Повод к возбуждению уголовного дела против врачей и медработников

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Повод к возбуждению уголовного дела против врачей и медработников». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Проблемные вопросы правового регулирования проверки сообщения о ятрогенном преступлении 2018 / Стаценко Вячеслав Георгиевич
Анализ экспертиз по материалам уголовных дел с решением вопросов о правильности оказания медицинской помощи 2015 / Веселкина О.В., Обухова Ю.Д., Клевно В.А.
О законодательной регламентации поводов к возбуждению уголовного дела о преступлениях, совершаемых в исправительных учреждениях 2011 / Медведева Виктория Викторовна
Поводы и основание для возбуждения уголовных дел по делам об экологических преступлениях 2012 / Дубоносов Е. С., Петрухина О. А.
Процессуальные аспекты возбуждения уголовных делпо преступлениям в сфере экономики 2016 / Гришин Александр Иванович
Поводы и основания регистрации сообщения о преступлении, возбуждения уголовного дела и начала уголовного преследования по уголовным делам об экологических преступлениях 2017 / Лукомская А.С.
Об использовании специальных судебно-медицинских знаний в стадии возбуждения уголовного дела 2012 / Тарасов А. А.
Проблемы законности и обоснованности принятия процессуальных решений и проведения проверочных мероприятий на стадии возбуждения уголовного дела в уголовном процессе России 2013 / Сучков Андрей Викторович
О необходимости правовой регламентации изъятия медицинской документации при проверке сообщений о профессиональных преступлениях, совершенных медицинскими работниками 2018 / Вячеслав Георгиевич Стаценко
Рапорт об обнаружении признаков преступления: уголовно-процессуальный и оперативно-разыскной аспекты 2014 / Марфицин Павел Григорьевич, Тимченко Владимир Александрович

ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

107

УДК 343.1 А.А. Раменская

ПОВОДЫ И ОСНОВАНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ УГОЛОВНОГО ДЕЛА, СВЯЗАННОГО С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ПРЕСТУПЛЕНИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

В статье проводится анализ дефиниций «повод» и «основание» для возбуждения уголовного дела, рассматриваются разные подходы к определению данных понятий, дается авторское определение понятию «повод». Определяются поводы к возбуждению уголовного дела по преступлениям, совершенным медицинскими работниками. Таковыми являются: заявление о преступлении, сообщение о совершенном преступлении из иных источников, постановление прокурора. Данным поводам дана краткая характеристика. Выявлены задачи, которые необходимо решить органам следствия в ходе доследственной проверки сообщения о преступлении, совершенном медицинским работником и касающемся его профессиональных обязанностей. Определены следующие признаки преступлений, совершенных медицинскими работниками, которых будет достаточно для решения вопроса о возбуждении уголовного дела или отказа в возбуждении дела: действия медицинского персонала носили противоправный характер, не соответствовали требованиям законодательства в сфере оказания медицинской помощи; привели к неблагоприятным последствиям, которые выразились в причинении вреда здоровью или жизни пациента.

Ключевые слова: повод, основание, возбуждение уголовного дела, медицинские работники, преступление.

Возбуждение уголовного дела по преступлениям, совершенным медицинскими работниками и касающиеся их профессиональных обязанностей имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать при рассмотрении сообщений о таких преступлениях.

В настоящее время в научной среде идет дискуссия об упразднении стадии возбуждения уголовного дела: одни ученые настаивают на важности данной стадии, другие, наоборот, о её ненужности. По сути, упразднение стадии возбуждения дела приведет к тому, что досудебное следствие будет начинаться с момента сообщения о преступлении без каких-либо сроков проверок сообщения о преступлении. Применительно к возбуждению уголовных дел в отношении медицинских работников, возможно, такой подход с упразднением стадии был бы более верным, поскольку сокрытие какой-либо информации относительно преступления, связанного с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, было бы практически невозможно в силу оперативного начала следственных действий без промедлений. Однако такой подход все-таки не применим к остальным видам преступлений.

К примеру, ст. 21 Закона о практикующих врачах в Японии требует от врача, чтобы он сообщал в полицейский участок в течение 24 часов о случае, когда выявлена любая аномалия во время аутопсии тела. После нескольких медицинских несчастных случаев, которые произошли в крупных больницах в 1999 г. в Японии медицинские учреждения были обязаны сообщать обо всех случаях медицинского злоупотребления служебным положением в полицию, и с тех пор количество рассматриваемых в уголовном суде медицинских несчастных случаев резко увеличилось. Рассмотрим ситуацию, когда врач по ошибке повредил артерии, кроме пораженного участка, в результате чего пациент умер от массивного кровотечения. Если врач допускает такую ошибку, то он объясняет случившееся семье пациента, и приносит им извинения, но даже в таком случае врач обязан сообщить о произошедшем в полицию в соответствии со ст. 21 Закона о практикующих врачах в Японии. Если такой случай произошел, то должно быть предъявлено обвинение и возбуждено уголовное дело, и обвинением будет «профессиональная халатность», которая приводит к смерти [1].

Такой подход для уменьшения числа медицинских преступлений, на наш взгляд, является наиболее верным, поскольку позволяет минимизировать профессиональную корпоративность медицинского персонала и привлекать к уголовной ответственности не только виновное лицо, но и главного врача медицинского учреждения в случае неуведомления о смерти пациента.

На сегодняшний день в России проблема раскрытия преступлений медицинских работников содержится в их профессиональной корпоративности, что ведет к утрате доказательств или фальсификации документов уже на стадии возбуждения уголовного дела. Поэтому важным этапом в возбуждении уголовного дела является формирование поводов и оснований, с которых начинается дослед-ственная проверка.

2017. Т. 27, вып. 6 ЭКОНОМИКА И ПРАВО

Предлагаем рассмотреть некоторые определения понятия «повод» для возбуждения уголовного

дела.

По мнению Р.Д. Рахунова, поводом признается источник, содержащий сообщение о преступлении [2]. Позиция С.В. Бородина по определению повода схожа с позицией Р.Д. Рахунова, он говорит о поводе как об источнике, из которого правоохранительные органы узнают о готовящемся или совершенном преступлении [3]. А.Н. Шевчук определяет повод как источник, который содержится в сообщение о преступлении, явке с повинной или в ином источнике [4].

Вышеприведенные авторы признают поводом к возбуждению уголовного дела любой источник, который так или иначе содержит сообщение о преступлении (готовящемся или совершенном).

Врач-хирург одной из частных клиник Свердловской области приговорен к 2,5 годам ограничения свободы после смерти пациентки, которая обратилась в медучреждение для проведения плановой операции по удалению полипов.

После операции у женщины началось сильное кровотечение из носа, и она скончалась. По данным следствия, врач выбрал неверную тактику лечения послеоперационного осложнения, а также не оказал женщине медицинскую помощь своевременно. В результате было возбуждено уголовное дело за «оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Врач свою вину не признал.

14 июня 2017 года в НУЗ «Узловая больница на ст. Орск» обратилась бабушка семилетнего мальчика и попросила провести операцию внуку. Несмотря на то, что медучреждение не имело необходимой лицензии, оборудования (кардиомонитора), а также сотрудников с соответствующей подготовкой, исполняющий обязанности главврача и заведующий хирургическим отделением дали согласие на проведение операции.

После хирургического вмешательства ребенок впал в кому и скончался 21 июня, не приходя в сознание, в результате тяжелого поражения головного мозга. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, причиной энцефалопатии стала неправильно сделанная анестезия.

Уголовные дела против медиков были возбуждены за «причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей» и «неисполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие небрежного отношения к службе, повлекшее по неосторожности причинение смерти человеку». Следствие завершено, дела переданы в суд.

Фото с сайта delfi.lt

В Крыму региональное управление СК России возбудило уголовное дело по факту смерти 22-летней Татьяны Пименовой. Девушка была на шестом месяце беременности, когда ей стало плохо и срочно понадобилась госпитализация.

Как утверждают ее родственники, 17 января скорая помощь полночи возила пациентку с высокой температурой по разным медицинским учреждениям, и в конце концов в Республиканской клинической больнице имени Семашко ее выставили за дверь на мороз без теплой одежды из-за отсутствия полиса ОМС и паспорта.

Домой девушка вернулась с температурой под 40. На следующий день скорую пришлось вызвать снова, УЗИ показало, что ребенок умер, и Татьяну Пименову стали готовить к искусственным родам. Однако она скончалась.

В республиканской клинической больнице имени Семашко отрицают, что выгнали пациентку «в тапочках на мороз».

Уголовная ответственность для медработников

Главный врач Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Андрей Павлов был помещен на два месяца в СИЗО по подозрению в получении взятки. В настоящее время он с инфарктом переведен в подведомственную ГУФСИН Краевую туберкулезную больницу №1.

По данным следствия, общая сумма взяток составила несколько миллионов рублей. Если вина врача будет доказана, ему может грозить до 15 лет лишения свободы.

Дарья Мосунова, красноярский общественный деятель, член Общественного совета при уполномоченном при президенте РФ по правам ребенка, разместила в пост, где рассказывает о том, как Андрей Павлов сочувствовал и помогал своим пациентам. «Андрей Владимирович, даже если весь мир против Вас! Вы должны быть здоровы! Неужели мы за тысячу лет не стали милосерднее?» – пишет она.

Отслеживая сообщения пресс-службы Следственного комитета за 2017 год, медицинский портал Vademecum обнаружил 60 случаев возбуждения уголовных дел, связанных с ятрогенными (совершенными в результате действий медработников) преступлениями.

Более половины из них (57%) пришлись на IV квартал 2017 года. По этим 60 делам уже вынесено 12 приговоров.

Правда, как отмечает издание, в основном это условные сроки, ограничение свободы (запрет на выезд за пределы пункта проживания осужденного без оповещения полиции) либо обязательные работы.

«Из анализа уголовной практики явно виден избыточный уклон или перекос в сторону обвинения», – отметил генеральный секретарь Российского общества хирургов Андрей Федоров, которого цитирует Vademecum.

В сентябре 2016 года председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин привел следующую статистику: в первом полугодии 2016 года жертвами врачебных ошибок стали 352 человека, в том числе 142 ребенка.

Статья 98 ФЗ 323 «Об основах здоровья граждан» определяет степень ответственности врачей и фармацевтов за причинение вреда здоровью пациентов. К виновному лицу, в случае доказательства неправомерности его действий, могут быть применены различные меры наказания. При этом, не исключено одновременное использование нескольких (к примеру, материального и дисциплинарного).

Основанием для привлечения медика к уголовной ответственность может стать:

Причинение тяжелого вреда здоровью пациента;
Смерть пациента;
Незаконная госпитализация в медучреждение;
Причинение вреда средней степени тяжести;
Халатное отношение к выполнению профессиональных обязанностей;
Незаконное занятие медицинской деятельностью;
Злоупотребление должностными полномочиями;
Неоказание медицинской помощи;
Сбыт наркотических средств и прочие действия, в результате которых здоровью пациента был нанесен непоправимый вред

Причинами нанесения вреда здоровью пациента или летального исхода вполне может стать отсутствие опыта работы, халатное отношение, отказ от исполнения профессиональных обязанностей и прочее. При этом, выбранный вид наказания будет напрямую зависеть от того увидит ли судья в нем умысел или нет.

Нельзя не отметить то, что некоторые пациенты или их родственники, в порыве эмоций могут неправильно оценить сложившуюся ситуацию, напрасно обвинив врача. При этом, пострадавшая сторона пытается привлечь медика к уголовной ответственности, но веских оснований для этого нет. В подобных ситуациях, суд выносит оправдательный приговор.

Вина медицинского работника должна быть доказана.

Суд вправе квалифицировать ее как:

Прямой умысел. Подразумевает отказ врача от своих профессиональных обязанностей, либо пренебрежение ими. В таком случае, медик четко осознает свои действия и вполне может предвидеть его последствия;
Косвенный умысел. Медик не до конца осознавал возможность причинения тяжелого вреда пациенту, либо вовсе не думал о его наступлении. При этом, он мог не заподозрить нарушение закона и не знать последствий своих действий;
Преступное легкомыслие. Врач понимает, что его действия являются нарушением законов, однако он надеется на благополучный исход лечения, рискуя здоровьем пациента;
Преступная небрежность. Медик полностью осознает, что его действия могут привести к ухудшению здоровья пациента. Однако, он продолжает лечение, вместо того чтобы отказаться от него и назначить другое

На практике, грань между перечисленными выше понятиями достаточно тонкая. Так, прямой умысел судья может посчитать преступной небрежностью. Во многом, это зависит от предоставленных истцом доказательств вины медика.

В Законе федерального значения «Об oсновах oxраны здоровья граждан в Российской Федерации» используется специальный термин, который носит название дефекта оказания медицинской помощи, характеризующий неправомерное поведение врачей. Он имеет комплексное значение, в котором собрано несколько видов нарушений, совершаемых врачами во время лечения пациента.

Есть несколько видов нарушений в процессе оказания медицинской помощи:

Несвоевременность оказания услуг по предоставлению медицинской помощи. Такая ситуация характерна для случаев, когда врач не оказывает поступившему пациенту помощь вовремя, и как следствие, состояние пациента заметно ухудшается или аде следует детальный исход.

Неправильная оценка состояния больного. К сожалению, доктор тоже человек и может поставить неправильный диагноз или недооценить степень тяжести состояния больного.

Проведение некачественного, недостаточно глубокого обследования, которое повлекли за собой установку неверного диагноза.

Оказание медицинской помощи не качественно или выбор неэффективного лечения. Здесь важно подчеркнуть, что для того, чтобы говорить о возникновении уголовной ответственности необходим факт того, что врач не изменил неподходящую методику и отказался подбирать пациенту другое лечение.

Но само наличие дефекта лечения ещё не означает, что медработника обязательно привлекут к ответственности. Существует три основания для возникновения уголовного разбирательства для врача:

1) Установление факта наличия дефекта в процессе осуществления медицинской помощи.

2) Зафиксированный факт усугубления болезни пациента, вплоть до летального исхода. Не каждый дефект лечения может повлечь за собой уголовную ответственность. Учитывается также степень ухудшения здоровья человека и только после установления этого критерия принимается решение о возбуждении уголовного дела.

3) Завершающий компонент, позволяющий говорить о возбуждении уголовного дела — установление прямой связи между действиями врача и ухудшением состояния больного. В том случае, когда врачи действительно сделали всё возможное без нарушений, а пациент всё равно умер, то медработников никто не посадит.

Таким образом, потенциально каждый медработник может оказаться перед лицом не только административной, но и уголовной ответственности.

Уголовная ответственность медицинских работников — права пациентов и их защита

Нельзя сказать, что случаи уголовного преследования сотрудников медицинских учреждений это редкость. Поэтому каждое такое учреждение выработало свои методики предотвращения нарушений.

Существуют и общие, самые часто используемые способы для предотвращения нарушений и судебных разбирательств.

Самое важное — это проведение регулярных экспертиз качества медицинской помощи. Такие проверки осуществляются специальными медицинскими страховыми организациями, которые направляют в больницу своего эксперта. Он собирает необходимые документы, оценивает качество работы сотрудников в конкретном медучреждении и на основании этого рекомендует, где следует устранить нарушения.

Медработники должны всегда обращать внимание на жалобы пациентов. Если несколько пациентов заявляют об одном и том же нарушении в процессе оказания им медицинской помощи, то врачи должны отправить запрос о проведении внеплановой проверки, чтобы та нашла нарушения.

Часто создаётся так называемая врачебная комиссия, которая состоит из квалифицированных врачей, а во главе неё стоит руководитель всей больницы. Эта комиссия постоянно следит за качеством предоставляемой медицинской помощи и стремится к улучшению данных показателей.

Кроме перечисленных методов профилактики, медучреждение может также направлять отдельные карты пациентов с их историей болезни и лечения. О нарушениях врачебной тайны можно не беспокоиться, ведь разглашение истории лечения происходит для работников специального учреждения, которое имеет лицензию на проверку качества оказываемого больницей лечения.

Безусловно, далеко не в каждом случае врача привлекут к уголовной ответственности за смерть пациента во время операции. Если родственники умершего не имеют претензий к доктору, потому что для этого не было оснований в виде нарушений с его стороны, когда он оказывал медицинские услуги умершему, то всё заканчивается без полиции и суда.

В случае возникновения подозрения у близких больного о недобросовестности проводившего операцию, начинается уже следственное разбирательство. Конечно же, самым главным основанием для начала такого разбирательства будет подозрение на факт насильственной смерти больного.

В каждой больнице обязательно есть патологоанатом, который может установить причину смерти. Однако, если начинается судебное разбирательство, то врач не имеет право сам проводить экспертизу. Теперь этим будут заниматься судебно-медицинские эксперты.

Судмедэксперт сам производит вскрытие и устанавливает причину смерти пострадавшего. После этого на основании полученных данных работник составляет протокол с отчётом, который сама медицинская организация получить не может. Всё, что может потребовать руководство больницы — это краткий отчёт о состоянии больного на момент смерти.

Чтобы не допустить самого худшего развития событий для медработника, необходимо знать те пункты законодательства, по которым ему вообще может быть предъявлено обвинение. Это позволит дополнительно подстраховаться и устранить все нарушения и даже предпосылки к ним.

Медработнику может грозить уголовная ответственность за нарушение:

Статьи №124 УК (уголовный кодекс) РФ. По такой статье его можно привлечь, если он не оказал помощь больному вовремя, и тому был нанесён существенный ущерб или же пациент скончался.

Статьи №109 УК РФ. Эта статья грозит врачу, по неосторожности которого умер пациент.

Статьи №118 УК РФ. Ответственность за нанесение тяжкoго ущерба здоровью из-за неосторожного обращения.

Статьи №238 УК РФ. Обобщённо говоря, это ответственность медработника за нарушение правил осуществления медицинской помощи, незаконную продажу и перемещение товаров, а также оказание помощи в недолжном объёме и ниже по качеству.

Статьи №293 УК РФ. Здесь всё просто — халатность.

Следует подчеркнуть, что это список лишь наиболее часто встречающихся статей, по которым привлекают к уголовной ответственности работников медучреждений. На самом деле поводов для судебного разбирательства намного больше и лучше просто следовать всем стандартам, чтобы не столкнуться с такой неприятной ситуацией.

Самое главное, что нужно подчеркнуть это то, что медработникам категорически нельзя как бы то ни было мешать процессу расследования. На начальном шаге при проведении судмедэкспертизы служащему скорее всего будет необходимо забрать оригинальные документы, в которых содержится история лечения, болезни и состояния пациента. Это осуществляется не в личном порядке, а посредством отправления специальных вопросов в интересующую органы больницу.

Врачебное дело. 7 примеров уголовного преследования медиков за мнимые ошибки

Основными источниками пациентского права являются:

международные нормы, которые разделяет Россия,
Конституция Российской Федерации,
федеральные законы и законы субъектов РФ,
указы Президента РФ,
постановления Правительства РФ,
приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
решения исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных властей.

Основными правами пациента являются право на жизнь, здоровье, личную неприкосновенность, личную тайну (нематериальные блага, предусмотренные ст. 150 ГК РФ).

Они носят абсолютный характер в отличие от относительного характера обязательственных отношений.

Фундаментальным источником пациентского права является Конституция Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 7 Конституции РФ, «в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей».

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

В ст. 6. Федерального закона РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», говорится:

1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется посредством:

соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;
установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;
создания условий для посещения пациента в медицинской организации и пребывания с ним родственников с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

2. Для реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, которые также осуществляют свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Как ни прискорбно, но взаимоотношения между врачом и пациентом всё чаще переходят в юридическую плоскость.

При этом доказать, кто прав, а кто виноват, довольно сложно. Поэтому общественные организации создают объединения и лиги для защиты прав пациентов. А для того чтобы доказать/опровергнуть факт врачебной ошибки обращаются к экспертам.

За что же врача могут привлечь у уголовной ответственности? Предусмотрено несколько статей:

Ст. 109. Причинение смерти по неосторожности;
Ст. 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
Ст. 120. Принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации;
Ст. 122. Заражение ВИЧ-инфекцией;
Ст. 123. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности;
Ст.124. Неоказание помощи больному;
Ст.125. Оставление в опасности;
Ст.128 Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях;
Ст.140. Отказ в предоставлении гражданину информации;
Ст.153. Подмена ребенка;
Ст.171. Незаконное предпринимательство;
Ст.233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;
Ст.235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности;
Ст.236. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил;
Ст.237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей;
Ст.238. Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности;
Ст.285. Злоупотребление должностными полномочиями;
Ст.290. Получение взятки;
Ст.292. Служебный подлог;
Ст.293. Халатность;
Ст.303. Фальсификация доказательств и результатов оперативно — розыскной деятельности;
Ст.307. Заведомо ложные показания, заключение эксперта, специалиста или неправильный перевод

Согласно ст. 140 и 141 УПК РФ, для возбуждения уголовного дела, если, на взгляд заявителя, имеются соответствующие основания, подается заявление.

Заявление о преступлении может быть сделано в устном или письменном виде. Письменное заявление о преступлении должно быть подписано заявителем.

Устное заявление о преступлении заносится в протокол, который подписывается заявителем и лицом, принявшим данное заявление.

Протокол должен содержать сведения о заявителе, а также о документах, удостоверяющих его личность.

В соответствии со ст. 306 УК РФ, заявитель предупреждается об уголовной ответственности за заведомо ложный донос, о чем в протоколе делается отметка, которая удостоверяется подписью заявителя.

Анонимное заявление о преступлении не может служить поводом для возбуждения уголовного дела.

По возможности в заявлении необходимо не только пояснить, что произошло, но и указать на наличие доказательств, виновных лиц, привести доводы и, если это возможно, приложить документы.

Заявление следует подавать по месту совершения преступления с учетом подследственности.

По результатам рассмотрения сообщения о преступлении орган дознания, дознаватель, следователь принимает одно из следующих решений:

о возбуждении уголовного дела в порядке, установленном ст. 146 УПК РФ;
об отказе в возбуждении уголовного дела;
о передаче сообщения по подследственности, в соответствии со ст. 151 УПК РФ, а по уголовным делам частного обвинения – в суд, в соответствии с ч. 2 ст. 20 УПК РФ.

Ст. 24 УПК РФ. Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела:

1. Уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению по следующим основаниям:

отсутствие события преступления;
отсутствие в деянии состава преступления;
истечение сроков давности уголовного преследования;
смерть подозреваемого или обвиняемого, за исключением случаев, когда производство по уголовному делу необходимо для реабилитации умершего;
отсутствие заявления потерпевшего, если уголовное дело может быть возбуждено не иначе как по его заявлению, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой ст. 20 УПК РФ;
отсутствие заключения суда о наличии признаков преступления в действиях одного из лиц, указанных в пунктах 2 и 2.1 части первой ст. 448 УПК РФ, либо отсутствие согласия соответственно Совета Федерации, Государственной Думы, Конституционного Суда РФ, квалификационной коллегии судей на возбуждение уголовного дела или привлечение в качестве обвиняемого одного из лиц, указанных в пунктах 1 и 3-5 части первой ст. 448 УПК РФ.

2. Уголовное дело подлежит прекращению по основанию, предусмотренному пунктом 2 части первой ст. 24 УПК РФ в случае, когда до вступления приговора в законную силу преступность и наказуемость этого деяния были устранены новым уголовным законом.

3. Прекращение уголовного дела влечет за собой одновременно прекращение уголовного преследования.

4. Уголовное дело подлежит прекращению в случае прекращения уголовного преследования в отношении всех подозреваемых или обвиняемых, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 1 части первой ст. 27 УПК РФ.

Привлечение врача к уголовной ответственности

Причинение смерти по неосторожности наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок.
Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Причинение смерти по неосторожности – результат грубой недисциплинированности, невнимательности, неосмотрительности виновного.

Нельзя недооценивать опасность неосторожных преступлений, тем более связанных с причинением смерти человеку при оказании медицинской помощи.

Объектом рассматриваемого преступления являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека.

Объективная сторона преступления выражается в определенном действии или бездействии, нарушающем те или иные правила предосторожности и причиняющем в результате смерть другому человеку.

Смерть потерпевшего при этом должна находиться в причинной связи с деянием виновного.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной в виде преступного легкомыслия (самонадеянности) или преступной небрежности.

Причинение смерти по легкомыслию имеет место, если лицо предвидело возможность такого исхода событий в результате своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этого факта.
Причинение смерти по небрежности означает, что лицо не предвидело возможности её наступления в результате своих действий (бездействия). Но, проявив внимательность и предусмотрительность, виновный должен был и мог предвидеть летальный исход.

Например, медицинская сестра по невнимательности дала больному вместо лекарств сильный яд.

Причинение смерти по легкомыслию представляет большую общественную опасность, чем такое же деяние, совершенное по небрежности.

Это объясняется тем, что в первом случае речь идет о сознательном нарушении правил предосторожности. Виновный предвидел возможность летального исхода пациента, но легкомысленно рассчитывал это предотвратить. А во втором имеет место непредвидение наступления смерти при наличии у медика обязанности и возможности ее предвидеть.

Чаще всего причинение смерти по неосторожности является результатом преступной небрежности.

Причинение смерти по неосторожности следует отличать от случайного ее причинения, когда лицо не только не предвидело возможности наступления летального исхода, но по обстоятельствам дела не должно было и не могло его предвидеть.

Вина лица в причинении смерти при несчастном случае отсутствует, уголовная ответственность исключается.

Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности наказывается штрафом в размере до 80 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до 480 часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.
То же самое деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Следует отметить, что в новой редакции из данной статьи УК исключено причинение средней тяжести вреда здоровью по неосторожности. Также действующим законом не предусмотрена уголовная ответственность за причинение легкого вреда здоровью по неосторожности.

Объектом рассматриваемых преступлений являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья человека.

Объективная сторона данных преступлений выражается в определенном действии или бездействии, которое нарушает те или иные правила предосторожности и причиняет тяжкий вред здоровью другого человека.

Речь чаще всего идет о грубом нарушении правил бытовой предосторожности или несоблюдении правил предосторожности в сфере профессиональной деятельности.

Названные преступные последствия должны находиться в причинной связи с деянием виновного.

Одно из самых известных — уголовное дело против московского гематолога Елены Мисюриной. По данным следствия, 25 июля 2013 года Мисюрина при проведении трепанобиопсии нарушила «методику, тактику и технику» процедуры, в результате чего произошло «сквозное повреждение кровеносных сосудов» пациента, который в результате скончался. В 2015 году против нее было возбуждено уголовное дело по ч.1 ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности». Позднее его переквалифицировали на ч. 2 ст. 238 УК РФ «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности и повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека».

Свою вину Мисюрина не признала. 24 января 2018 года Черемушкинский суд Москвы признал Мисюрину виновной и приговорил к двум годам колонии общего режима. 16 апреля Мосгорсуд отменил приговор.

В ноябре 2018 года в Воронеже умерла 89-летняя пенсионерка Мария Дронова. Она попала в больницу с диагнозом «гангрена обеих нижних конечностей, слева влажная, справа сухая». Врачи могли признать ее неоперабельной, могли ампутировать обе ноги одновременно или произвести ампутацию поочередно, начиная с той ноги, которая приводила к наибольшей интоксикации организма. Выбрали последний вариант. Позднее пенсионерке пришлось ампутировать вторую ногу, на которой началась гангрена.

Сын Дроновой Андрей утверждал, что врачи ампутировали ей здоровую ногу вместо больной. Следственный комитет по Воронежской области возбудил уголовное дело по части 2 статьи 118 УК РФ («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Возбуждение уголовного дела против врача по статье 368, п. 2

В июне 2019 года суд в Астрахани приговорил психиатра Александра Шишлова к двум годам колонии-поселения. Ему было предъявлено обвинение в халатности, повлекшей смерть человека. В 2017 году Шишлов выписал из больницы страдающего шизофренией мужчину. Через два месяца после выхода из лечебницы тот убил ребенка и напал на полицейских. По версии защиты, решение выпустить шизофреника принимал не лично Шишлов, а коллегиальная комиссия, в которой обвиняемый был младшим должностным лицом.

Еще одно дело в отношении врача-гематолога, практически повторяющее канву дела Мисюриной. В марте 2016 года 29-летний гематолог Пермской краевой клинической больницы Вадим Насихов провел процедуру трепанобиопсии для подтверждения гематологического диагноза. Состояние 60-летней пациентки резко ухудшилось через несколько часов после процедуры, ее экстренно прооперировали и перевели в реанимацию, где она умерла спустя двое суток. По версии следствия, Насихов повредил пациентке артерию, и именно это стало причиной ее смерти.

27 февраля 2019 года в Кирове был задержана заведующая поликлиникой Тамара Пермякова, которую следователи обвинили в халатности после гибели ребенка. 20 февраля в кировской квартире было найдено тело девочки, скончавшейся от обезвоживания. Дома ее почти на неделю оставила 21-летняя мать. Перед уходом она перекрыла воду.

По версии следствия, из-за отсутствия контроля со стороны сотрудников поликлиники ребенок долгое время жил в антисанитарных условиях, голодал и не получал необходимых лекарств.

В Краснодаре продолжается процесс по делу о смерти 81-летней Анастасии Снежко. Она поступила в больницу со сложным переломом шейки бедра, врачи обнаружили у нее сопутствующие проблемы со здоровьем. 23 июля 2016 года она умерла. Судебно-медицинская экспертиза установила, что, борясь с непроходимостью кишечника, кто-то из медиков повредил Снежко прямую кишку.

Следователи предъявили обвинения трем хирургам — Сергею Ченскому, Радмиле Пашаевой, доктору медицинских наук Игорю Аксенову, травматологу Вячеславу Атапину, завотделением травматологии, кандидату медицинских наук Владимиру Абдуеву, медсестре Ирине Пантюхиной и заместителю главврача краснодарской железнодорожной больницы Нине Поздняковой.

Им предъявлены обвинения в «выполнении работ или оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшим по неосторожности смерть человека». Дочь погибшей потребовала от врачей 80 млн рублей в качестве компенсации.

4 основных составляющих уголовной ответственности врачей по УК РФ

Врачей и медработников, в случае принятие решения об уголовном наказании, могут:

Оштрафовать;
Лишить права на занятие медицинской деятельностью, максимальным сроком на три года;
Принудить к выполнению исправительных работ;
Арестовать на время проведения следственных мероприятий;
Лишить свободы или ограничить ее (условное наказание) на срок до трех лет

Как правило, когда врача привлекли к уголовной ответственности, к нему применяется сразу несколько разновидностей наказаний. К примеру, заставляют выплатить принесенный материальный и моральный ущерб, запрещают заниматься медицинской деятельностью и ограничивают свободу на определенный промежуток времени.

Стоит сказать, что после истечения сроков запрета на медицинскую деятельность, врач вправе устроиться на работу в любое медучреждение.

Оно необходимо для нахождения фактов нарушения действующего законодательства, выявления доказательств и определения вины медика.

Если собрать доказательную базу не удастся, в возбуждении уголовного дела будет отказано.

При наличии веских доказательств, будет возбуждено уголовное дело. В дальнейшем, оно передается в суд для вынесения определенной меры наказания.

Как показывает практика, самыми «популярными» статьями из УК РФ, применяемыми к медикам, являются:

109 – причинение смерти по неосторожности;
293 – халатность, повлекшая причинение вреда здоровью пациента;
124 – неоказание медуслуг;
118 – причинение вреда здоровью пациента по неосторожности

За профессиональные правонарушения, повлекшие незначительный вред здоровью пациента, медика может наказать администрация лечебного заведения. К примеру, лишить премии и занести выговор в личное дело, без проведения судебного разбирательства.

Выше уже говорилось, что для возбуждения уголовного дела необходимо предоставление веских доказательств вины медика.

Ими могут стать:

Выписка из медицинских учреждений;
Копия амбулаторной карточки;
Результаты анализов;
Фото и видеоматериалы;
Вывод независимой экспертизы и пр.

Если пострадавшая сторона считает, что ее лечение проводилось неправильно, либо врач не сумел вовремя выявить заболевание, ей непременно стоит сделать копии медицинской карты или запросить предоставление выписки. Сделать это необходимо сразу же после обнаружения врачебной ошибки.

К сожалению, в подобных ситуациях медики зачастую предоставляют неверные сведения, корректируя свои записи в выгодном для них свете. Оговоримся сразу, что в предоставлении медкарты для сканирования или распечатки копий, пострадавшей стороне отказать не могут.

Нередко случаются ситуации, при которых к медику применяется уголовная мера наказания, при этом оно сокращается по решению суда. Не исключено и полное освобождение.

Как правило, это происходит в случае:

Примирения сторон. Врач заглаживает свою вину перед пострадавшим, выплачивая компенсацию и гарантируя оплату нового лечения. Истец, в свою очередь, забирает иск или заявляет о примирении в досудебном порядке;
Раскаяния. Медик может раскаяться в своем поступке, после чего его наказание будет уменьшено или вовсе упразднено. При этом, важную роль играет отсутствие аналогичных преступлений в прошлом. Раскаяние не поможет при нанесении тяжкого вреда или в случае летального исхода;
Истечение срока давности. Подать жалобу на медика, при совершении преступления небольшой тяжести необходимо не позднее двух лет с момента его выявления, при тяжелой степени – десять лет, средней – шесть лет

Если пострадавшая сторона недовольна принятой мерой наказания, она вправе обратитmся в областной или Верховный суд с прошением о пересмотре дела.

Протесты в Белоруссии: убийство Романа Бондаренко и новое «дело врачей»

Есть несколько видов нарушений в процессе оказания медицинской помощи:

1) Установление факта наличия дефекта в процессе осуществления медицинской помощи.

Врачей и медработников, в случае принятие решения об уголовном наказании, могут:

Оштрафовать;
Лишить права на занятие медицинской деятельностью, максимальным сроком на три года;
Принудить к выполнению исправительных работ;
Арестовать на время проведения следственных мероприятий;
Лишить свободы или ограничить ее (условное наказание) на срок до трех лет

Пострадавший от действий медика гражданин, либо его представитель, должны обратиться с жалобой в прокуратуру или в следственный комитет. После приема заявлений, следователи обязаны провести расследование. Оно необходимо для нахождения фактов нарушения действующего законодательства, выявления доказательств и определения вины медика. Если собрать доказательную базу не удастся, в возбуждении уголовного дела будет отказано.

Как показывает практика, самыми «популярными» статьями из УК РФ, применяемыми к медикам, являются:

109 – причинение смерти по неосторожности;
293 – халатность, повлекшая причинение вреда здоровью пациента;
124 – неоказание медуслуг;
118 – причинение вреда здоровью пациента по неосторожности

Как правило, это происходит в случае:

Примирения сторон. Врач заглаживает свою вину перед пострадавшим, выплачивая компенсацию и гарантируя оплату нового лечения. Истец, в свою очередь, забирает иск или заявляет о примирении в досудебном порядке;
Раскаяния. Медик может раскаяться в своем поступке, после чего его наказание будет уменьшено или вовсе упразднено. При этом, важную роль играет отсутствие аналогичных преступлений в прошлом. Раскаяние не поможет при нанесении тяжкого вреда или в случае летального исхода;
Истечение срока давности. Подать жалобу на медика, при совершении преступления небольшой тяжести необходимо не позднее двух лет с момента его выявления, при тяжелой степени – десять лет, средней – шесть лет

Предлагаем рассмотреть наглядные примеры преступлений врачей, а также вынесенные им меры уголовного наказания:

Пример 1. Вяземский районный суд рассматривал дело о наказании врача-травматолога Сударева С. В. за неоказание помощи пациенту Симончуку В. И., приведшей к летальному исходу. Усопший получил травму грудной клетки на производстве. После осмотра, Сударев отправил пациента домой, поставив диагноз «ушиб».

Через несколько часов мужчине стало плохо, и он вызвал скорую. По пути Симончук скончался. Вскрытие показало наличие большой кровопотери и разрыв селезенки. Сударев не провел тщательный осмотр пациента, не отправил его на диагностику, что привело к летальному исходу. Суд принял решение о применении условного наказания сроком на два года с правом продолжить занятие медицинской деятельностью.

Пример 2. Преображенский суд г. Москвы рассматривал дело о смерти двухгодовалого ребенка. В качестве ответчика выступил хирург Демесов Д. С., проявивший халатное и непрофессиональное отношение к пациенту. Находясь на дежурстве, к ответчику в отделение поступил ребенок с подозрением на аппендицит.

«Дело врачей». Правозащитник о том, как доказать в суде ошибки медиков

Руководство медицинских учреждений обязано проводить профилактические меры, направленные на предотвращение врачебных ошибок.

В них входит:

Обеспечение профподготовки, переподготовки, проверки знаний медиков;
Внутренние проверки деятельности врачей;
Разработка внутренних правил действия в экстренной ситуации;
Проведение учебных тренингов;
Установление контроля за действиями медиков;
Предоставление пациентам достоверной информации о проводимом лечении и поставленном диагнозе

Проведение профилактических мероприятий должно проводиться в каждом аккредитованном медучреждении. Они помогают защитить репутацию организации, улучшить уровень медицинского обслуживания, уменьшив вероятность врачебных ошибок и привлечения работников к уголовной ответственности.

Наши юристы ответят на ваш вопрос!

— Если уголовное дело закрыто, на что могут претендовать пациенты или их родственники?

— Приведу недавний пример. 36-летний мужчина в течение месяца лечился в стационаре Сабинской ЦРБ, но заведующий хирургическим отделением несвоевременно диагностировал у него язву желудка и не принял решение о проведении экстренной операции. В результате массированного кровотечения больной скончался. На суде заведующий до последнего слова не признавал своей вины, но когда он понял, что обвинительный приговор неминуем, сообщил, что готов возместить моральный ущерб в размере 500 тыс. рублей. Судья прекратил дело в связи с примирением сторон. Вот пример урегулирования вопроса в интересах обеих сторон. Но приговор с реальным сроком лишения свободы — это крайняя мера. Ведь врач в 99% случаев не совершает умышленное преступление, он допускает ошибку. Лишение права заниматься меддеятельностью и адекватная денежная компенсация — уже серьёзное наказание.

— В России жизнь человека оценивают недорого. А в каких конкретно цифрах, если речь о жизни больного?

Все сидят в тюрьме, а медицина в том же месте Как и почему люди в России борются с врачебной тайной. Репортаж «Медузы»
«Доносы на коллег — это болезненная тема». Как (некоторые!) врачи в России борются с профессиональными ошибками
Врача приговорили к двум годам тюрьмы, обвинив в ошибке при простой процедуре. Это показательный процесс: таких дел становится все больше
Кого посадить вместо Елены Мисюриной После широкой общественной кампании врача-гематолога выпустили из СИЗО. Репортаж «Медузы»

Ильнур Шарафиев

Новости
Истории
Разбор
Игры
Шапито
Подкасты

Уголовные дела в отношении врачей

О «Медузе»
Кодекс редакции
Блог
SecureDrop

Реклама на «Медузе»
Прайс-лист
Примеры нативной рекламы
Требования к баннерам
Написать в рекламный отдел

Уголовная ответственность медицинских работников – к сожалению, одна из самых злободневных тем. Это процессуальное понятие, которое подразумевает, что в отношении человека вынесено постановление о признании его обвиняемым.

Есть три основные составляющие возникновения ответственности врача в рамках уголовного преследования. Первая – дефект оказания медицинской помощи. Чтобы иметь возможность утверждать, что врач сделал что-то не так, необходимо обоснованно доказать, что в рамках оказания медицинской помощи был допущен дефект. Вторая составляющая – ухудшение состояния здоровья пациента (классификация преступления в зависимости от степени ухудшения). Важно понимать, что не любое ухудшение состояния пациента может квалифицироваться как деяние, относящееся к уголовной ответственности. Уголовная ответственность наступает только в тех случаях, если действиями (бездействием) врача был причинен тяжкий вред здоровью больного либо наступил летальный исход (ст. 109 и 118 Уголовного кодекса РФ). Третья необходимая составляющая – прямая причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи (действиями врача) и ухудшением состояния пациента. Это обязательное условие. Например, если пациент поступил в медучреждение в тяжелом состоянии, медицинская помощь ему была оказана правильно и в полном объеме, но он не смог выжить – это не причина наступления уголовной ответственности.

Сегодня среди части юристов бытует мнение, что врачей нельзя привлекать к уголовной ответственности, если медицинский работник не хотел причинить вред больному и это случилось помимо его воли. Однако УК РФ содержит разные формы вины (ст. 24). И отсутствие волевого момента в действиях врача, направленного на причинение вреда здоровью пациента, не освобождает от уголовной ответственности.

Вина врача, которая повлечет за собой уголовную ответственность, может выражаться в конкретных действиях. Во-первых, в несвоевременном оказании помощи. Например, больной поступил в приемный покой и к нему долгое время не подходили и не оказывали помощь, в результате он умер. Во-вторых, в недооценке данных анамнеза и тяжести заболевания. Например, врач назначает лечение, оно оказывается мало/либо неэффективным, а другие показанные данному больному методики не были применены. В данном случае рассматривается вопрос о том, соблюдал ли врач стандарты и правила оказания медицинской помощи. В-третьих, в проведении недостаточного обследования, повлекшего установление неправильного диагноза. В невнимательности, в необоснованных рисках, на которые идет врач, в недобросовестном отношении к своим обязанностям и пр.

Все перечисленные действия относятся к дефектам медицинской помощи. Понятие дефекта закреплено законодательно. В Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 4 ст. 10 «Доступность и качество медицинской помощи», а также ст. 37 «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи») говорится, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медорганизациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Таким образом, дефект медицинской помощи – это несоблюдение стандартов, правил и нарушение порядков оказания медицинской помощи.

Проиллюстрируем это примерами на основании приказа Минздрава России № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “онкология”». Например, на основании этих порядков дефектом медицинской помощи будет считаться операция при наличии рака молочных желез, проведенная без предварительной химио- и гормонотерапии или лучевой терапии, что способствует метастазированию опухоли и, соответственно, ускорению летального исхода, или прерывание беременности по требованию врача у женщин с онкологическим заболеванием перед началом лечения, если впоследствии онкология не подтверждается.

Таким образом, чтобы избежать дефектов оказания медицинской помощи, врачу следует строго следовать порядкам и стандартам.

Существуют методы профилактики возникновения уголовной ответственности, которые могут применяться в рамках конкретного медучреждения при оказании медицинской помощи. В первую очередь это проведение контроля качества оказания медицинской помощи. Если имеются жалобы пациентов или их родственников, то на помощь врачам приходит врачебная комиссия. Созыв такой комиссии – это зафиксированная в законе возможность со стороны медицинского учреждения подтвердить или опровергнуть действия, которые были осуществлены врачами.

Статья 48 закона № 323 гласит, что врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Она создается в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Впоследствии этот протокол может играть очень важную роль, если в отношении врача возбуждено уголовное дело и в случае назначения судебно-медицинской экспертизы. Протокол врачебной комиссии, оценивающий действия врача, – это возможность донести свою позицию по рассматриваемому делу. Клинические врачи изолированы от судебно-медицинской экспертизы и не могут общаться непосредственно с экспертами, но в протоколе врачебной комиссии есть возможность подробно отразить все обстоятельства дела: насколько правильно или неправильно поступил врач, какие стандарты он соблюдал и какими показаниями руководствовался, назначая то или иное лечение, и т.п.

К методам профилактики также относится и направление отдельных карт и иной медицинской документации для получения заключения эксперта по качеству оказания медицинской помощи, в роли которых часто выступают независимые судебно-медицинские эксперты. Данную процедуру не стоит путать с судебно-медицинской экспертизой, которая назначается либо следователем, либо постановлением суда. Если же медорганизация по собственной инициативе передает какие-либо медицинские документы в экспертное учреждение, которое обладает лицензией на проведение судебно-медицинской экспертизы, то в этом случае она получает заключение специалиста либо комиссии специалистов. Такой способ эффективен, когда в рамках лечебного учреждения нет возможности получить ответы на интересующие вопросы по делу либо в тех случаях, когда необходимо получить доказательства по рассматриваемому делу.

Законодательно медорганизация имеет все права на передачу копий медицинских документов в экспертное учреждение для получения заключения, причем согласия пациента получать не нужно, несмотря на врачебную тайну. Пункт 4 ст. 13 «Соблюдение врачебной тайны» закона № 323 гласит, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина возможно в том числе и в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В данном случае речь идет именно о контроле качества. Передавая медицинские документы, необходимо удостовериться, что экспертное учреждение обладает лицензией на проведение судмедэкспертизы.