Перелом челюсти тяжесть

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перелом челюсти тяжесть». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Для вменения наказания злоумышленнику обязательно требуется снятие побоев. Эта процедура может проводиться разными способами.

В первом случае пошаговый алгоритм следующий:

Непосредственно при получении травм или на следующий день обратиться в полицейский участок.
Получить в участке направление на освидетельствование в Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Подойти с паспортом и направлением в Бюро для освидетельствования.

Второй вариант подходит для тех граждан, которые не планируют обращаться в полицию, а намерены взыскать справедливость самостоятельно.

Здесь требуется:

Обратиться с паспортом в платную медицинскую клинику к специалисту соответствующего профиля.
Пройти освидетельствование и получить заключение, удостоверенное подписью и печатью учреждения.

Степень тяжести перелом челюсти

При обращении в полицейский участок или вызове патруля на место преступления, документация для наказания преступника подготавливается участковым полицейским того районного отделения, где было совершено преступление.

Такие ситуации требуют от пострадавшего, кроме обращения в полицию, нижеследующего:

Подойти в участок для написания заявления, дачи показаний против правонарушителя и получения направления на освидетельствование.
Пройти освидетельствование и получить заключение эксперта о наличии травм и степени тяжести таковых.
Оказать посильную помощь в расследовании преступления.

Если пострадавший определён в стационар, то запрос в полицию передаётся медицинским персоналом лечебного учреждения.

Полицейские прибывают по запросу о расследовании факта получения травмы. По преимуществу жертва преступления не способна давать устные показания.

По возможности следователи ограничиваются письменными сведениями. Находясь в тяжёлом состоянии, потерпевший не становится беззащитным. В этом случае инициативу по расследованию берут на себя работники следственного отдела, а так же родственники и иные заинтересованные в восстановлении нарушенных прав больного, лица из числа друзей и случайных свидетелей инцидента.

На основании сформированного дела возбуждается уголовный процесс в суде. В районный суд по месту проживания правонарушителя передаются материалы дела. Потерпевший приглашается для дачи показаний в суде. Если он продолжает пребывать в стационаре или его речевые функции не восстановлены – суду представляется соответствующая медицинская справка.

Суд принимает к рассмотрению только дела с установлением личности и места проживания правонарушителя.

Если полученные травмы не требуют пребывания в стационаре, пострадавший вправе обратиться в суд самостоятельно, минуя полицейское расследование.

Для этого ему требуется:

Обратиться к частному специалисту для освидетельствования и получить заключение.
Самостоятельно собрать доказательства факта правонарушения и сведения о свидетелях, готовых дать показания в суде.
Подать в районный суд по месту проживания ответчика заявление по факту совершения деяния, с приложением собранных доказательств и перечня свидетелей инцидента с избиением.
Выступить в прениях. Или – представить медицинскую справку о нарушении речевых функций и изложенные письменно показания, удостоверенные подписью.

На основании представленной информации, суд принимает решение о вменении соразмерного наказания или признаёт подозреваемого невиновным.

Оспорить решение районного суда можно в суде более высокой инстанции, в том числе – кассационном.

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, – наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

В результате конфликта один молодой человек ударил другого по лицу. У потерпевшего перелом верхней челюсти и легкое сотрясение головного мозга.

Какая ответственность? Многое зависит от обстоятельств конфликта и последствий для здоровья, но причинение вреда здоровью средней тяжести наказывается максимум до 5 лет лишения свободы, точно никто не скажет, не зная всех обстоятельств дела и его участников.

Закон же еще допускает массу вариантов — условное лишение свободы, учет отягчающих обстоятельств, характеристики личности, наказание каждому нарушителю назначается индивидуально.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Признаками средней тяжести вреда здоровью являются, во-первых, отсутствие опасности для жизни в момент причинения то есть причиняется вред здоровью, неопасный для жизни и последствий, указанных в ст.

Наказание достигает максимальной планки, если лицо оказалось обезображенным. А если жертва преступления относилась к категории специалистов, работающих с публичной аудиторией — то и в случае безвозвратно утраченной части речевых функций, приведших к нарушению её чистоты и членораздельности.

При получении последствий, не сопоставимых с функционированием процессов жизнедеятельности, приведших к смерти лица, наказание может достигать двенадцатилетнего срока заключения.

Такие последствия при переломе челюсти могут возникнуть из-за вреда здоровью, повлекшим за собой побочные эффекты, при раздроблении костей с разрывом носоглотки, гортани или горла. Отграничение от других видов причинения вреда Неумышленный вред рассматривается в рамках статьи УК РФ.

Иногда пострадавший признаётся инициатором драки, спровоцировавшим избиение. По поводу общих перспектив — необходимо прорабатывать с адвокатом все возможные варианты действий, включая прекращение уголовного дела в порядке ст.

Перелом нижней челюсти: какая тяжесть вреда здоровью

Челюстные травмы, по данным статистики, составляют одну седьмую часть в общем количестве переломов. Этот вид повреждений во врачебной практике чаще встречается у мужчин вследствие противоправных поступков, реже — после аварийных, несчастных случаев бытового или производственного характера.Оценка вреда здоровью играет большую роль в юридических последствиях для виновника увечья.

Но не менее важно осознавать риски осложнений после травмы для пострадавшего в будущем.

Травма часто сопровождается общей ослабленностью, тошнотой, приступами рвоты и головокружением, что указывает на сопутствующее сотрясение мозга! Одним из самых типичных признаков является то, что челюсть после перелома щелкает, пострадавшему очень тяжело разговаривать, сглатывать. При появлении подобной симптоматики необходимо грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностики и назначения дальнейшего лечения. В чем опасность? Челюстные переломы относятся к категории тяжелых, крайне опасных травматических повреждений.

Если своевременно не предпринять соответствующие меры, высока вероятность развития следующих нежелательных осложнений:

Нагноение;
Дисфункция жевательных мышц;
Остеонекроз с сопутствующим отмиранием костной ткани;
Острый воспалительный процесс;
Остеомиелит;
Формирование ложного сустава;
Невриты лицевого нерва.

Наиболее опасным последствием переломов данного типа считается гнойный процесс, развивающийся в месте перелома в результате инфицирования, что грозит менингитом, воспалением костной ткани. Кроме того, если вовремя не обратиться к врачу, кость срастается неправильно.
В результате этого вникают косметические дефекты, речевые расстройства, сложности с приемом пищи, качество жизни больного значительно снижается.

Травмы головы могут привести не только к ущербу для здоровья пострадавшего, но и создать для его жизнедеятельности ситуацию риска. Здесь расположены мышцы, суставы и кости челюстей, непосредственно связанных с системой пищевого тракта, а так же – органами речи, активно участвующей в полноценной социальной жизни человека.

Поэтому травмирование челюстного отдела лица наносит двойной удар:

Лишает пострадавшего способности полноценно принимать пищу и поддерживать естественное питание организма.
Человек не способен произносить членораздельные звуки, а значит – длительное время коммуницировать с окружающим контекстом вербально.

Обеспечение норматива определения состояния здоровья травмированного гражданина, опирается на специальные Правила, утверждённые Приказом Минздрава и Соцразвития от 24.04.08 г. Согласно Правилам, медицинские критерии травм утверждены и отражены в специальном Приложении к обозначенному Приказу.

Согласно выводам, полученным при освидетельствовании эксперта, устанавливается степень тяжести полученной травмы. Если при побоях травмирована челюстная область лица, тяжесть наступивших последствий определяется как средняя.

То есть в течение длительного периода времени организм пострадавшего способен к восстановлению.

Однако такие нарушения могут оказаться множественными, так как челюстной механизм является достаточно хрупким. При ударах тупым предметом части челюсти могут отламываться и впоследствии имплантироваться искусственно.

При последующем восстановлении могут утратиться безвозвратно отдельные функции:

Это придаёт существенное осложнение положению не только пострадавшего лица, но и злоумышленнику, наказание которого рассматривается уже в контексте положений статьи 111 УК РФ – тяжкий вред здоровью.

Многие органы, в том числе – слуха и зрения, могут полностью или частично не подлежать восстановлению, если при переломе челюстная кость повредила орган слуха или глазной нерв.

Например, при раздроблении тяжёлым предметом или огнестрельном ранении.

Кроме этого встречаются случаи, когда от сильного удара сломанная кость челюсти проникает в горло острым краем, каким может не только причинить вред здоровью, но и создать угрозу жизни или привести к гибели.

Нормы статей 111 и 112 УК РФ вступают в силу только при умышленном характере нанесения ударов, приводящих к увечьям. За умышленное нанесение побоев с наступившими последствиями в виде перелома челюсти, если они были определены как тяжкие или средние увечья – ответственность наступает с 14 лет согласно статье 20 УК РФ.

По статье 112 наказание без квалификации определяется до трёх лет в виде:

лишения свободы;
исправительных работ;
ограничения свободы.

Также допускается арест до полугода. Если же последствия характерны для норм статьи 111, то следует заключение в местах лишения свободы сроком до 8 лет.

Под квалификацией здесь понимаются следующие виновные деяния:

особая жестокость при избиении;
применение оружия или предметов, использующихся для усиления ударов;
групповое избиение;
нанесение травм нескольким пострадавшим;
хулиганские действия.

К этой категории противоправных деяний относятся также избиения лиц, основанные на религиозной, расовой, политической, национальной розни. Или совершённые из ненависти к определённой социальной группе.

Квалификация вменяется и тогда, когда увечья нанесены:

несовершеннолетнему;
заведомо находящемуся в беспомощном положении лицу;
беременной женщине.

Квалификация придаёт дополнительную степень ответственности, увеличивая сроки заключения до пяти лет при последствиях средней степени тяжести, а при тяжких последствиях – до десяти лет. Наказание достигает максимальной планки, если лицо оказалось обезображенным.

Перелом нижней челюсти какая тяжесть вреда здоровью

Несмотря на то, что разные виды переломов нижней челюсти обладают своими особенностями, все они имеют список общих признаков.

Среди них: внезапная острая боль, тошнота, нарушение жевательной, глотательной, речевой функций. На фото или невооруженным глазом часто видна неправильная позиция зубного ряда.

Пострадавший не в состоянии закрыть рот. Другие симптомы зависят от места возникновения перелома и его характера.

Полноту картины после осмотра у врача-специалиста дают рентгенографические снимки в разных проекциях.

Делаются заключения:

по оценке формы, контура, структуры костей и зубов;
о состоянии мягких тканей;
формы и ширины щели (щелей).

Если труднодоступные участки не просматриваются на снимках, то проводится томографическое исследование.

От давности повреждений зависит развитие процессов в тканях на фоне особенностей возраста, здоровья пострадавшего. Экспертная оценка опирается на данные клинической картины, течение и исход повреждений.

Дифференциальный диагноз позволяет разграничить переломы челюсти от пограничных состояний вывиха, подвывиха, ушиба.

Перелом челюсти – одна из тех травм, наличие которой возможно определить без наличия специальных приборов. Но для того, чтобы провести качественное лечение, точно определить степень сложности повреждений, их особенности, нужно пройти тщательное обследование у врача. После визуального осмотра он назначит самый эффективный метод выявления трещин. Например:

Понятно, что если перелом спровоцирован не внешними факторами, а внутренними сбоями, то доктор дополнительно назначает другие анализы. Только так возможно выявить настоящую причину появления травмы.

К тому же, если симптомы достигли и других органов, то стоит пойти также к невропатологу, отоларингологу и офтальмологу. На протяжении обследования контролируется еще и уровень давления.

Такие ситуации требуют от пострадавшего, кроме обращения в полицию, нижеследующего:

Подойти в участок для написания заявления, дачи показаний против правонарушителя и получения направления на освидетельствование.
Пройти освидетельствование и получить заключение эксперта о наличии травм и степени тяжести таковых.
Оказать посильную помощь в расследовании преступления.

После травмы костей часто могут возникать осложнения. Наиболее распространенными считаются:

наружные кровотечения;
гематомы на месте травмы;
вывихи височно-нижнечелюстного сустава;
остеомиелит, который появляется из-за инфекции.
появление неправильного прикуса;
псевдоартроз;
смещение зубного ряда;
неправильное сращение кости;
неврит нерва, который может спровоцировать потерю чувствительности;

Перелом челюсти тяжесть телесных повреждений

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст.

4308), приказываю: 1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г.

Травме, в связи с повреждением сосудов, нервов при челюстно-лицевых костных переломах, нередко сопутствует развитие парезов, параличей и других заболеваний.

Разлом верхней челюсти может повлечь за собой расстройства носового дыхания, обоняния.
Впоследствии сохраняются упорные головные боли, развивается невралгия тройничного нерва, не исключены астматические припадки.
Исходом травмы зачастую являются нарушения прикуса, проблемы жевания, деформация лица, наличие рубцов.

Привычная пища на длительный период лечения недоступна пострадавшему.

Меняется рацион, из которого исключаются твердые продукты, добавляются те, что не требуют жевания:

жидкие блюда (супы, бульоны);
муссы;
пюреобразные каши;
молочные продукты.

Все продукты должны сохранять питательные вещества в достаточной степени для поддержания организма в период лечения.

Пострадавший принимает пищу через трубочку и специальные поилки.

Поэтому травмирование челюстного отдела лица наносит двойной удар:

Лишает пострадавшего способности полноценно принимать пищу и поддерживать естественное питание организма.
Человек не способен произносить членораздельные звуки, а значит – длительное время коммуницировать с окружающим контекстом вербально.

То есть в течение длительного периода времени организм пострадавшего способен к восстановлению.

При последующем восстановлении могут утратиться безвозвратно отдельные функции:

Например, при раздроблении тяжёлым предметом или огнестрельном ранении.

По статье 112 наказание без квалификации определяется до трёх лет в виде:

лишения свободы;
исправительных работ;
ограничения свободы.

Под квалификацией здесь понимаются следующие виновные деяния:

особая жестокость при избиении;
применение оружия или предметов, использующихся для усиления ударов;
групповое избиение;
нанесение травм нескольким пострадавшим;
хулиганские действия.

Квалификация вменяется и тогда, когда увечья нанесены:

несовершеннолетнему;
заведомо находящемуся в беспомощном положении лицу;
беременной женщине.

Что грозит человеку который сломал челюсть?

Неумышленный вред рассматривается в рамках статьи 118 УК РФ. Иногда пострадавший признаётся инициатором драки, спровоцировавшим избиение.

Такие случаи предусматривают уголовную ответственность:

по ст. 113 – действия в состоянии аффекта;
по ст.114 – превышение необходимой самообороны.

Простое нанесение травм, приведшее к обозначенным последствиям, рассматривается в контексте полученного вреда. При составе преступления по статьям 118, 113 и 114, наказание позволяет избежать заключения в местах лишения свободы, особенно – при полностью восстановленной функции челюсти.

Статья 113 УК РФ. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта

Умышленное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего, —

наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

В этом случае наказание может ограничиться штрафными санкциями, арестом до полугода или исправительными работами на 2 года. Максимальный его объём выражается в лишении свободы сроком до трёх лет.

Кроме этого при умышленно возникшей драке могут наступать лёгкие последствия для здоровья согласно положениям статьи 115 УК РФ.

Эта норма применяется, если челюсть пострадавшего получила незначительную трещину, не требующую длительного восстановления. Максимальное наказание здесь вменяется сроком до двух лет лишения свободы.

По преимуществу назначаются штрафы и административные (обязательные) работы.

Если жертва подверглась мучительным длительным истязаниям, приведшим к аналогичным последствиям в виде челюстной травмы, наказание может следовать согласно положениям статьи 117 УК РФ.

При определении степени тяжести, что существенно влияет на применение статьи УК РФ, по преимуществу рассматривается комплексный ущерб, соразмерный причинённым разрушениям, в том числе – в прилегающей к челюсти области.

Однако нанесение ударов по верхней челюсти, приведшее к травмам, по преимуществу рассматривается в контексте норм статьи 111, равнозначные последствия при повреждениях и переломах нижней челюсти могут подходить по степени тяжести вреда здоровью к нормам статьи 112.

При обнаружении общего объёма вреда в области верхней челюсти используется классификация Лефора или Вассмунда, определяющая характер нарушений по трём категориям.

Специальная методика в данном случае требуется по причине:

в этой части расположено больше нервных окончаний, приводящих к парезу лица;
разрушение этой части лица зачастую влияет на нарушение слуха и зрения;
здесь максимально сосредоточены мягкие ткани лица.

Кроме перечисленного, удары по лицу в этой области приводят к сотрясениям мозга, гаймориту и иным, в том числе – потенциальным, негативным последствиям.

В первом случае пошаговый алгоритм следующий:

Непосредственно при получении травм или на следующий день обратиться в полицейский участок.
Получить в участке направление на освидетельствование в Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Подойти с паспортом и направлением в Бюро для освидетельствования.

Здесь требуется:

Обратиться с паспортом в платную медицинскую клинику к специалисту соответствующего профиля.
Пройти освидетельствование и получить заключение, удостоверенное подписью и печатью учреждения.

Правоспособность экспертного заключения, выданная в муниципальном и частном учреждении, равнозначна.

Данная травма относится к средней степени тяжести вреда здоровью, согласно действующему законодательству.

Наиболее часто в медицинской практике фиксируются неогнестрельные переломы нижней челюсти. В зависимости от причин возникновения, данного вида переломы подразделяют на 2 категории:

Травматический — может возникнуть в результате механического воздействия (удара, выстрела). Степень тяжести вреда при нанесении данного повреждения устанавливается после проведения судебно-медицинской экспертизы.
Патологический — может быть спровоцирован заболеваниями и поражениями костной ткани (остеомиелит, метастазы, опухолевое новообразование и т.д.).

В зависимости от локализации повреждения выделяется следующая классификация:

Ангулярный перелом нижней челюсти — локализуется в области углового участка.
Коронарный — фиксируется при поражении венечного отростка.
Клыковой — повреждение в области крепления клыков.
Метальный — зона перелома приходится на подбородочное отверстие.
Резцовый — располагается в области между боковых резцов.
Серединный — локализуется между центральными резцами.
Шеечный — локализуется в области мыщелкового отростка нижней челюсти.

Выделяют также открытый перелом — сопровождающийся кровотечением, наличием открытой раневой поверхности, и закрытый перелом — без нарушения целостности кожных покровов.

Симптомы перелома нижней челюсти следующие:

Острые, сильные, ярко выраженные болезненные ощущения;
Смещение зубного ряда;
Нарушение прикуса;
Слюнотечение;
Нарушение глотательной и жевательной функции;
Деформация челюстной части лица;
Снижение показателей чувствительности в области подбородка и губ;
Затруднение дыхания;
Нарушение речевой функции;
Характерный, специфический щелчок в момент получения травмы;
Кровотечение;
Отечность;
Обширные подкожные гематомы;
Щель, возникающая между зубами.

Двусторонний перелом нижней челюсти сопровождается сильной болью, отдающей в область ушной раковины. Болевой синдром настолько сильный, что человек может потерять сознание, из уха течь кровь. Травма часто сопровождается общей ослабленностью, тошнотой, приступами рвоты и головокружением, что указывает на сопутствующее сотрясение мозга!

Одним из самых типичных признаков является то, что челюсть после перелома щелкает, пострадавшему очень тяжело разговаривать, сглатывать. При появлении подобной симптоматики необходимо грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностики и назначения дальнейшего лечения.

Какая степень тяжести присваивается при переломе нижней челюсти без смещения?
Какова степень тяжести при переломе нижней челюсти без смещения.
К какой Степени тяжести относится открытый перелом нижней челюсти.
Степень тяжести при закрытом переломе нижней челюсти.
К какой степени тяжести относится закрытый двойной перелом нижней челюсти?
Перелом какой степени тяжести
Степень тяжести травмы перелом
Перелом степень тяжести повреждений
Перелом ребра степень тяжести
Какой степени тяжести перелом носа

Переломы нижней челюсти – опасная травма, часто сопровождающаяся сотрясением головного мозга. Человек может получить данное повреждение в результате драки, огнестрельного ранения, аварийной ситуации, дорожно-транспортного происшествия.
Данная травма относится к средней степени тяжести вреда здоровью, согласно действующему законодательству.

Травматический — может возникнуть в результате механического воздействия (удара, выстрела). Степень тяжести вреда при нанесении данного повреждения устанавливается после проведения судебно-медицинской экспертизы.
Патологический — может быть спровоцирован заболеваниями и поражениями костной ткани (остеомиелит, метастазы, опухолевое новообразование и т.д.).

В зависимости от локализации повреждения выделяется следующая классификация:

Ангулярный перелом нижней челюсти — локализуется в области углового участка.
Коронарный — фиксируется при поражении венечного отростка.
Клыковой — повреждение в области крепления клыков.
Метальный — зона перелома приходится на подбородочное отверстие.
Резцовый — располагается в области между боковых резцов.
Серединный — локализуется между центральными резцами.
Шеечный — локализуется в области мыщелкового отростка нижней челюсти.

Кроме того, травматологи подразделяют данную травму на 2 следующие категории:

Перелом нижней челюсти со смещением — сопровождается сдвигом костных обломков.
Повреждение без сопутствующего смещения — называется неполным переломом.

При данной травме большое внимание уделяется диагностике. Локализация, степень тяжести вреда, влияют на выбор лечебной тактики, реабилитации и сроки восстановления больного.

При травме существуют общие признаки и дополнительные, определяемые по классификатору Ле Фора. Общим и основным симптомом перелома верхней челюсти является:

острая боль при закрывании рта;
смещение линии зубов, изменение прикуса;
трансформация середины лица (необычный контур лицевой части);
неестественное движение челюсти при давлении;
кровотечение изо рта, ушей или носа, отек лица;
гематомы.

В некоторых случаях бывает сложно определить перелом, отсутствуют общие симптомы и видимые изменения в области лица и челюсти. Данные травмы являются опасными и могут привести к печальным последствиям. В виду отсутствия признаков пострадавшему не оказывается должная помощь и это приводит к потере драгоценного времени, а следовательно, усугублению нарушений функций органов и костей черепа.

По результатам рассмотрения жалобы прокурор, управляющий следственного органа выносит постановление о полном либо частичном ублажении жалобы или об отказе в ее ублажении. 2.1.

В случае ублажения жалобы, поданной в согласовании с частью 2-ой статьи 123 реального Кодекса, в постановлении должны быть указаны процессуальные деяния, осуществляемые для ускорения рассмотрения дела, и сроки их воплощения. Вопрос; Прав ли специалист в своих выводах? Вопрос: 10.11.2010г.

моего сына в 07 часов 50 мин в черте города на нерегулируемом пешеходном переходе сбило маршрутное такси марки IVECO DAILY 45C11V ,причинив тяжкий вред здоровью (1.

открытая черепно-лицевая травма, которая характеризуется сотрясением головного мозга, переломом тела нижней челюсти справа и ветви нижней челюсти слева с вывихом височно-челюстного сустава и локализацией раны в проекции перелома. 2.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

При появлении подобной симптоматики необходимо грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение для проведения диагностики и назначения дальнейшего лечения.

В чем опасность? Челюстные переломы относятся к категории тяжелых, крайне опасных травматических повреждений.

Нагноение;
Дисфункция жевательных мышц;
Остеонекроз с сопутствующим отмиранием костной ткани;
Острый воспалительный процесс;
Остеомиелит;
Формирование ложного сустава;
Невриты лицевого нерва.

Кроме того, если вовремя не обратиться к врачу, кость срастается неправильно.

В результате этого вникают косметические дефекты, речевые расстройства, сложности с приемом пищи, качество жизни больного значительно снижается.

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 4.

При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача-психиатра и (или) врача-нарколога либо врача-токсиколога. 12.

13. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

С целью ускоренного восстановления и сращивания кости применяют кальцийсодержащие препараты, иммуномодуляторы, хондропротекторы, витамины группы Д.

Основные факторы, влияющие на определение степени тяжести травмы, следующие:

множественность переломов;
показатель смещения;
наличие осколков;
открытая форма повреждения;
место перелома, связанное с рисками осложнений и сопутствующих травм.

К наименее опасным повреждениям относят единичные переломы без смещений. Двойные, множественные разломы с осколками потребуют оперативного вмешательства, привлечения специалистов челюстной хирургии, врачей узкого профиля.Состояние пострадавшего может быть связано с угрозой жизни.

Зафиксированная врачом степень тяжести челюстной травмы влияет на размер денежной компенсации и решение суда для виновного в причинении вреда здоровью.

Повреждения челюсти связаны с рисками:

жизнедеятельности;
полноценного приема пищи;
увечья органов речи, обеспечивающих полноценную коммуникацию в жизни человека;
поражения органов слуха или зрения;
образования дефектов внешнего облика.

Хрупкость челюстного механизма может приводить как к обратимым последствиям, так и необратимым. В первом случае травма расценивается как ущерб средней тяжести, во втором — тяжкий вред здоровью. Сломанная кость после смещения острым краем может повредить горло, создать угрозу жизни пострадавшего.

Безвозвратно утрачиваются функции жевания и речи.

Последствия связаны с потерей трудоспособности и социальной адаптации потерпевшего в посттравматический период жизнедеятельности.

Предлагаем ознакомиться Утилизационный сбор в ПТС – что это?

Осложнения разделяют на три группы:

Непосредственные.
Ближайшие.
Отдаленные.

К непосредственным осложнениям относят:

шок — в тяжелой степени проявления (спутанность сознания, падение артериального давления, одышка и др.) он угрожает жизни человека;
асфиксию — возникает при закрытии входа в гортань костными осколками, западением языка, сгустками крови, частями мягких тканей и др.;
первичное кровотечение.

Ближайшие осложнения развиваются в течение 1−2 суток. Так, оскольчатые переломы сочетаются с ушибами мозга, субарахноидальными кровоизлияниями, вторичными кровотечениями после септических осложнений и др.

Отдаленные осложнения проявляются в форме:

гнойных осложнений (флегмон, абсцессов, синуситов, сепсиса и др.);
пневмонии — после попадания в легкие патогенных организмов;
базального гнойного лептоменингита — с распространением инфекции из ротовой полости на черепное основание.

Степень тяжести повреждения характеризуется дополнительно периодом заживления: от 4−5 недель, в случае неосложненных переломов, до 8−10 недель — при длительном расстройстве здоровья.

Полноту картины после осмотра у врача-специалиста дают рентгенографические снимки в разных проекциях.

Делаются заключения:

по оценке формы, контура, структуры костей и зубов;
о состоянии мягких тканей;
формы и ширины щели (щелей).

Если труднодоступные участки не просматриваются на снимках, то проводится томографическое исследование.

Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:

Дорожно-транспортные происшествия.
Экстремальные виды спорта.
Выраженное физическое воздействие.
Огнестрельное оружие.

Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.

При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:

Онкологические заболевания.
Воспалительные процессы в костной ткани.
Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Нарушение минерализации костей.
Проблемы с метаболизмом.
Острый дефицит витаминов и микроэлементов.

Специалисты различают более десятка разных видов переломов, а лечение пациента полностью зависит от принадлежности травмы к тому или иному типу. В первую очередь можно выделить переломы нижней и верхней челюсти, но и эти группы делятся на несколько более мелких в зависимости от ряда признаков.

Закрытый перелом. При нем повреждается кость, но мягкие ткани вокруг остаются целыми. Этот вид патологии является менее опасным, так как лечение длится сравнительно недолго. Неогнестрельный закрытый перелом нижней челюсти без осложнений заживает за 3–4 недели.
Открытый перелом. Осколки кости могут сместиться в сторону и повредить мягкие ткани, сосуды и суставы. Такую патологию можно узнать по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.

Открытая травма опасна вдвойне, поскольку при ней высок риск бактериального поражения и сильной потери крови. Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Виды перелом нижней и верхней челюсти определяются не только симптомами, но и расположением:

Средний перелом находится посередине кости.
Если травма дислоцируется у боковых резцов, ее определяют, как резцовую.
Клыковым переломом называется травма в области третьих зубов верхней или нижней челюсти.
Трещина в районе подбородка обозначается как ментальная. Она является одной из самых распространенных челюстных травм из-за того, что подбородок у человека заметно выпирает.
Ангулярный перелом может быть только на нижней челюсти. Он находится в углах этой кости, ближе к основанию черепа.

Врачи могут использовать и более обширную классификацию подобных травм. Сколько именно существует типов патологии, даже сложно представить – каждый случай индивидуален по-своему.

Через 3–4 недели, если перелом несложный, и человеку уже ничего не угрожает, его могут выписать из стационара. Обычно к этому моменту кость зарастает не полностью, поэтому специалист дает ряд рекомендаций для продолжения лечения в домашних условиях:

При открытом переломе челюсти прописывают антибиотики, после выписки из больницы нужно продолжить принимать их дома.
Для ускорения заживления назначаются поливитаминные комплексы, богатые кальцием и веществами, которые улучшают его усвоение.
Лечить трещину в челюсти можно и народными средствами, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Больше всего специалисты одобряют парафинотерапию.
После снятия шины придется носить в течение нескольких месяцев специальную фиксирующую повязку – сначала она надевается на весь день, а потом только на ночь.
Если шину уже сняли, челюсть нужно разрабатывать. Ежедневно по несколько минут человек должен делать несложные упражнения: двигать челюстью из стороны в сторону, широко открывать и закрывать рот.

Все перечисленные рекомендации можно применять только в качестве дополнения к основному лечению, которое проходит в больнице. Вылечить перелом без медицинской помощи невозможно.

Из-за травмы усложняется процесс принятия пищи, ведь пациенту больно даже открывать рот, не говоря уже о жевании. И все же человек должен получать достаточное количество полезных веществ. От этого зависит, сколько времени будет заживать трещина в челюсти. При дефиците полезных веществ увеличивается срок лечения, и появляется больше осложнений, поэтому кормление пациента проходит по определенным правилам:

Прямо в горло пациента вставляется резиновая трубка, через которую будет вводиться питательный раствор или жидкая пища. Обычно трубку ставят через участок, где отсутствует один или несколько зубов, что при повреждениях костей черепа бывает довольно часто. Если просвета нет, то трубка помещается в рот через щель после зуба мудрости. Такое питание удобно тем, что оно возможно даже в домашних условиях.
Если пациент с переломом челюсти находится в реанимации, врачи делают капельницы со специальным раствором, богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Если и это невозможно, используется питательная клизма.
Основу рациона составляет перетертое мясо, смешанное с молоком или бульоном, детское питание, пюреобразные супы, блюда из фруктов и овощей, жидкие каши.
Пациенту потребуется большее количество калорий, чем ему нужно обычно. Вдобавок повышается витаминно-минеральная ценность питания.

Клиника перелома челюсти проявляется достаточно интенсивно. Не заметить повреждение практически невозможно, так как оно доставляет огромный дискомфорт. Особенно отчетливо проявляются симптомы переломов челюсти от ударов, так как они могут сопровождаться характерными визуальными проявлениями, вплоть до смещения фрагментов.

Основные симптомы перелома челюсти выглядят следующий образом:

сильная боль, особенно при движении челюстью;
может чувствоваться онемение после перелома челюсти;
отек, опухоль челюсти после перелома;
синяк или гематома после перелома челюсти;
кровоизлияние, чаще в ротовую полость или кровотечение из носа;
искажение очертаний лица;
нарушение ориентации в пространстве;
искривление зубного ряда;
изменение прикуса;
нарушение речевой и глотательной функций;
повышенное слюноотделение.

Если рассматривать степень тяжести переломов челюстей, многое зависит от таких характеристик:

точная локализация повреждения;
множественность;
наличие мелких осколков;
закрытый или открытый перелом;
наличие или отсутствие смещения;
сопутствующие осложнения.

Так, например, единичный перелом отростка челюсти без смещения, полученный во время драки, относится к наименее опасным травмам этой категории. А вот двойной перелом челюсти со смещением имеет более тяжелые последствия, может требовать хирургического вмешательства и причиняет больше неудобств пострадавшему. Соответственно, степень тяжести перелома челюсти со смещением расценивается, как более существенная.

Установленная врачом или судебно-медицинским экспертом степень тяжести вреда здоровью при переломе челюсти влияет на предъявляемые обвинения о нанесении физического ущерба человеку, а также на размеры денежной компенсации, которую пострадавший может взыскать с виновника получения травмы. Точная цена ущерба и наказание ввиду нанесения вреда здоровью человека определяются в судебном порядке.

Перелом челюсти какой тяжести вред здоровью

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться за помощью в травмпункт.

Используются такие методы диагностики перелома челюсти:

пальпация и осмотр пострадавшего травматологом;
рентген перелома челюсти;
томография.

Некоторые участки являются труднодоступными для рентгенографии, а потому перелом челюсти на снимке может не просматриваться в должной мере. В таком случае на помощь приходит томография. Также стоит пройти дифференциальный диагноз – перелом челюсти нужно выделить от вывиха или ушиба, подвывиха.

Лечение подобных травм может занимать несколько месяцев. Восстановление после перелома челюсти также проходит 1 — 2 месяца, что связано не только с ограничением подвижности поврежденной области, но и особенностями режима, питания и т.д. Чтобы вернуть нормальную речевую и жевательную функции, необходимо аккуратно разработать челюсть после перелома, ведь длительная иммобилизация ведет к утрате былых способностей.

Важным условием для правильного заживления кости является обездвиживание отломков. Их необходимо удержать в правильном положении и не допустить смещения в процессе формирования остеоидной мозоли.

Для этого применяется фиксация перелома челюсти с помощью таких методов:

скобы;
пластины;
винты;
спицы;
крючки;
клей остеопласт;
бандаж;
наружные системы фиксации.

Если имеется перелом челюстного отростка, его можно зафиксировать с помощью винта. А вот двойной перелом челюсти более надежно иммобилизуется с помощью спиц Киршнера. Для их установки производится операция на челюсти при переломе с целью репозиции отломков и выполнения остеосинтеза. Может потребоваться удаление зубов в месте разлома.

Чтобы облегчить страдания больного и ускорить выздоровление, применяются лекарственные препараты.

Основными препаратами являются:

обезболивающие – чтобы уменьшить боль после перелома челюсти;
противовоспалительные средства – помогают снять опухоль после перелома челюсти и предотвращают развитие воспаления;
антибиотики – необходимы для предотвращения инфицирования раны, но инструкция по их приему назначается исключительно врачом;
минерально-витаминные комплексы – помогают укрепить организм, так как восстановиться после перелома челюсти при дефиците необходимых веществ будет труднее.

Какой вред здоровью может нанести перелом челюсти:осложнения и риски

В отличие от многих млекопитающих, у которых нижняя челюсть является парной костью, состоящей из двух симметричных половинок, у человека она представлена одной костью. Однако, так как в процессе своего развития нижняя челюсть формируется из двух половин, в области подбородка существует так называемый подбородочный симфиз. Следует отметить, что нижняя челюсть срастается примерно в двухлетнем возрасте и, соответственно, в более ранние периоды она представлена двумя костьми (что видно на рентгенографии).

Нижняя челюсть представляет собой подковообразную кость, в которой выделяют следующие части:

Тело нижней челюсти. Тело нижней челюсти представлено горизонтальной частью кости, в верхней части которой располагаются зубные альвеолы, а в нижней расположено костное основание. Зубные альвеолы представляют собой небольшие полости, в которых помещаются корни зубов, и которые разделены друг от друга при помощи костных перегородок. Нижняя челюсть несет на своем теле 16 постоянных зубов, которые полностью формируются к зрелому возрасту. Данные зубы представлены двумя парами резцов, расположенных впереди, одной парой клыков, расположенных немного кзади, двумя парами малых коренных зубов и тремя парами больших коренных зубов, которые находятся позади всех остальных зубов. В основании нижней челюсти находится канал нижнечелюстной кости, в котором располагаются нервы и сосуды. В области между вторым и первым малым коренным зубом находится подбородочное отверстие, которое представляет собой место выхода нерва из канала.
Ветви нижней челюсти. Ветви нижней челюсти представляют собой поднимающиеся кверху (под углом 120 – 150 градусов) отростки кости, верхняя часть которых участвует в формировании височно-нижнечелюстного сустава. На внутренней поверхности обеих ветвей находится отверстие, через которое нервы и сосуды входят в канал нижней челюсти. Верхняя часть ветвей представлена двумя выраженными отростками — венечным, к которому прикрепляется одна из жевательных мышц, и мыщелковым, который образует суставную поверхность височно-нижнечелюстного сустава.

Жевательная мускулатура представлена четырьмя основными мышцами, каждая из которых одним концом прикрепляется к нижней челюсти, а другим – к костям черепа. Благодаря этому при сокращении этих мышц возникает тяга, которая увеличивается пропорционально плечу силы, которое зависит от места прикрепления мышц и от нижнечелюстного угла. Жевательная мускулатура выполняет движение, направленное кверху, таким образом, обеспечивая выполнение наиболее важной части физиологического акта жевания.

Жевательная мускулатура представлена следующими мышцами:

Собственно жевательная мышца одним концом прикрепляется к скуловой кости и ее дуге, а другим – к наружной поверхности угла нижней челюсти в области описанной ранее бугристости.
Височная мышца по своей форме напоминает треугольник, который одним из оснований прикрепляется к поверхности височной кости черепа, а противоположной вершиной — к венечному отростку ветви нижней челюсти. Перед прикреплением к нижней челюсти данная мышца формирует сухожилие, которое проходит под скуловой дугой.
Медиальная крыловидная мышца располагается у внутренней поверхности нижней челюсти. Одним концом данная мышца прикреплена к крыловидно-небной ямке (щелевидное пространство между верхней челюстью, небной и крыловидной костью), а другим – к внутренней поверхности жевательной бугристости угла нижней челюсти.
Латеральная крыловидная мышца начинается у внешнего края нижней поверхности клиновидной кости (одна из костей основания черепа) и тянется до шейки мыщелкового отростка нижней челюсти. Благодаря сокращению этой мышцы происходит сдвигание нижней челюсти вперед. При одностороннем сокращении возникает одностороннее боковое смещение челюсти.

Большая часть жевательных мышц прикрепляется к задней поверхности нижней челюсти, за счет чего создается момент силы, необходимый для поднятия челюсти и для пережевывания твердой пищи. На основании этого все четыре перечисленные мышцы нередко относят к задней группе мышц нижней челюсти. Передней группой называются мышцы, которые, в той или иной степени, способны обеспечить опускание нижней челюсти и, соответственно, открытие ротовой полости.

Нижняя челюсть опускается за счет сокращения следующих мышц:

челюстно-подъязычная мышца;
двубрюшная мышца;
подбородочно-подъязычная мышца;
подбородочно-язычная мышца.

Нижняя челюсть и жевательные мышцы кровоснабжаются ветвями наружной сонной артерии, которые также питают лицевые мышцы и ряд других образований.

Кровоснабжение нижней челюсти обеспечивают следующие сосуды:

Нижняя альвеолярная артерия является ветвью верхнечелюстной артерии, которая берет свое начало от наружной сонной. Данный кровеносный сосуд проходит в нижнечелюстной канал через отверстие на внутренней поверхности ветвей нижней челюсти. На своем протяжении артерия отдает множество ветвей к альвеолам нижней челюсти, обеспечивая таким образом кровообращение на уровне зубов и слизистых оболочек челюсти. По выходу из нижнечелюстного канала сосуд формирует подбородочную артерию, которая, разветвляясь в области подбородка, обеспечивает кровоснабжение кожи и мышц соответствующей зоны.
Лицевая артерия находится в области угла нижней челюсти. Частично обеспечивает кровоснабжение жевательной мускулатуры. Однако важность лицевой артерии при переломах челюсти связана с ее расположением, так как она нередко оказывается травмированной вместе с костями лицевого скелета. Повреждение лицевой артерии, несмотря на ее относительно небольшой диаметр, может стать причиной довольно серьезного кровотечения.

Нервы нижней челюсти представлены нижнечелюстной ветвью тройничного нерва. Данный нерв отходит от ствола мозга и обеспечивает регуляцию двигательной активности жевательной мускулатуры, участвует в формировании чувствительного восприятия с поверхности слизистой оболочки щеки, дна полости рта, зубов. Кроме того, нижнечелюстная ветвь тройничного нерва участвует в восприятии общей чувствительности с поверхности всего языка (чувство прикосновения, болевое ощущение, температура), а также вкусовой чувствительности его передних двух третей.

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой подвижное сочленение, при помощи которого нижняя челюсть прикрепляется к черепу. Как видно из названия данного сустава, в его образовании принимает участие головка мыщелкового отростка нижней челюсти и суставная впадина височной кости. Особенностью данного сочленения является то, что между суставными поверхностями находится соединительно-тканный хрящ, который формирует так называемый диск, необходимый для увеличения амплитуды возможных движений без снижения прочности сустава.

Суставная капсула, которая представляет собой соединительно-тканную сумку, окутывающую сустав, крепится по краям суставных поверхностей костей и состоит из двух полостей, разделенных внутрисуставным диском.

Поддерживают стабильность височно-нижнечелюстного сустава три связки, одна из которых (латеральная связка) ограничивает заднее смещение головки мыщелкового отростка при движениях сустава, а две другие (крыловидно-нижнечелюстная и шилонижнечелюстная связка), образованные утолщением фасции, удерживают нижнюю челюсть в подвешенном состоянии, тем самым уменьшая нагрузку на сустав.

Необходимо понимать, что в связи с целостностью костного скелета нижней челюсти оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и сочетано. Движения, возникающие на одной стороне (при одностороннем мышечном сокращении), так или иначе, отражаются на положении суставных поверхностей на другой стороне.

Височно-нижнечелюстной сустав способен совершать следующие движения:

Опускание и поднятие нижней челюсти. При опускании и поднятии нижней челюсти движение осуществляется, благодаря перемещению суставных поверхностей под внутрисуставным диском, то есть в нижней части сустава. Данный тип движений обычно сочетается с открытием и закрытием рта.
Смещение нижней челюсти кпереди и кзади. Движение переднего и заднего смещения нижней челюсти осуществляется, благодаря перемещению суставных поверхностей верхней части сустава, которая расположена над внутрисуставным диском.
Смещение нижней челюсти влево и вправо. Боковые смещения нижней челюсти являются наиболее сложными, так как при данном типе движения головка мыщелкового отростка нижней челюсти вместе с внутрисуставным диском со стороны, противоположной смещению, выходит из суставной ямки и смещаются в сторону, в то время как головка противоположного сустава совершает вращательное движение вокруг собственной оси.

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия.

К объективным симптомам перелома челюсти относятся:

одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
патологическая подвижность челюсти;
визуализация костных отломков в глубине раны;
нарушение рельефа кости;
асимметрия при открытии рта;
спазм жевательных мышц;
крепитация (хруст) костных отломков при движении.