Стимулирующие надбавки к заработной плате в здравоохранении

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стимулирующие надбавки к заработной плате в здравоохранении». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Постановлением кабмина установлено, что за одну нормативную смену стимулирующие выплачиваются в таком размере:

• для врачей скорой помощи — 2430 руб.;
• для среднего медперсонала скорой помощи — 1215 руб.;
• для младшего медперсонала скорой помощи — 950 руб.;
• для фельдшеров по приему вызовов скорой помощи — 600 руб.;
• для водителей машин выездных бригад скорой помощи — 1215 руб.;
• для врачей стационаров — 3880 руб.;
• для врачей, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, — 2430 руб.;
• для среднего медицинского персонала — 2430 руб.;
• для младшего медперсонала стационаров и среднего медперсонала, оказывающего медпомощь в амбулаторных условиях, — 1215 руб.;
• для младшего амбулаторного медперсонала — 600 руб.

Отдельно установлены размеры доплат для сотрудников патологоанатомических бюро.

Федеральные меры поддержки определены поручением президента и постановлением правительства № 484 от 12.04.2020, в п. 11 которого прямо указано, какие выплаты положены медицинским работникам:

• 80 000 руб. — для врачей стационаров;
• 50 000 руб. — для врачей скорой помощи и среднего медперсонала стационаров;
• 25 000 руб. — выплаты среднему медицинскому персоналу и младшему медперсоналу скорой помощи, водителям скорой помощи, младшему медперсоналу стационаров.

Распоряжением правительства РФ № 976 от 12.04.2020 определены суммы бюджетной поддержки для осуществления выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам.

Региональная доплата медикам по указу президента — за особые условия труда и дополнительную нагрузку — предусмотрена постановлением правительства РФ № 415 от 02.04.2020. Она рассчитывается в процентах от среднемесячного дохода в субъекте РФ за 9 месяцев 2019 года и составляет:

• 100% — врачам-специалистам, работающим в стационарах;
• 80% — врачам первичной медико-санитарной помощи, врачам скорой;
• 50% — среднему медперсоналу специализированных стационаров;
• 40% — среднему медперсоналу скорых, первичной медико-санитарной помощи;
• 20% — доплаты медикам первичного звена.

Аналогичные требования и правила начисления дополнительных выплат содержит приказ ФМБА 106 от 13.04.2020.

Доплаты предназначены медицинскому персоналу, оказывающему помощь больным COVID-19, тем, кто внесен в специальный информационный ресурс, созданный в соответствии с правилами учета информации о заболевших, утвержденными постановлением правительства № 373 от 31.03.2020.

Определяет перечень должностей, которым устанавливается президентская доплата, региональный Минздрав или руководство клиники, издавая локальный нормативный акт (так требует письмо Минздрава России от 06.05.2020 № 16-3/И/2-5951).

Выплачивается доплата ежемесячно, начиная с месяца начала оказания помощи больным коронавирусом. В поправках к постановлению № 484 правительство уточнило, что количество смен и часов за месяц не принимается в расчет (убрана формулировка «фактически отработанное время»), учитывают просто факт работы с больными коронавирусом. Если в карантинные месяцы медработник был в отпуске или на больничном, эти периоды из начисления доплат исключаются.

ВАЖНО! Выплаты медработникам по указу президента РФ предназначены и совместителям, в том числе внешним!

При окончательном расчете сумм, подлежащих выплате, используют районные коэффициенты.

В указе президента отмечено, что нерабочий период не распространяется на медицинские учреждения, независимо от их формы собственности. Это значит, что и частные, и бюджетные больницы и поликлиники продолжат работать. На период карантина и самоизоляции лечебные учреждения поменяли режим работы. Отменены плановые приемы, выдача справок (например, для бассейна), диспансеризации, проф- и медосмотры. Возможны телефонные консультации при заболеваниях, не несущих вред жизни. Планово принимают хронических больных и беременных женщин, работают узкие специалисты. Стоматологии принимают только экстренные обращения. Расписание работы разное — это зависит от эпидситуации в регионе. Несмотря на это, допфинансирование медработников детских казенных реабилитационных учреждений, других специалистов остается без изменений.

Если медицинского работника отправили на карантин с подозрением на коронавирусную инфекцию, он оформляет больничный лист по новым правилам, вступившим в силу 20 марта.

Возможно, некоторые частные больницы, стоматологии закроются на время, объявленное нерабочим. В этих случаях целесообразно объявить простой и оплачивать его, исходя из 2/3 должностного оклада.

Стимулирующие выплаты медработникам: кому заплатят в ноябре и декабре

Оценку эффективности персонала проводит администрация комиссионно — с учетом мнения профсоюза и работников. Основой для расчета являются рекомендации Минздрава. Это приказ № 421 от 28.06.2013 и приказ Минздрава № 430н от 08.08.2014. Результат заседания комиссии — оценочный акт, на его основании издается приказ о выплате. Основные критерии, как начисляются стимулирующие выплаты медработникам, следующие:

• процент выполненного госзаказа;
• процент посещений с профилактической целью;
• наличие жалоб и общая удовлетворенность качеством помощи;
• отсутствие запущенных форм онкологии, декомпенсаций СД;
• процент охвата диспансеризацией.

Это требования к работе участкового терапевта. Аналогичные способы оценки установлены для других категорий: участкового педиатра, врачей скорой помощи, врачей стационаров и т. д., включая оценку деятельности младшего и среднего медицинского звена. В 2020 году введена дополнительная оплата за раннее выявление онкологического заболевания.

Этот вид выплат распространяется только на медицинских работников. Исключения составят:

• специалисты, оказывающие высокотехнологичную помощь;
• участвующие в реализации программы «Здоровье».

В локальном положении указывается, предполагают ли стимулирующие выплаты медработникам депремирование, аналогично критериям оценки эффективности, утвержденным приказом № 421. Доплаты не производятся при наличии дисциплинарных взысканий, при обнаружении платного лечения в рамках программы государственных гарантий. Дополнительно включены варианты лишения выплат руководителей взрослого и детского учреждений, стационара.

Во-первых, отменены выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, которые были установлены постановлением Правительства № 415-2020 года. Указанный нормативный документ признан утратившим силу.

Во-вторых, введена специальная социальная выплата медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Данная выплата будет осуществляться Фондом социального страхования.

В-третьих, утверждены правила осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020–2021 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений).

В-четвертых, внесены изменения во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденные постановлением Правительства 373-2020 года. С 1 ноября учету в информационном ресурсе (COVID-19) подлежит информация об организациях, сотрудники которой имеют право на получение специальной социальной выплаты.

Сразу отметим, что специальная социальная выплата не распространяется на медицинских и иных работников организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба.

На получение специальной социальной выплаты могут рассчитывать медицинские и иные работники медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) следующих категорий:

оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным приказом Минздрава РФ № 198 н-2020 года временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а именно:

• врачи, оказывающие скорую медицинскую помощь, – 2430 рублей за одну нормативную смену;

• средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи, – 1215 рублей (здесь и далее сумма выплаты указана за одну нормативную смену);

• младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи – 950 рублей;

• фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи – 600 рублей;

• врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, – 3880 рублей;

• средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, – 2430 рублей;

• младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, – 1215 рублей;

• врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, – 2430 рублей;

• средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, – 1215 рублей;

• младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, – 600 рублей;

• врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией, – 3880 рублей;

• средний медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), – 2430 рублей;

• младший медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), – 1215 рублей;

• водители машин выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) –1215 рублей;

• члены летных экипажей воздушных судов санитарной авиации, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, – 2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.

Перечисление выплат будет осуществляться на банковские счета, а также банковские карты “Мир”.

Специальная социальная выплата предусмотрена ежемесячно с 1 ноября по 31 декабря 2020 года.

Вполне вероятно, что период социальных выплат будет продлен, поскольку Правила осуществления выплат фондом социального страхования установлены на 2020 и 2021 годы.

Специальная социальная выплата производится территориальными органами ФСС ежемесячно.

Выплата за календарный месяц рассчитывается как сумма специальных социальных выплат за фактическое число нормативных смен в календарном месяце.

Нормативная смена определяется как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством.

Расчет выплаты по основной работе и при работе на условиях внешнего и внутреннего совместительства производится раздельно.

Фактическое число нормативных смен в календарном месяце определяется путем деления суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце, в которые работник привлекался к оказанию медицинской помощи (участию в оказании, обеспечению оказания медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), контактировал с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей независимо от длительности контакта с пациентом в эти дни, на нормативную смену. Расчет ведется с округлением до десятой части числа нормативных смен.

Размер специальной социальной выплаты определяется с учетом размеров районных коэффициентов, коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициентов за работу в высокогорных районах.

Новые правила выплат медикам в связи с коронавирусом: что изменилось

Для получения специальной социальной выплаты работодатель направляет ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган ФСС по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в форме электронного документа.
В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования.

Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда в течение 7 рабочих дней со дня получения реестра путем перечисления на банковскую карту национальной платежной системы “Мир” или счет работника.

Ключевая задача Правительства — «закрепить как можно более высокую постоянную, фиксированную составляющую» зарплат бюджетников, пояснял замглавы Минтруда Андрей Пудов во время рассмотрения поправок в Трудовой кодекс в первом чтении.

До сих пор местные власти определяют, сколько получат бюджетники, а нередко это полномочие делегируют самим организациям. Поэтому за одну и ту же работу медики и учителя в разных регионах получают по-разному, отмечал ранее первый замруководителя фракции «Единая Россия» Андрей Исаев.

По новому закону, для каждой бюджетной сферы Правительство разработает отдельные требования и изложит их в подзаконных актах. Должностные оклады дифференцируют на основе квалификационных уровней профессиональных квалификационных групп (ПКГ). Эти группы, по сути, представляют собой иерархию должностей в зависимости от их сложности, требуемого образования и опыта.

С 2007 по 2012 год Минздравсоцразвития определил ПКГ для здравоохранения, образования, сельского хозяйства, печатных СМИ и спорта. Ещё есть общеотраслевые ПКГ руководителей, служащих и рабочих.

Например, в здравоохранении установлены четыре ПКГ: младший и средний медперсонал, врачи, руководители с высшим образованием. Врачи скорой помощи и терапевты имеют третий квалификационный уровень, хирурги и анестезиологи — четвёртый.

Также Правительство составит для каждой бюджетной сферы единые перечни компенсационных и стимулирующих выплат. Но регионы будут вправе вводить свои дополнительные выплаты.

Изначально кабмин планировал ввести требования к оплате труда только медицинских работников. Позднее решили, что можно регулировать зарплаты и в других сферах. Однако первыми на очереди всё равно медики: Правительство уже разработало проект постановления с требованиями к расчёту их зарплат. В нём сказано, что должностные оклады следует устанавливать в единых размерах по тем самым ПКГ для всех учреждений региона. Также закреплено правило, что при переходе на новую систему зарплата врачей, фельдшеров и медсестёр не может стать меньше. Из проекта постановления следует, что новые требования к оплате труда медиков начнут применять с 1 января 2022 года.

• Микрозайм
• Потребительский кредит
• Кредитные карты
• Кредит для бизнеса
• Ипотека
• Вклады
• Автокредит
• Товарные кредиты
• Кредит Webmoney

Говоря о начислениях стимулирующего характера, стоит подробнее рассмотреть виды оплаты труда, которые имеют отношение к сотрудникам, занятым в медицинской сфере.

На основании Трудового кодекса РФ работникам медицинских учреждений положены следующие виды начислений.

• Базовые, или основные, которые рассчитываются на основании размера оклада и специфики рода деятельности.
• Компенсационные. Их начисление регулируется нормами, отличающимися в зависимости от региона, в котором работник ведет трудовую деятельность.
• Социальные. Они могут назначаться в зависимости от принадлежности работника сферы здравоохранения к какой-либо из групп, входящих в список получателей выплат социального характера.
• Стимулирующие – назначающиеся в результате анализа деятельности и выполнения непосредственных обязанностей врачом или другим медработником.

Стоит отметить, что если все прочие начисления, кроме стимулирующих, строго контролируются посредством федеральных или региональных нормативных актов, то стимулирующие могут регулироваться непосредственно руководством медицинского учреждения. Для выполнения такого действия администрация каждого отдельного учреждения обязана выпустить документ – постановление (созданное, конечно, на основании общего закона о выплатах и не противоречащее его положениям). Данный документ определяет нюансы назначения выплат, которые могут применяться непосредственно к работникам данной организации. Каждый из сотрудников, относящийся к категории лиц, которая может претендовать на получение таких выплат, имеет право ознакомления с данным документом.

Что относится к стимулирующим доплатам? Это денежные начисления, назначаемые ежемесячно на основании принятых критериев оценки работы врачей и медперсонала. В том случае, если в конкретном учреждении на конец календарного года остается неиспользованная часть средств, выделенная исключительно для получения стимулирующих доплат, допускается получение единовременных выплат, которые будут назначены по итогам выполнения работы за текущий год.

На размер начисляемой доплаты определяющее влияние оказывают следующие факторы.

• Время, которое конкретный сотрудник отработал в течение месяца, за который начисляется выплата.
• Выполнение медработником стандартов по оказанию первой помощи населению.
• Эффективность выполнения рабочих обязанностей.
• Продолжительность трудового стажа работника и его непрерывность.

Материальное поощрение за работу в медучреждении вправе получать любой наемный работник, должным образом оформивший трудовые отношения с работодателем:

• основной персонал: врачи, медсестры и т.д.;
• персонал, не ведущий медицинскую деятельность: санитары, секретари, работники пищеблока;
• административно-управленческий и обслуживающий персонал: руководители, их заместители и т. д.,
• лица, занятые обслуживанием техническим и бытовым обслуживанием и не оказывающие медуслуг.

Выплаты из стимулирующего фонда могут быть назначены при достижении высоки показателей эффективности труда и отменены приказом руководителя при наличии дисциплинарного взыскания в отчетном периоде. Руководителям учреждения не полагаются стимулирующие при выполнении госзаказа ниже ниже установленного региональными или федеральными властями уровня.

Обратите внимание!

«Дорожная карта» по зарплате медработников не распространяется на лиц, у которых отсутствует документ о получении медицинского образования. Дополнительные выплаты также не могут быть назначены работникам, у которых нет медицинской страховки.

Медицинские работники, оплата труда которых производится из фонда ОМС, на начисление стимулирующих выплат рассчитывать не вправе:

• участники нацпроекта «Здоровье», оказывающие услуги по уходу за новорожденными и родовспоможению: участковые терапевты, педиатры и медсестры;
• медики, оказывающие высокотехнологичную помощь.

Примерный расчет размера надбавки произвести невозможно, поскольку в каждом учреждении будет разная стоимость баллов, начисленных за эффективность труда. Работнику, желающему произвести расчет причитающихся ему денег, стоит найти в коллективном договоре или в локальном нормативном документе об оплате труда, опубликованном на сайте учреждения, методику подсчета размера стимулирующих выплат и подставить в формулы свои значения.

Чаще всего методика расчета проста: количество начисленных за эффективности работы баллов нужно умножить на стоимость одного балла. Параметры устанавливаются специальной комиссией в каждом учреждении отдельно.

Стимулирующие выплаты в любом учреждении, в том числе бюджетном, рассчитываются по результатам работы за определенный отчетный период и выделяются из фонда заработной платы.

Для этого руководитель бюджетной организации составляет нормативный акт, обязательно согласовав его с членами профсоюза. Положение о порядке распределения стимулирующих выплат пишется на основе приложения №1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития России от 29 декабря 2007 г. № 822.

В Положении обязательно должны быть следующие пункты:

1. сведения о составе премии и источниках ее финансирования;
2. критерии ее начисления;
3. данные о сотрудниках, попадающих под премирование;
4. цели введения поощрений;
5. процесс подачи апелляции.

Чтобы объективно оценить способности работника к карьерному росту, умению брать на себя ответственность, планировать свою деятельность и т. д., в 2018 году используется балльная система стимулирования сотрудников.

Для стимулирующих выплат создается отдельный фонд, размер которого определяется в зависимости от общего ФОТ (фонда оплаты труда). Для расчета выплат используется стоимость 1 балла. Рассчитать ее можно следующим образом:

1. определяется сумма специального фонда;
2. складываются все баллы, начисленные всем сотрудникам организации;
3. количество суммы фонда делится на общее количество баллов.

После этой операции сумма 1 балла умножается на количество баллов, которые заработал конкретный сотрудник. И эту сумму ему начисляют в качестве выплаты стимулирующего характера.

Бюджетной организацией считается та, чьи источники финансирования выделяются из федерального, регионального или местного бюджета.

К сотрудникам бюджетных организаций относятся:

• работники системы образования (ВУЗов, колледжей, школ, детских садов и т. д.);
• сотрудники федеральных государственных учреждений (налоговой, таможенной служб и др.);
• граждане, работающие в воинских частях;
• определенные сотрудники исполнительной власти;
• работники в сфере здравоохранения;
• граждане, работающие в сфере социального обслуживания;
• работники культуры.

Выплаты стимулирующего характера помогают повысить заинтересованность сотрудника в педагогической деятельности, а также привлечь новые кадры. В 2018 году сумма поощрительных премий может составлять до 35% от заработной платы.

Каковы условия получения выплат для учителей школ, преподавателей техникумов и ВУЗов?

• Постоянное повышение квалификации (прохождение специальных курсов не менее 1 раза в 3 года).
• Стремление к саморазвитию и самообразованию с целью усовершенствовать профессиональные качества.
• Участие в конференциях, семинарах, педсоветах.
• Организация выставок достижений учащихся.
• Проведение дополнительных занятий со способными учениками, а также детьми из неблагополучных семей.
• Подготовка учеников к различным конкурсам, олимпиадам, соревнованиям.
• Ведение кружков и факультативов.
• Работа с родителями учащихся (привлечение их для участия в учебной жизни, проведение родительских собраний, сотрудничество с родительским комитетом).
• Контроль за успеваемостью учащихся.
• Организация экскурсий, посещений творческих и образовательных мероприятий.

Стимулирующие надбавки к заработной плате в здравоохранении

В Положении должны быть прописаны случаи, когда поощрительная премия может быть отменена или снижена ее сумма.

Что может привести к потере стимулирующей выплаты?

[1]

• Несоблюдение правил техники безопасности.
• Несоблюдение внутреннего распорядка.
• Нарушение производственной дисциплины.
• Невыполнение своих должностных обязанностей.
• Жалобы третьих лиц.
• Некачественная работа.
• Порча имущества организации.

Стимулирующие выплаты могут стать существенной прибавкой к заработной плате сотрудника бюджетной организации. Нужно только ответственно подходить к своей работе и постоянно повышать профессионализм, получая за саморазвитие необходимые баллы.

Задача программы 2011 года – провести модернизацию в области здравоохранения и повышение заработка медперсонала до двукратного превышения уровня средней зарплаты в конкретном регионе.

Со вводом программы появилось понятие о стимулирующих выплатах, выплачиваемых медицинским работникам в качестве поощрения за отличные результаты работы. Изменился сам принцип начисления заработка медицинских сестер и врачей, однако для некоторых работников правила оплаты остались неизменными.

Не предусмотрена выплата стимулирующих:

1. Служащим административного блока. Заведующим стимулирующие полагаются только при наличии медпрактики.
2. Медицинские работники, включенные в программу «Здоровье», занятые родовспоможением, уходом за новорожденными.
3. Педиатры, участковые терапевты, семейные врачи и обслуживающих их младший персонал.
4. Специалисты по оказанию высокотехнологичной помощи.

В основе начисления стимулирующих лежит повышение качества медицинской помощи. Чем активнее и лучше медработники справляются с работой, тем больше должна быть зарплата. Для участия в программе поощрения допускаются только работники с сертификатами, подтверждающими его основную деятельность.

Работа профсоюзов нацелена на учет интересов работников и контроль за соблюдением их прав. В процессе разработки и принятия Положений о стимулирующих важная роль отводится профсоюзам.

Рекомендации, которые получат медучреждения, непосредственно отразятся на дальнейшем заработке бюджетных работников, поэтому утверждение документа проходит через подписание 3-сторонней комиссии, состоящей из Правительства РФ, работодателей, профсоюзов.

По мере изменения ситуации проводится регулярная корректировка и утверждением новых рекомендаций. Ежегодно медучреждения получают новые рекомендации, предварительно согласованные с профсоюзными органами.

Поскольку окончательное решение о дополнительном поощрении зависит от руководителя, вопрос об отказе в выплате также отдано на усмотрение администрации. Отсутствие принципа обязательности не дает права требовать назначения доплаты.

Однако, принимая решение исключить работника из списка к поощрению, руководитель должен исходить из объективных факторов. Основаниями для отказа могут стать:

1. Низкие показатели работы.
2. Наличие большого количества нареканий,
3. Нарушения трудовой дисциплины и т.д.

Если медработник столкнулся с безосновательным отказом, следует обратиться к администрации предприятия и потребовать приказ, согласно которому были произведены зарплатные отчисления. Для подачи дальнейшей жалобы необходимо правильно сформулировать претензии и разобраться в причинах штрафа и основаниях для наказания конкретного лица.

В рамках мероприятий по исполнению майских указов 2012 года в отношении зарплаты медработников, последние годы принципы заработной платы были пересмотрены, а вес стимулирующих с 2017 года уменьшен. Однако это вовсе не означает, что заработок работников сферы здравоохранения стал меньше, просто базовая часть была увеличена, а сокращение стимулирующих коснулось только тех отчислений, которые никак не регулировались на федеральном уровне.

На медработников, как и на прочих работников бюджетных учреждений, распространяется новая система оплаты труда, введенная постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583. Согласно ее основным положениям оплата труда в бюджетной сфере должна складываться:

• из базового оклада, определенного по единым тарифно-квалификационным справочникам;
• компенсационных выплат, зависящих от условий труда;
• социальных выплат;
• стимулирующих доплат.

Если первые 3 составляющие урегулированы законодательно, то в установлении доплат стимулирующего характера учреждение обладает достаточной долей свободы. При этом оно должно ориентироваться на рекомендации:

• единой трехсторонней (Правительство РФ — профсоюзы — работодатели) комиссии по регулированию трудовых отношений в бюджетной сфере;
• администраций регионов;
• отраслевых министерств.

Стимулирующие доплаты в бюджетных учреждениях могут выплачиваться:

• за непрерывный стаж и выслугу лет;
• результаты труда;
• интенсивность труда и достижения в работе;
• качество выполняемой работы (приложение 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2007 № 818).

Если объем доплат по первым двум группам может быть без особых сложностей привязан к количественным показателям и не требует специальной системы оценки, то для двух последних групп, представляющих собой качественные характеристики, понадобится разработать особую систему привязки к числовым значениям. Именно она и станет индивидуальной для каждого учреждения.

О том, как такие выплаты будут учтены в расходах на оплату труда для целей определения налога на прибыль, читайте в этой статье.

Разработанная учреждением система стимулирования фиксируется во внутреннем нормативном акте (положении о стимулирующих выплатах). В нём должны быть определены все условия начисления стимулирующих доплат:

• перечень (или перечни — для разных должностей) критериев;
• способы их оценки в баллах;
• установленные ограничения;
• процессы оформления и учета при расчете зарплаты.

Согласно рекомендациям приказа Минтруда РФ от 26.04.2013 № 167н систему критериев, по которой будет оцениваться труд каждого конкретного работника, нужно включать в текст его трудового договора (эффективного контракта).

О бланке, который можно применить при оформлении трудового договора, читайте в материале «Унифицированная форма № ТД-1 — трудовой договор».

По окончании периода, за который будет оцениваться вклад работника в деятельность учреждения (с учетом мнения самого работника, его руководителей и представителя профсоюза) на каждого работника заполняется оценочный лист. По его данным с использованием необходимых алгоритмов определяется сумма стимулирующей части доплаты, индивидуальной для каждого работника.

Оценка результатов деятельности руководителя учреждения за этот же период осуществляется вышестоящим органом.

В оценке эффективности труда медработников важны такие показатели, как:

• применение новых технологий и знаний в работе;
• снижение показателей заболеваемости и смертности;
• количество вовремя выявленных заболеваний;
• факты своевременной госпитализации;
• участие в профилактике заболеваний;
• соблюдение санитарных норм и медицинских стандартов;
• отсутствие неправильных диагнозов или осложнений по результатам назначенного лечения;
• отсутствие жалоб со стороны пациентов;
• отсутствие претензий контролирующих органов.

Конкретный набор показателей будет зависеть от должности и специализации работника и вида медицинского учреждения. Рекомендуемые перечни с критериями выполнения и оценкой в баллах для разных должностей — от руководителя учреждения до младшего медперсонала — приведены в приказе Минздрава РФ от 28.06.2013 № 421. Здесь же описаны особенности процедуры оценки, коэффициенты, применяемые в зависимости от должности, и максимальные пределы количества начисляемых баллов.

Стимулирующие выплаты направлены на улучшение качества работы как отдельных медработников, так и всего медицинского учреждения в целом, а также призваны оказать существенное влияние на увеличение заработной платы медперсонала.

См. также: «Критерии для стимулирующих выплат воспитателям в 2019 году».

Стимулирующие выплаты медработникам в 2019 году

Государство установило медицинским работникам такие надбавки:

1. За категорию. Такие доплаты устанавливаются после прохождения аттестации в зависимости от образования, дополнительных умений и навыков.
2. За выслугу лет. Так называется время работы в бюджетной организации на соответствующей должности. Список лиц, которым полагаются надбавки, их стаж для расчета размера выслуги, суммы доплат строго определены.
3. За стаж. Стаж работы исчисляется на основании трудовой книжки, которая оформляется сотруднику в первый рабочий день.
4. Доп финансирование медработников детских казенных реабилитационных учреждений.
5. Региональные надбавки. Привязаны к экономическим показателям конкретного региона, их размер зависит от местного бюджета.
6. Доплата за интенсивность и сложные условия работы. Например, хирургам и анестезиологам, работа которых связана с повышенной нагрузкой.

Стимулирующие надбавки начисляются медработникам при соблюдении следующих условий, содержащихся в положении об оплате труда:

• высокое качество работы;
• наличие достижений в выбранной сфере деятельности;
• положительные итоги работы;
• длительность и непрерывность трудового стажа.

Существует специальная методика, как рассчитать стимулирующие выплаты медработникам, с ее помощью оценивают эффективность трудовой деятельности. В соответствии с ее положениями величина надбавки меняется в зависимости от следующих факторов:

• несоблюдение правил санитарной обработки помещений и оборудования;
• наличие ошибок и неточностей в составленных документах;
• наличие жалоб пациентов;
• количество выявленных послеоперационных и иных осложнений;
• наличие случаев госпитализации, проведенной не вовремя;
• допущение неверных и неточных диагнозов;
• количество выявленных болезней по профилю врачебной деятельности (на ранних и поздних стадиях развития);
• фактически отработанное время в течение месяца;
• факт выполнения стандартов оказания медицинской помощи населению;
• другие показатели.

Проводит оценку и принимает решение специально созданная в лечебном учреждении комиссия, которая по итогам составляет акт — основание для начисления стимулирующих надбавок. Их размер не постоянен, он зависит от объема оказанных работником услуг.

Администрация медучреждения каждый месяц издает приказ о финансовом поощрении сотрудников, заслуживших надбавку. Размер доплат врачам и другому медицинскому персоналу руководство устанавливает на свое усмотрение, но с учетом обязательных положений методики, разработанной местным Минздравом.

Работодатель обязан указать критерии оценки в положении об оплате труда. Минимальные размеры надбавок не должны оказаться ниже региональных показателей, определенных правовыми актами Минздрава субъекта РФ.

Показатели и критерии стимулирующих выплат медработникам в 2020 году различаются в зависимости от должности. Для врача-терапевта участкового, врача ОВП они, согласно приказу №421, такие:

№ п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение государственного заказа	100% От 95% до 100% От 90% до 95%	+3 +1 0	Ежемесячно
2.	Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений	30% и более От 25% до 30% Менее 25%	+2 +1 0	Ежемесячно
3.	Уровень госпитализации населения на участке	Менее 18% 18% и более	+1 0	Ежемесячно
4.	Обоснованные жалобы	Отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
5.	Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи	50% и более от числа опрошенных Менее 50%	+1 0	Ежемесячно
6.	Отсутствие запущенных случаев онкологических заболеваний (в части управляемых причин)	Отсутствие 1 и более	+2 -1	Ежемесячно
7.	Отсутствие осложнений и декомпенсированных форм СД (в части упр. причин)	Отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
8.	Охват взрослого населения диспансерным наблюдением (подлежащих)	Более 97% Менее 97%	+1 0	Ежемесячно

Надбавка за выслугу лет и стаж рассчитывается по формуле:

СН = ДО * %Н,

где СН – сумма надбавки; ДО – должностной оклад; %Н – процент полагающейся надбавки.

Чтобы узнать общую сумму лет выслуги, нужно суммировать весь стаж.

Надбавка за категорию выплачивается из фонда оплаты организации ежемесячно в зависимости от присвоенной категории. В таблице приведены процентные выплаты, доплата за категорию медработникам в 2020 году зависит от должности и рассчитывается от установленного оклада:

№ п/п	Категория медработника	Величина надбавки
1	Высшая	30%
2	Первая	20%
3	Вторая	15%

Стимулирующие выплаты, если система балльная, рассчитываются следующим образом:

• рассчитать стоимость одного балла;
• подсчитать количество баллов, полученных сотрудником в расчетном месяце;
• умножить количество баллов на стоимость одного балла и групповой коэффициент.

На стоимость одного балла влияют:

• общий премиальный фонд;
• количество сотрудников в каждой группе (старший, средний и младший персонал);
• коэффициент, применяемый к группе.

Стимулирующие выплаты — значительная часть зарплаты медработника, но не гарантированная. Чтобы их получить, необходимо следовать трудовой дисциплине и достигать установленных показателей в работе.

Снизить размер таких выплат можно, если на работника наложено дисциплинарное взыскание, он не набрал необходимое количество баллов для назначения доплат или находился в отпуске и на больничном. Условия получения доплат в полном объеме и предполагают ли стимулирующие выплаты медработникам депремирование — это должно быть оговорено в положении об оплате.

Работодатель не вправе лишить работника стимулирующих выплат или снизить их размер по причинам, не предусмотренным в положении. Также он не вправе этого сделать, если названный документ не содержит условий для получения надбавок в полном объеме.

Федеральное законодательство в целом регулирует оплату труда бюджетников, в том числе и медработников.

В ст. 129 ТК РФ указаны следующие виды начислений:

• основные, иначе именуемые базовыми;
• компенсации, зависящие от специфики региона;
• стимулирующие;
• социальные.

Стимулирующие выплаты медработникам в 2020 году

На основании п. 6 указанного выше постановления Минздравсоцразвития разработаны и направлены во все учреждения рекомендации, обязательные к исполнению при разработке внутренних документов. Руководствуясь этой бумагой, каждая организация утверждает собственное Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам. Кроме того, издаются соответствующие акты и на региональном уровне.

Приказ Минздравсоцразвития от 29.12.2007 № 818 «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» содержит ряд конкретных факторов, подлежащих поощрению, а именно:

• продолжительность и непрерывность стажа;
• итоги работы;
• достижения, связанные с напряженностью деятельности;
• качество труда.

Первые два критерия обычно понимаются однозначно, они являются количественными показателями. А вот, чтобы оценить уровень эффективности, качества, напряженности и результативности, пришлось создать специальную методику. Министерство здравоохранения приказом от 28.06.2013 № 421 предложило региональным ведомствам перечень показателей эффективности, которые следует учитывать при решении вопросов стимулирования, описанных в Методических рекомендациях.

Медработникам часто приходится трудиться за отсутствующего априори или временно товарища. Это далеко не всегда приводит к повышению зарплаты.

Совместителям стимулирующие начислят только в том случае, если их дополнительные обязанности оформлены должным образом, то есть трудовым договором. Врачам, которые заменяют своих коллег-отпускников, тоже могут доплатить. Но и подобный вид совмещения следует оформлять дополнительным соглашением.

Совмещение должностей в рамках основного договора не подлежит дополнительному стимулированию.

В связи с работой по исполнению так называемых, Майских указов Президента РФ (от 2012) в 2017 году произошло серьезное перераспределение финансирования частей, из которых состоят зарплаты медиков. Наблюдается снижение стимулирующих медикам по всей России.

Уменьшение размера поощрительных выплат происходит двумя способами.

В первом случае, ссылаясь на необходимость выполнения федерального законодательства, увеличивали базовую часть оклада. При этом некоторые виды стимулирующих урезали или вовсе отменяли.

Во втором случае сокращали выплаты, которые не регулируются государственными нормативными актами. В основном это коснулось поощрений за качество и интенсивность работ.

С конца 2018 г. изменился порядок расчетов и размер страховых взносов на ОМС неработающего населения, в том числе, в части возрастания стоимости медуслуг. Увеличение таких показателей должно повлечь и соответствующее возрастание оплаты труда медработников, рассчитываемой, исходя из числа обслуживаемых граждан с данным видом ОМС. Однако изменится ли реально оплата труда медработников или эта очередная рокировка в рамках бюджета ФФОМС — покажет лишь практика.

В 2020 г. продолжится перераспределение денежных средств с целью выравнивания показателей оплаты труда бюджетников. Оплата труда медработников должна приводиться в соответствии со средней зарплатой в целом по региону.

Запланированное для младшего медперсонала повышение на 4,3% в 2019 г., на 3,8 в 2020-м и на 3,4% в 2021 г. фактически индексирует оплату труда на уровень инфляции.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!

ЗВОНИТЕ В ЕКАТЕРИНБУРГЕ +7 (343) 383-59-64

Чем мы можем Вам помочь?

Стимулирующие выплаты медработникам в 2020 году в связи с коронавирусом — это федеральные и региональные надбавки и доплаты за тяжелый и опасный труд в период пандемии. Их размеры (от 25 000 до 80 000 рублей ежемесячно) определены в поручении президента и постановлениях правительства. За тем, чтобы деньги действительно поступили на счета медиков, пристально следят федеральные органы власти.

В сентябре >правительственным постановлением № 484, в которое внесли соответствующие поправки. Условия и порядок выплат остались прежними.

Президент России Владимир Путин обсудил на совещании с членами правительства возможность продления доплат медикам на октябрь и последующие месяцы. Вице-премьер России Татьяна Голикова выступила за продление доплат до 01.01.2021, а также за приведение их размера в зависимость от фактически отработанных часов с коронавирусными больными. По ее словам, профессиональное сообщество считает это социально справедливым. Президент с предложением согласился, он сказал:

Если действительно люди считают, что предлагаемый правительством вариант является даже более социально справедливым, — пожалуйста, я ничего против не имею.

Но так как механизм изменения размеров коронавирусных доплат медикам еще не установлен, и на это нужно время, президент поручил сохранить на октябрь порядок без изменений. Медики и соцработники, которые непосредственно участвуют в оказании помощи гражданам с коронавирусом, получат в октябре доплаты в зависимости от занимаемой должности:

• врачи стационаров — по 80 000 руб.;
• средний медперсонал стационаров и врачи скорой помощи — по 50 000 руб.;
• младший медицинский персонал стационаров — по 25 000 руб.;
• водители, средний и младший медперсонал скорой помощи — по 25 000 руб.;
• сотрудники социальных учреждений — домов престарелых и детских интернатов — по 25 000 рублей;
• технический персонал — по 10 000 рублей.

Средства на финансирование должно изыскать правительство, чтобы все доплаты были перечислены без задержек.

В условиях вспышки и массового распространения заражения коронавирусом на плечи медицинских работников легла огромная нагрузка. Премьер-министр поручил правительству разработать механизм, как рассчитать стимулирующие выплаты медработникам, задействованным в эпидемиологических мероприятиях. Приказом № 246 от 27.03.2020 документ расширен. Информация о медработниках в Единой информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ) была срочно актуализирована. Пока срочная мобилизация медперсонала не требуется, но сценарий зависит от масштаба распространения инфекции.

Похожие записи:

• Как по номеру исполнительного листа узнать что за дело
• Родовая подсудность правила определения родовой подсудности
• Подоходный Налог У Ветеранов Труда В