которых видны осколки костной ткани, рана плохо заживает.

Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:

1. Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния. Пациент начинает страдать храпом, сильным сопением во сне. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям дыхательных органов, развиваются невротические состояния с хроническими головными болями. Возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.
2. Переломом хряща. Плохо заживает.Носовая перегородка может смещаться в ту или иную сторону.
3. Гематомой носовой перегородки.Скопившаяся под слизистой носа кровь мешает пострадавшему нормально дышать. Гематома – показание к хирургическому вмешательству.

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение. Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Симптоматические проявления зависят от характера травмы, общими для всех видов повреждений являются:

• боль в области перелома;
• отек;
• гематомы;
• кровотечение из носа;

Закрытые переломы, сопровождающиеся смещением, характеризуются деформацией носа — увеличение или уменьшение ширины носа, образование горбинки, западение спинки носа, сплющивание. Открытые переломы проявляются теми же признаками, и дополняются повреждением кожи и слизистых оболочек носа.

Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:

1. Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния.

Пациент начинает страдать храпом, сильным сопением во сне. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям дыхательных органов, развиваются невротические состояния с хроническими головными болями. Возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.

Какой степени тяжести перелом носа

Лечение необходимо начинать сразу после травмы, иначе переломы могут срастись неправильно и привести к деформации носа. Это не только испортит внешний вид, но и вызовет проблемы с дыханием.

Сколько заживает нос после перелома — зависит от характера травмы. Терапия проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Показаниями к госпитализации являются такие разновидности переломов:

• открытый;
• с выраженной деформацией и большим количеством отломков;
• сочетанный с повреждениями черепа, околоносовых пазух, глазниц.

Также госпитализируются дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

В зависимости от повреждения, пациенту назначается консервативное лечение или операция.

Медикаментозная терапия заключается в введении противостолбнячной сыворотки, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, препаратов кальция и витаминного комплекса. Открытые переломы требуют проведения антибактериальной терапии. Если пациент находится на амбулаторном лечении, лекарства можно приобрести в аптеке. Для удобства применения в каждой упаковке имеется подробная инструкция.

Простые переломы без смещения лечат симптоматически. Сколько заживает перелом os nasale без смещения? Благодаря хорошему кровоснабжению, восстановление происходит через 15-30 дней.

Переломы со смещением требуют проведения репозиции с последующей внутренней или внешней фиксацией отломков. Репозиция проводится как можно раньше. Если это по каким-либо причинам оказалось невозможным, процедура откладывается до спадения отека. Сколько заживает перелом os nasale со смещением? В этом случае срок составляет около месяца.

Закрытые переломы заживают быстрее, чем открытые. Но сколько заживает травма, зависит еще и от возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Открытые переломы нуждаются в хирургическом лечении. Сначала обрабатывают рану. Удаляются инородные тела, мелкие осколки костей, некротизированные участки тканей. Затем проводится репозиция отломков и их фиксация. Далее накладывается шов. О проведении операции можно узнать из видео в этой статье.

После устранения острых симптомов перелома, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

• инфракрасное облучение — усиливает кровообращение и ускоряет регенерацию тканей;
• лекарственный электрофорез — доставляет лекарства прямо в мягкие ткани;
• УВЧ-терапия — существенно снижает боль и повышает иммунитет.

В течении восстановительного периода пациенту рекомендовано спать на спине, чтобы не допустить давления на нос. С той же целью рекомендуется заменить очки линзами.

Важно! Нельзя точно сказать о сроках срастания перелома. У каждого человека это происходит индивидуально. Сколько заживает перелом носа, определяется индивидуально. В основном, пациенты полностью излечиваются через 2-3 месяца, при условии своевременного обращения и грамотной терапии.

Лечение зависит от выраженности перелома носа.

В основе лечения переломов без смещения лежат такие назначения:

• покой;
• обезболивающие препараты.

При переломе со смещением назначения следующие:

• репозиция осколков – их смещают, чтобы восстановить правильную форму носа;
• при открытом переломе – обработка раневой поверхности антисептическими препаратами;
• антибактериальные препараты – в частности, назначаются при открытом переломе носа;
• обезболивающие средства.

После репозиции проводят фиксацию осколков, чтобы они не сместились. Ее осуществляют такими методами, как:

• тампонада носа – средний и верхний носовые ходы туго заполняют марлевыми тампонами;
• наружная фиксация осколков марлевыми или бинтовыми валиками, которые закрепляются при помощи медицинского лейкопластыря.

Также может быть выполнена ринопластика – пластическая операция по возобновлению правильной формы носа. Показания к ее выполнению это:

• многооскольчатые переломы;
• затруднение или неуспешность проведения неоперативной репозиции;
• повторное смещение осколков носовых костей.

Перелом костей носа – это травма, которая приводит к нарушению целостности костной пирамиды со смещением или без обломков костей. Такие повреждения часто провоцируют отечность, болевой синдром, аномальную подвижность органа, возникновение сквозных отверстий, кровоподтеков в области глазниц. Нередко травма сопровождается переломом верхней челюсти, разрушается перегородка носа, хрящевые ткани, травмируются глазницы, носо-слезные протоки.

Чаще всего происходит боковое смещение органа, при котором шов между костями и отростками верхней челюсти разъединяется, появляются гематомы, способные спровоцировать абсцесс. В некоторых случаях не происходит смещение пирамиды носа, но смещение костных осколков происходит всегда. Если ломается перегородка носа, кровоподтеки проникают в слизистую оболочку и возможен даже ее разрыв.

Особенности деформации описываемого органа зависят от силы удара и его направления, а также от предмета, который причинил удар. Немаловажное значение отдается индивидуальному строению носа. При легком повреждении происходит обычно перелом нижнего края костей, поэтому видимой деформации не наблюдается. Обычно такие травмы диагностируются при случайном прохождении рентгенографии.

Какая может быть степень тяжести вреда здоровью при переломе носа со смещением?

Признаки перелома носа проявляются в виде болевого синдрома в области травмирования, который усиливается при пальпации. Часто травма сопровождается хрустом костных обломков. Всегда при повреждении носа возникает кровотечение, которое потом самостоятельно останавливается. Связано это с повреждением слизистой оболочки. Но в тяжелых случаях носовые кровотечения могут не останавливаться большой промежуток времени.

До прихода врача необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для этого нужно сначала остановить кровотечение при помощи холода, который прикладывают к носу. Это может быть просто смоченный в холодной воде носовой платок. Голову человека опрокидывают назад и поворачивают в сторону.

При переломе со смещением необходимо в срочном порядке доставить пострадавшего к врачу, самостоятельно ничего делать нельзя.

Очень часто перелом носа путают с обычным ушибом, поэтому не обращаются в медицинское учреждение. Ярко выраженные синяки вокруг глаз, расположенные симметрично, могут говорить о переломе костей черепа, а значит, необходимо незамедлительно пройти обследование.

При возникновении болевого шока необходимо предотвратить развитие его последствий. Для этого пострадавшего нужно привести в чувства при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре. Транспортировать в медицинское учреждение его необходимо в полусидячем положении, следя за тем, чтобы его голова была откинута назад.

Нельзя самостоятельно прощупывать кровоточащий нос и двигать его в разных направлениях, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений в виде смещения обломков костей.

При повреждении мягких тканей проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого врач стремится максимально сохранить ткани, удаляя только омертвевшие. Оперативное вмешательство проводят при помощи скальпеля или лазера.

В случае отрыва участка мягких тканей или его полного отделения проводится реплантация. Трансплантат пришивают к поврежденному участку, после чего назначают антибиотики и вакцину против столбняка. При этом операция должна проводиться не позже, чем через семь часов с момента травмы.

В половине случаев наблюдается посттравматическая деформация носа, поэтому пациенты вынуждены проходить повторное лечение в будущем. В этом случае необходимо проведение ринопластики под наркозом. Во время операции восстанавливают носовое дыхание, а потом устраняют косметический дефект при помощи имплантатов.

После хирургического лечения пациент еще 10 дней находится в стационаре. Если после снятия повязки и удаления тампонов не начинается кровотечение, а результат операции хороший, пациента выписывают.

После перелома носа человек должен на месяц исключить физические нагрузки, посещение бассейнов и саун. Также не рекомендуется носить в этот период очки.

Нередко врач назначает сосудосуживающие препараты на протяжении недели для восстановления носового дыхания. Для предупреждения изменений эпителия носа необходим прием «Синупрета» на протяжении одного месяца. Спать пациенту рекомендуется так, чтобы не травмировать поврежденный нос, лучше всего делать это на спине.

Вред здоровью в результате описанной травмы может оказаться значительным. Так, в качестве осложнений могут выступать не только косметические изменения органа, но и нарушение его функций. Гематома нередко приводит к развитию некроза хрящевой ткани, которая впоследствии деформируется. При переломе решетчатой кости возможно развитие менингита или абсцесса мозга.

Искривление перегородки становится причиной хронического ринита и синусита. При переломах нередко происходит искривление носа, которое носит постоянный характер и проявляется в виде горбинки или асимметричности. К поздним осложнениям относят развитие дыхательной недостаточности, расстройство водно-солевого баланса, нагноение тканей.

При развитии нагноения и абсцесса хрящевой ткани, последняя со временем приобретает некрасивую форму, что негативно сказывается на внешности пострадавшего.

Ни один из методов лечения сегодня не дает стопроцентных результатов полного выздоровления, и часто пациенты повторно обращаются в медицинское учреждение для устранения неприятных последствий. Результаты патологии могут проявляться и как небольшая деформация, и в виде невозможности носового дыхания.

Дополнительно тампоны предотвращают повторное смещение. После вправления носа пациент отправляется домой. В дальнейшем лечебная терапия заключается в назначении следующих групп лекарств:

• обезболивающие препараты: Нурофен, Анальгин, Кеторол, Ибупрофен;
• успокоительные средства: Фенибут, Тенотен;
• проводят общую и системную антибактериальную терапию (выбирают антибиотики широкого спектра действия класса фторхинолов, макролидов, цефалоспоринов);
• для предотвращения кровотечения потребуется помощь таких препаратов, как Викасол, Дицинон;
• для снятия отека и улучшения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли: Називин, Отривин, Ксилометазолин, Нафтизин, Тизин;
• ускорить рассасывание гематомы помогут мази: Троксевазин, Бодяга.

Если произошел многофрагментарный перелом со смещением, проводят хирургическое вмешательство.

Максимальный срок лишения свободы может быть назначен в случае смерти пострадавшего. Однако данная статья, в отличие от статьи за убийство, предусматривает только нанесение телесных повреждений, впоследствии которых произошла смерть пострадавшего по неосторожности.

Не редки случаи, когда в роли потерпевшего выступает малолетний ребенок.
ИнфоЭто является отягощающим фактором в принятии приговора для подсудимого. Такие обстоятельства могут значительно увеличить размер наказания.

Кроме этого, данное обстоятельство влияет на увеличение наказания, в случае совершения преступления (в том числе избиения), относительно родителей или лиц, на которых возложены обязанности по воспитанию несовершеннолетнего ребенка.

Иногда это может в значительной мере повлиять на размер наказания. Также, на окончательный приговор оказывает влияние такой фактор, как групповое избиение потерпевшего.

Показания должны включать в себя описания нападавшего, характер полученных травм и все необходимые обстоятельства дела.

После даче показаний потерпевшим, работники правоохранительных органов приступают к выполнению мероприятий с целью нахождения и поимки преступника для привлечения к уголовной ответственности.

Все собранные и привлеченные к делу документы направляются в суд для рассмотрения.

ВниманиеСкачать образец заявления в полицию о нападении Судебное заседание В случае поимки подозреваемого в совершение преступления проходит судебное заседание.

Во время данного процесса судья выносит решение о назначение меры наказания относительно подсудимого. В зависимости от обстоятельств дела и тяжести нанесенных травм потерпевшему назначается штраф или срок заключение под стражу.

Также осуществляется подача иска со стороны пострадавшего на обвиняемого с целью возмещения ущерба в денежном эквиваленте.

Какое наказание предусмотрено за причинение вреда здоровью? Большинство преступлений и обращений в полицию связаны с воздействием физической силы на потерпевшего. Это могут быть драки, грабежи, бытовое насилие. В половине таких случаев страдает лицо пострадавшего, а именно нос. Однако мало кто знает, что перелом носа является уголовно наказуемым.

Для гражданина выступающего в роли потерпевшего в данной ситуации в первую очередь необходимо обратиться в любое медицинское учреждение для фиксации насильственного получения перелома.

Во время прохождения обследования (рентген, осмотр врача) медицинские работники вынесут заключение о степени тяжести (потере работоспособности,трудоспособности). Именно по данному факту определяется полученный гражданином вред.

Медицинские органы отправляют заявление в правоохранительные органы (а в последующем и медицинское заключение потерпевшего) о факте насильственного повреждения.

Критерии для определения потери трудоспособности, степень тяжести и вреда здоровью из-за перелома носа:

• незначительная утрата трудоспособности на срок не превышающий 21 день (легкий вред здоровью). Может быть квалифицирован при незначительном смещении костной перегородки носа и появлении незначительных трещин (случается довольно редко, так как данные кости достаточно хрупки;
• потеря трудоспособности на срок превышающий 21 день. Означает, что потерпевший затратил на лечение срок более 21 дня. самая распространенная ситуация из всех так как перелом носа заживает достаточно длительное время а применить гипсовое наложение не представляется возможным;
• безвозвратная устойчивая потеря трудоспособности при переломе носа встречается довольно редко и связана с серьезными повреждениями костей и дыхательного аппарата человек. Чаще всего такие случаи фиксируются комплексно (то есть у потерпевшего помимо сильного перелома носа присутствует множество иных повреждений).

После посещения медицинского учреждения потерпевшему необходимо обратиться в правоохранительные органы (полицию) и написать заявления по существу обстоятельств.

В заявлении необходимо как более возможно подробно описать все обстоятельства произошедшего, также при имеющейся информации указать данные о виновнике (если это знакомый человек), если же лицо не установлено необходимо подробно описать тип и черты внешности.

После написания заявления и приложения к нему медицинского заключения оно попадает на расследование к дознавателю или следователю. При этом потерпевший вызывается следователем для дачи показаний. Показания предоставляются в письменной форме под роспись.

В них потерпевший также должен указать все обстоятельства дела, характер полученных повреждений и описать преступника. Органами полиции проводится ряд мероприятий, направленных на выявление виновника и привлечение его к уголовной ответственности.

При этом собирается пакет необходимых документов для направления в суд.

Перелом носа со смещением степень тяжести вреда здоровью

После нахождения виновника проводится судебное заседание на котором выносится решение в отношении виновника причинения вреда и назначается мера наказания (штраф, принудительные работы, лишение свободы).

В порядке гражданского судопроизводства пострадавший подает иск на виновника о возмещении причинения вреда в материальном (денежном выражении).

Процесс также проводится в форме судебного заседания и судья выносит заключение о возмещении 9компенсации) вреда на основании уголовного заключения суда.

Существует и другой аспект социальной жизни, который способен привести к подобным травмам – криминальный. И в таком случае, если у вас сломан нос, степень тяжести вреда здоровью уже определяется законодательно. В первую очередь, чтобы знать, как понять, сломан нос или нет, необходимо ознакомиться с симптомами, а если травма уже получена – сразу к врачу.

Перелом и искривление перегородки может быть как последствием растущей преступности, так и простой бытовой драки в пределах семьи. Но даже в таком случае необходимо незамедлительно обращаться в правоохранительные органы, ведь если у вас сломан нос, статья УК РФ, включающая в себя нанесение подобных травм, предусматривает наказание и привлечение к уголовной ответственности.

Если вам нанесли серьезные травмы, не тратьте время, задаваясь вопросами из разряда: « У меня сломан нос – какая статья УК может в себя это включать?» При нанесении даже незначительного вреда здоровью не медлите, обращайтесь напрямую в правоохранительные органы. Там знают, что предпринять, даже если у вас сломан нос – тяжесть вреда здоровью различается по степени, но в любом случае несет за собой наказание.

Чтобы выявить, по какой именно статье понесет ответственность нападавший, необходимо выяснить несколько деталей. Даже если травма одна и та же – сломан нос – тяжесть вреда все равно может различаться в зависимости от вида перелома.

Смотрите видео о лечении перелома носа.

Многие задаются вопросом: если сломан нос со смещением, какая степень тяжести будет определена? Так вот, в правоохранительных органах существуют некоторые критерии, определяющие степень тяжести данного повреждения.

Например, если пострадавший жалуется на онемение, а также наблюдается обильное кровотечение и подвижность носовой перегородки, это уже является явным признаком перелома.

Если травма будет квалифицированна как легкое причинение вреда, то арест не продлится дольше четырех месяцев. В большинстве же случаев дело ограничивается штрафами и материальным возмещением ущерба пострадавшему.

В том случае, если определена средняя тяжесть, как уже было сказано выше, то такое дело уже попадает под более серьезную статью и может привести к трем годам заключения. Наиболее же тяжелая степень может увеличивать срок до восьми лет, но только при переломе такое случается крайне редко.

Перелом носа: виды, симптомы, степень тяжести, лечение, последствия

Многие наивно полагают, что поврежденная носовая перегородка – травма, присущая только спортсменам, занимающимся боевыми видами спорта, и обычных людей это не касается. Однако на деле же у большинства людей хотя бы раз был сломан нос, и степень тяжести этой травмы зачастую может быть крайне высокой.

Несмотря на всеобщее заблуждение, по сравнению с боксом или какой-нибудь борьбой, гораздо чаще его ломают во время самых простых и безобидных игр с мячом. И если сломан нос у ребенка, это настолько же нормально явление, что и среди спортсменов. В большинстве случаев такую травму можно получить, даже просто неудачно упав с велосипеда.

В случае нанесения телесных повреждений в области носа пострадавший ощущает онемение в месте удара, которое сопровождается обильным кровотечением. Если есть место перелому, то кости становятся чрезмерно подвижными. Единственным правильным решением при наличии подобных признаков будет незамедлительное обращение за помощью в больницу, чтобы травма не усугубилась.

Большинство преступлений и обращений в полицию связаны с воздействием физической силы на потерпевшего. Это могут быть драки, грабежи, бытовое насилие. В половине таких случаев страдает лицо пострадавшего, а именно нос. Однако мало кто знает, что перелом носа является уголовно наказуемым. Обидчик может попасть в тюрьму за совершенное им деяние на весьма внушительный срок.

В случае нанесения телесных повреждений в области носа пострадавший ощущает онемение в месте удара, которое сопровождается обильным кровотечением. Если есть место перелому, то кости становятся чрезмерно подвижными. Единственным правильным решением при наличии подобных признаков будет незамедлительное обращение за помощью в больницу, чтобы травма не усугубилась.

Это обусловлено влиянием следующих факторов:

• Размер поврежденной части тела (носа). Стоит отметить, что это обстоятельство на прямую связано со степенью повреждения.
• Степень нанесенного удара.
• Место локализации.
• Предмет, которым был совершён ущерб органу.

Перелом носа можно распознать по следующим признакам:

1. Потерпевший от удара ощущает острую боль в области повреждения, иногда доходящую до шокового состояния.
2. Характерное кровотечение. Чаще всего останавливается без медицинского вмешательства.
3. Накапливание слизистой жидкости в носу, что затрудняет осуществление дыхательной функции.
4. Сильная отечность в месте локализации удара.

Данные признаки обобщены и могут быть разными, в зависимости от характера повреждения, наличия смещения или возникновения порезов и открытых ран.

Через некоторое время появляются дополнительные признаки:

• Отечность разрастается и охватывает все большую часть лица.
• Возникновение гематомы в месте удара.
• Потерпевший постоянно ощущает боль, а дыхание через поврежденный орган все больше затрудняется.

Различают несколько видов перелома носа. Он может быть открытый или закрытый, а также со смещением или без него. Бывает так, что сильно-выраженные повреждения от удара не всегда свидетельствуют о серьезных нарушениях данной части тела.

Сломали нос какая степень тяжести вреда здоровью

Перелом носа со смещением относится к сложным травмам, которые несут за собой деформацию и изменение функциональности органа. Чаще всего встречается смещение носа вправо, так как удар от противника направлен от правой руки в левую часть лица.

Перелом носа со смещением, степень тяжести. Любой перелом носа со смещением имеет лишь две степени тяжести: среднюю и тяжелую.

Иногда смещение носа затрагивает не костную часть, а хрящевую, но такие случаи встречается крайне редко, так как сама ткань более подвижна и эластична. Для повреждения хрящей больше характерна трещина и гематома.

В клинической практике чаще всего перелом носа со смещением делят на отдельные группы.

Симптомами перелома костей носа со смещением являются:

• шоковое состояние;
• отечность;
• кровоподтеки на коже;
• кровотечение;
• выделение слизи;
• нарушение дыхания;
• болевой синдром;
• изменение формы носа;

Стоит отметить, что в зависимости от повреждения тех или иных признаков может не быть.

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

Фотогалерея:

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

Первая помощь

Холодный компресс при закрытом переломе со смещением костей

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда.

[attention type=yellow]

При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны.

[/attention]

В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия.

Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография.

Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Фотогалерея:

Медикаментозное лечение

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

Смоченные турунды в антибиотике вводят в нос

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Операция

Хирургические методы включают три типа операции:

• репозиция;
• септопластика;
• ринопластика.

Врач проводит вправление носа на место

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Средняя цена по России варьирует от 1500 до 5000 тысячи рублей. Стоимость зависит от города и метода репозиции (инструментальная и пальцевая).

До и после проведения септопластики на сломанный нос

[attention type=red]

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

[/attention]

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Отек спадает на седьмые сутки, тампонады и повязки убираются через две недели. Окончательную оценку результатов оперативного вмешательства на нос проводят только через полгода, хотя кости срастаются за месяц или два.

Источник:

Нос — самая рельефная часть лица, именно поэтому повреждения его анатомических структур встречается в 30% случаев всех травм лицевого черепа.

Непрекращающиеся носовые кровотечения, гематомы на лице, затруднение нового дыхания и режущие боли — основные признаки перелома носа. Чаще всего травмы лица встречаются у мужчин в возрасте от 16 до 45 лет.

Причины повреждения носовых структур могут быть самыми разнообразными: от бытовых и производственных травм до банальной драки.

Диагностировать патологию достаточно легко по местным проявлениям — гематомам, отечности тканей, деформации носовой перегородки и т.д.

Тем не менее, не всякая травма приводит к серьезному повреждению костных и хрящевых структур в органе.

Иногда определить степень повреждения тканей можно только посредством эндоскопического обследования и риноскопии, которая осуществляется травматологом или отоларингологом.

Для гражданина выступающего в роли потерпевшего в данной ситуации в первую очередь необходимо обратиться в любое медицинское учреждение для фиксации насильственного получения перелома.

Во время прохождения обследования (рентген, осмотр врача) медицинские работники вынесут заключение о степени тяжести (потере работоспособности,трудоспособности). Именно по данному факту определяется полученный гражданином вред.

Медицинские органы отправляют заявление в правоохранительные органы (а в последующем и медицинское заключение потерпевшего) о факте насильственного повреждения.

Критерии для определения потери трудоспособности, степень тяжести и вреда здоровью из-за перелома носа:

• незначительная утрата трудоспособности на срок не превышающий 21 день (легкий вред здоровью). Может быть квалифицирован при незначительном смещении костной перегородки носа и появлении незначительных трещин (случается довольно редко, так как данные кости достаточно хрупки;
• потеря трудоспособности на срок превышающий 21 день. Означает, что потерпевший затратил на лечение срок более 21 дня. самая распространенная ситуация из всех так как перелом носа заживает достаточно длительное время а применить гипсовое наложение не представляется возможным;
• безвозвратная устойчивая потеря трудоспособности при переломе носа встречается довольно редко и связана с серьезными повреждениями костей и дыхательного аппарата человек. Чаще всего такие случаи фиксируются комплексно (то есть у потерпевшего помимо сильного перелома носа присутствует множество иных повреждений).

После посещения медицинского учреждения потерпевшему необходимо обратиться в правоохранительные органы (полицию) и написать заявления по существу обстоятельств.

В заявлении необходимо как более возможно подробно описать все обстоятельства произошедшего, также при имеющейся информации указать данные о виновнике (если это знакомый человек), если же лицо не установлено необходимо подробно описать тип и черты внешности.

Среди всех травм костей лица чаще всего диагностируется перелом носа. Это выдающаяся часть лица, которая находится в центре. Так как кости носа имеют небольшие размеры, часто травма сопровождается смещением.

Степень тяжести повреждений носа зависит от силы удара, скорости и угла его нанесения, предмета, которым был произведен удар. Не последнюю роль играет индивидуальное строение носа. Выделяют четыре основных вида перелома:

• Травма, не сопровождающаяся смещением и изменением формы лицевого органа, появляются лишь трещины в костной структуре.
• Закрытая форма со смещением характеризуется несильным изменением формы (ткани отекают, воспаляются, появляется гематома).
• Открытый вид перелома костей со смещением, который касается не только хрящей и костей, но и кожных покровов (наблюдается обильное кровотечение).
• Травма носа, сопровождающаяся смещением осколков, изменением формы носа и нарушением дыхания.

Перелом костей носа любого вида сопровождается следующими симптомами:

• предобморочное, шоковое состояние;
• отек, покраснение и воспаление лицевой части (отекает не только сам сломанный нос, но и глаза, веки, щеки);
• беспокоит сильное кровотечение, могут быть кровоподтеки;
• непрерывное выделение слизи;
• сильные болевые ощущения;
• из-за сильного отека и смещения нарушается дыхание через нос;
• изменение внешней формы;
• в дальнейшем может присоединиться подъем температуры тела, лихорадка.

Разбить нос легко одним ударом в какую-либо половину. Причины перелома могут быть бытовыми, производственными, спортивными. Часто изменение целостности костей носа происходит во время аварий, падения, драки.

При неоказании медицинской помощи могут развиваться осложнения:

• опухание перегородки приводит к нарушению дыхательной функции;
• развиваются частые риниты, синуситы;
• теряется обоняние, которое приводит к мигреням и астме;
• сильная кровопотеря;
• проникновение инфекции в рану;
• воспаление нервов лица и шеи;
• развитие абсцесса.

Удар в носовую область, который привел к перелому, может одновременно повредить головной мозг. В этом случае могут беспокоить и другие симптомы:

• нарушается четкость и острота зрения;
• изменяется диаметр зрачков;
• может наблюдаться кратковременная потеря сознания;
• дыхание нарушается из-за повреждения центра в головном мозге;
• ухудшается внимание, память, речь.

Если вовремя не обратиться к врачу, то искривленную форму носа будет трудно исправить. Появляется горбинка, искривляется перегородка. Данное состояние приводит к гипоксии, развитию хронических заболеваний, храпу.

Врач после обследования, определяет степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

1. Легкий вред здоровью говорит о незначительном смещении хрящевой пластины и возникновении мелких трещин в костной ткани. Человек освобождается от работы на 3–4 дня.
2. Очень часто больничный лист дается свыше трех недель, когда во время ушиба сместилась спинка носа, костные образования. Хрящи очень хрупкие, а наложение шины затрудняется, поэтому лечение длительное. Средняя степень тяжести присваивается в том случае, когда травма сопровождается смещением, проблемами с дыханием и обонянием.
3. Полная потеря способности выполнять какие-либо действия также возникает довольно часто после повреждения носа. Нарушается работа дыхательных органов, происходит деформация лица, сильная гематома и перелом со смещением оценивается как тяжелое причинение вреда здоровью.

Обследование заключается в проведении риноскопии, рентгена носа, томографии. Потребуются данные ЭКГ, нужно будет сдать общий анализ крови и мочи. Результаты помогут определить степень кровопотери и наличие нарушений в работе внутренних органов.

Если сломали нос, то основные действия до обращения к врачу должны быть направлены на остановку кровотечения.

При закрытом переломе к поврежденной области прикладывается холод, в носовой проход вставляют ватный тампон, смоченный в перекиси водорода 0, 1%.

При открытом переломе носа подобные действия лучше не совершать, так как появляется риск еще большего смещения осколков и инфицирования раны.

В этом случае нужно приложить к открытой ране ватный диск, усадить пострадавшего на стул и запрокинуть голову немного назад.

Важно знать, что нельзя делать, если произошла травма носа:

• Запрещено укладывать пациента в горизонтальное положение. В этом случае приток крови к голове усиливается, и кровотечение становится еще сильнее.
• Не стоит слишком далеко наклонять голову назад, так как можно вызвать рвоту.
• Не нужно высмаркиваться.
• Нельзя самостоятельно возвращать носовые структуры в прежнее положение, возникает риск усугубления состояния.

При травмах носа, которые не сопровождаются смещением, заживление происходит быстро, так как этот орган достаточно хорошо питается кровью. Рану обрабатывают антисептическими растворами, вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Причины перелома носа:

• Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
• Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
• Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Похожие записи:

• Ст 113 ук рф с комментариями 2021
• Беспроцентные ссуды для пенсионеров от пенсионного фонда
• Состав районного суда при рассмотрении уголовных дел